Что вас беспокоит?
Есть ли онкология
Сын обратился к гастроэнтерологу по поводу болей в животе после приема пищи и изжоги. Рефлюкс, лечение обычное. Вопросы к желчному (одно УЗИ показывало полип, второе нет). Целиакия (на диете 6 лет, сейчас ему 18, обнаружили по нарастающей ЖДА). Сделали МСКТ БП. Ниже приведен текст. Беспокоит фраза про лимфоузлы в брыжейке. Дед умер от лимфосаркомы забрюшинного пространства. Есть ли повод для беспокойства? Что и как проверять? Спасибо всем, кто откликнется Описание исследования: Проведено нативное спиральное МСКТ-сканирование органов брюшной полости в аксиальной плоскости (в режиме 1 мм х 128), включающее серию нативных томограмм. Печень расположена обычно, контуры ровные, четкие, размеры печени не увеличены: кранио-каудальный размер 153 мм, вертикальный размер левой доли печени 100 мм. В SVII визуализируется округлый гиподенсный очаг с ровными и четкими контурами размерами 4,5 мм. Плотность паренхимы печени не снижена: в среднем +59НU (норма от +55НU до +65НU). Желчный пузырь обычных размеров, деформирован за счет перегиба в области шейки, контуры ровные, четкие. Плотность содержимого до +30HU, рентгенконтрастные конкременты не выявлены. При нативном исследовании достоверно исключить дополнительные образования желчного пузыря не представляется возможным. Поджелудочная железа расположена типично, контуры ровные, четкие. В размерах не изменена: толщина головки 31 мм, тела 22 мм, хвоста 22 мм. Дополнительные образования при нативном исследовании не выявлены. Вирсунгов проток не расширен. Селезенка увеличена, размерами 148х92х52 мм, селезеночный индекс 708 (норма до 480), расположена обычно, структура паренхимы при нативном исследовании гомогенная. Оба надпочечника расположены типично. Дополнительные образования не выявлены. Почки расположены обычно. Форма и размеры почек не изменены, контуры ровные, четкие. В средней трети левой почки округлое гиподенсное очаговое образование с ровными и четкими контурами размерами 12,5 мм. Чашечно-лоханочная система и мочеточники с обеих сторон не расширены; рентгенконтрастные конкременты (в т.ч. и в мочевом пузыре) не выявлены. В брыжейке отмечаются многочисленные лимфатические узлы пограничных размеров 9-10 мм по короткой оси (норма до 10 мм). Свободной жидкости в брюшной полости не обнаружено. Брюшная аорта не изменена. Деструктивных изменений в костных структурах на уровне исследования не определяется. Заключение: МСКТ-признаки мелкого очагового образования SVII печени (более вероятно, киста). Признаки сладж-синдрома желчного пузыря на фоне его деформации. Спленомегалия. Очаговое образование левой почки (более вероятно, киста). Лимфатические узлы пограничных размеров в брыжейке.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Практически все находки в этом МСКТ, включая ту, что вас больше всего напугала, с высокой долей вероятности являются следствием его основного, давно установленного диагноза — целиакии. Лимфатические узлы, описанные в заключении как "пограничных размеров" и расположенные в брыжейке, являются "сторожевыми постами" иммунной системы кишечника. Целиакия — это хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, и даже при строгом соблюдении диеты иммунная система в этой области находится в состоянии повышенной активности. Поэтому их некоторое увеличение, называемое реактивной лимфаденопатией, является ожидаемой и закономерной картиной. То же самое касается и увеличенной селезенки, ведь она является одним из центральных органов иммунной системы и также реагирует на хронические воспалительные процессы в организме. Остальные находки, такие как мелкие кисты в печени и почке, являются частыми доброкачественными изменениями, не несущими угрозы, а вот деформация и сладж в желчном пузыре как раз могут объяснять его боли и изжогу. Повода для паники и немедленного подозрения на онкологию в подобных случаях нет. Следующий правильный шаг в подобных случаях — это показать результаты лечащему гастроэнтерологу. Он сможет оценить все в комплексе и, скорее всего, назначит дополнительные анализы крови, включая развернутый общий анализ, биохимию и, что крайне важно, специфические антитела для оценки активности целиакии и контроля соблюдения диеты. После этого можно будет говорить о дальнейшей тактике, которая, вероятнее всего, будет заключаться в динамическом наблюдении, например, контрольном УЗИ через несколько месяцев.
Алексей Андреевич, спасибо за ответ, анализы сдаются не реже раза в погода, железо на нижних уровнях нормы, но гемоглобин 150-160, антитела не повышаются.
Принятый ответ
Здравствуйте, да данному заключению подозрений на онкологию нет, лимфоузлы в брыжейке могут быть связаны с многими заболеваниями главное что у них сохранена короткая ось до 15 мм, в печени кисты, в почке тоже, это доброкаческтвенные образования не несут в себе ничего страшного
Добрый день, данный размер лимфатических узлов не является патологическим, более вероятно связан с основным заболеванием. В остальном по данным МСКТ образования в печени и почке, вероятнее кисты, являются доброкачественными образования, и опасности не несут.
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201724 ответа
- 23 Августа 20182 ответа
- 8 Октября 20192 ответа
- 28 Сентября 20211 ответ