Что вас беспокоит?
Поднялось давление, головокружение, слабость тошнота
Здравствуйте ! У бабушки поднялось давление во вторник, смерила ей 169 98 97, ее вырвала и прям штормило. Выпила она взяла риниприл 2 таблетки, давление снилось до 149 97 76, и резко поднялось через мин 20 до 202 143 99. Сбили давление мексидол 1 таблетка моксонмтекс, спазган, скорая выписала бедагистин мексидол и пройти МРТ. Слали кровь и МРТ. Давление также не стабильно поднимается до 143, пьет только риниприл, мексидол и бедагистин, но пульс был в покое 98-104,107 голова подкруживается. Делала по зиме кардиограмму, проходила узи органов. Одна почка , на почке кисты. Кардиограмма в порядке
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это скорее вопрос терапевтический, чем кардиологический - учитывая связь симптомов с повышение давления и нестабильностью его показателей, то нужна коррекция её плановой терапии (мексидол, бетагистин без нормализации давления особо эффекта не окажут)
- рамиприл, во первых, должен быть на ежедневной основе
- к терапии, с учётом тахикардии, добавить бисопролол 2,5 мг утром под контролем пульса, давления
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу давления консультация кардиолога.
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Лилия Альбертовна,
Подробнее расскажите о головокружении.
1. как на каруселях , комната кружится .
2.Длительность головокружения? Сначала были минуты , сейчас секунды
3.Частота эпизодов -приступами
4.Что предшествует головокружению перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, ходьба, голова на болела
5.Что сопровождает приступы головокружений - тошнота, рвота, мутный взгляд
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?" Снизить давление и после приема бедагистина с головокружение лучше стало
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения Драмина по 50 мг 3 раза в день. 3 дня
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Принятый ответ
Доброе утро! Все, что связано с давлением , требует консультации кардиолога с коррекцией терапии.
По поводу головокружения - если у вас возникает кратковременное сильное головокружение при поворотах головы, вставании с кровати или наклонах, тошнота — в первую очередь подозревают ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Это происходит при попадании отолитов из внутреннего уха в полукружные каналы, вызывая ложные сигналы о вращении.
Лечится это позиционными маневрами - проводит врач, так как самостоятельно без ошибок выполнить трудно.
Также рекомендуется вестибулярная гимнастика и из медикаментозных методов - бетагистин 24 мг по 1 т 2 р/д 1 месяц
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения (сосудистые очаги и расширение ликворных пространств на фоне атрофии вещества головного мозга), врожденные(полость прозрачной перегородки) и индивидуальная особенность строения сосудов. Аневризм, мальформаций, признаков инсульта нет.
В первую очередь рекомендуется консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии. Неврологические препараты на АД никак не действуют.
По описанию головокружения вероятнее это ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение). Во внутреннем ухе есть отолитовый аппарат- это соли бикарбоната натрия. Мелкий отолит может отбиться и попасть в полукружный канал, в следствие чего вызывать головокружение,т к по сути это инородный предмет.в норме в полукружных каналах только жидкость- эндолимфа. Клиника может быть разная,в зависимости от того, в какой именно канал попал отолит. Их 3. Самому выявить поражённый канал невозможно. Необходим очный приём доказательного невролога или отоневролога для проведения позиционных проб и лечебных маневров.
Если такого специалиста нет, то в таких случаях бетагистин 24мг 2р в день или циннаризин 1т 3 р в день 1-2 месяца + вестибулярная гимнастика (упражнения Брандта-Дароффа). Их делать до полного прекращения симптомов
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно Вы описываете проявления ДППГ, рекомендуется консультация невролога или отоневролога для проведения позиционных проб
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/) или Вестибулярная реабилитация (танцы, теннис, командные виды спорта)
- При остром головокружении – Драмина 50 мг – 1-2 таб. х 2-3 раза в сутки – 1-2 дня, при тошноте Метоклопрамид (церукал) 1 таб./сут.
- Бетагистин (бетасерк, вертран, вестибо, тагиста) 24 мг х 2 раза в сутки – 2-4 недели (далее по показаниям).
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу АД - консультация кардиолога для коррекции терапии
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20202 ответа
- 21 Июля 202010 ответов