Что вас беспокоит?
Проверка анализов
Добрый день! Скажите пожалуйста, норма или нет, если в микроскопии мочи плоский эпителий 55 клет/мкл и концентрация креатинина в сыворотке крови 81,82 мкмоль/л. Я девушка 27 лет, узи почек проходила, сказали, что все в норме, но есть небольшой «песочек». Нужно ли мне обследоваться ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов:
1. Креатинин в пределах нормы.
В результате выполненного вами исследования указаны не совсем корректные референсные значения для креатинина.
У женщин в норме допустимо содержание креатинина до 105 единиц.
Креатинин является важнейшей почечной пробой.
Этот показатель оценивает эффективность работы почек.
Поэтому такой результат указывает на нормальную работу почек
2. Другой важнейший показатель работы почек - скорость клубочковой фильтрации (СКФ) - также в пределах нормы.
Этот показатель характеризует степень очищения плазмы крови от продуктов азотистого обмена (в первую очередь, от креатинина).
Этот показатель напрямую зависит от процента активных нефронов.
Нефрон - это структурно-функциональная единица почки.
Чем их больше, тем почки работают эффективнее.
Критерием почечной недостаточности является снижение СКФ в менее 60.
В вашем случае СКФ в пределах нормы.
Поэтому почечной недостаточности нет.
3. По результату общего анализа мочи обнаружено большое количество клеток плоского эпителия (эпителиоцитов).
Результат эпителиоцитов желательно интерпретировать в совокупности с другими показателями общего анализа мочи.
Остальные показатели общего анализа мочи в пределах нормы.
Поэтому изолированное обнаружение клеток плоского эпителия в моче не является признаком патологии.
Эти клетки выстилают уретру, то есть мочеиспускательный канал.
Поэтому, повторюсь, попадание этих клеток мочу не является признаком какого - либо заболевания.
4. Важнейшие показатели общего анализа мочи - лейкоциты, эритроциты и белок - в пределах нормы.
При заболеваниях почек чаще всего наблюдается патологическое значение именно этих показателей общего анализа мочи.
Поскольку 3 этих важнейших показателя ОАМ норме, это означает, что почки работают нормально.
5. Наличие микролитов ("песка") в почках является распространённым явлением.
Это состояние не является диагнозом а не требует лечения.
Главное, что в почках нет камней.
Поэтому о мочекаменной болезни речь не идёт.
Микролиты крайне редко превращается в камни.
Риск развития мочекаменной болезни напрямую зависит от генетики, питания, а также от объёма употребляемой жидкости.
Поэтому лучший профилактикой развития мочекаменной болезни является употребление достаточного количества жидкости.
В идеале, не менее 30 мл жидкости на 1 кг массы тела в сутки.
На фоне достаточной водной нагрузки риск перехода микролитов в мочекаменную болезнь является минимальным.
Если у вас остались вопросы, пожалуйста, спрашивайте.
Принятый ответ
Ирина, добрый день! Плоский эпителий самостоятельного клинического значения не имеет, часто поялвяется в моче, если был некорректно собран анализ (необходимо собирать среднюю порцию мочи, после туалета половых органов, для женщин важно прикрывать влагалище тампоном, во избежание попадания в мочу лейкоцитов, эпители я и слизи). Для того, чтобы оценить состояние мочевыделительной системы в общем анализе мочи оценивают такие показатели, как лейкоциты, белок, эритроциты, цилиндры, нитриты (и др.). В прикрепленном анализе воспалительных изменений не наблюдается. Кроме того, чтобы оценить непосредственную работу почек - оценивают такие показатели, как креатинин, мочевина, и в частности, СКФ. В прикрепленном анализе скорость клубочковой фильтрации более 80, что говорит об отсутсвии нарушения работы со стороны почек.
Что касается микролитов в УЗИ: небольшие микролиты до 5 мм зачастую выводятся самостоятельно и не требуют дополнительных мер. В целом крупные микролиты не видны на УЗИ, их определяют при помощи КТ почек. Однако, показанием к такому исследованию служит подозрение на наличие камней в почках (воспалительные изменения в анализе мочи, анализе крови, нарушение функции почек, появление интенсивных болей в поясничной области/нижней трети живота, тошнота, затруднение оттока мочи и др). В остальных случаях - достаточно тех исследований, которые у Вас имеются!
Принятый ответ
Добрый день!
По УЗИ микролиты, которые небольших размеров и могут выйти самостоятельно.
Однако, учитывая кислую среду мочи (рН 5), соли могут продолжить образовываться и увеличиваться в размерах.
Для выведения солей и профилактики камнеобразование необходимо защелачивание мочи.
Достигается это двумя способами:
-повышенный питьевой режим не менее 2-2,5 л в сутки;
-прием растительных уросептиков курсами, например, препарат Цистон по 2 таб.2 раза в сутки 2 месяца.
С целью исключения обменных нарушений, как причины солеобразования назначают дообследование;
-кальций общий крови, альбумин, щелочная фосфатаза, паратгормон, фосфор, мочевая кислота;
-анализ мочи на литогенные субстанции (суточный).
Далее консультация нефролога/уролога для подбора диеты и терапии.
Эпителий, с высокой вероятностью, могу попасть с наружных половых путей.
СКФ более 60 мл/минуту-это норма.
Также пишут по УЗИ о пиелонефрите, но такой диагноз по УЗИ не выставляется.
Ничего критичного в целом нет, но целесообразно с микролитами разобраться.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Креатинин в принципе норма - чуть выше верхнего референса. Эпителий плоский - увеличено количество, клетки плоского эпителия попадают в мочу из нижних отделов мочевыводящих путей, и если имеется раздражение слизистой мочевыводящих путей, то количество этих клеток увеличивается, это и даёт моче мутность. Лейкоциты, эритроциты норма, цилиндров нет это хорошо. Рекомендую в таких случаях поддерживать повышенный питьевой режим. Можно периодически делать экспресс-анализ мочи в домашних условиях – тест-системы есть на 11 показателей, выручает в неотложных ситуациях, рeкoмeндую держать дома и делать при малейшем подозрении, беспокойстве при мочеиспускании, мутности мочи, покраснении уретры и /или повышении температуры. По поводу микролитов в почках: в таких случаях рeкoмeндуют питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически принимать Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан до 5 дней, предпочтительно в суппозиториях, можно чередовать. Вам желаю всего доброго, с уважением, профессор-фармаколог Аэлита Валерьевна Ивашева (Сергиенко)
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 20193 ответа
- 17 Октября 20191 ответ
- 14 Ноября 20191 ответ
- 2 Декабря 20193 ответа