Что вас беспокоит?
Поднялась температура, держится пятый день
Добрый день. В понедельник во второй половине дня муж почувствовал недомогание и к вечеру поднялась температура 38,7. Во вторник втечение дня держалась 37,4, а к вечеру снова поднялась до 38, 5 и так уже пятый день. Утром присутствует сухой кашель, днем тоже бывает, но реже, иногда першение в горле. Других симптомов не наблюдали. Температуру сбивали ибуклином, еще принимали витамин С, амброксол и рассасывающие таблетки для горла. Подскажите что нужно предпринять дальше, нужно ли принимать антибиотики, наш врач сказал что не нужно, а температура уже пятый день. Анализ крови прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По анализу крови нет явных признаков бактериальной инфекции, лимфоциты и нейтрофилы изменены в процентах, как правило для нас важно их абсолютное число. Соэ и срб повышены не критично, такое может быть и при вирусной инфекции 🙏🏼❤️
В таких случаях врачи могут рекомендовать сделать кт легких, а также симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения 🙏🏼❤️
Скажите тест на ковид, грипп не делали? Их можно приобрести в аптеке
Афсана Ровшановна, спасибо большое. Тест не делали, ни кто об этом не говорил. А противовирусные или антибиотики не нужны?
Антибиотики не нужны , по анализу нет бактериальнтй инфекции. На сегодняшний день есть только 1 противовирусный препарат с доказательной базой , но он действует только против гриппа А.
Поэтому в таких случаях врачи могут рекомендовать сделать тесты на грипп и ковид, а также кт легких 🙏🏼❤️
Афсана Ровшановна, спасибо большое
Будьте здоровы 🙏🏼❤️
Доброго времени суток)
По результатам ОАК анализа наблюдаются косвенные признаки, которые могут указывать на бактериальный процесс, а высокий СРБ ещё раз это подтверждает.
В таком случае необходимо начать прием антибиотика .
Добавьте к терапии амоксиклав 875/125 1т 2 раза в день курс 7 дней.
В остальном продолжайте симптоматическое лечение :
-При температуре - парацетамол / ибупрофен / ибуклин/нурофен.
-Для горла -полоскание солевыми растворами+ рассасывания леденцов.
-От кашля -Ингаляции с пульмикортом 0.5 1 мл +2 мл физ р-ра (NaCl 0.9%) 2 р/д в течение 5 -7 дней + ренгалин/омнитус по 1 т 3 р/д на 7 дней.
Обильное питье.
-Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.
Юлия Валерьевна, спасибо большое, а можно заменить каким нибудь другим антибиотиком амоксиклав, живем в селе, сейчас нет возможности его купить?
Желательно лечение начинать именно с него .
Какие аб у вас есть в доступе ?
Юлия Валерьевна, срасибо, уже купили амоксиклав, будем принимать.
Скорейшего выздоровления !
Здравствуйте!
В клиническом анализе крови признаки, обычно характерные для текущей бактериальной инфекции - повышены нейтрофилы, снижены лимфоциты, увеличен реактивный белок более 30
В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней
▪️При боли в горле обычно рекомендуют:
1) полоскать горло раствором ОКИ 2 раза в день 5 дней
ЛИБО
Спреи на основе Бензокаина или Бензидамина, например, Тантум Верде, Септолетте, Оралсепт, Ангидак по 2 впрыскивания 3 раза в день 5 дн
2) Рассасывать пастилки для горла, например, Грамиддин с анестетиком при сильной боли в горле по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней/Стрепсилс по 1 таблетке 2-3 раза в день 5 дней
Если горло першит или боль не сильная, рекомендуют рассасывать граммидин без анестетика или любые другие пастилки для стимуляции выработки слюны и увлажнения слизистых
▪️При повышении температуры обычно рекомендуют:
Парацетамол 500 мг (до 6 таблеток в сутки)
Ибупрофен 400 мг (до 4 табл в сутки)
При сухом кашле более эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.
Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%
Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)
Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается
Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов
Здоровья🩷
Скажите, аллергиинет на пенициллиновую группу антибиотиков?
Вероника Андреевна, нет алергии нет
В таком случае рекомендуют прием антибиотика широкого спектра, обычно первые линии назначают амоксиклав 1000 мг(875/125) 2 раза в сут 7 дн
Как альтернатива могут рекомендовать макролиды , например, сумамед 500 мг 1 р/сут 6 дн
Обязательно рекомендуют совместный прием с пробиотиком, например, энтерол
Важно в динамике оценить клинический анализ крови и с реактивный белок через 7-10 дней , убедиться что с реактивный белок снизился
Здоровья крепкого и выздоровления скорейшего 🩷
Вероника Андреевна, спасибо большое.
Рада помочь! Всего доброго, самое главное - здоровья 🙏🏻🙏🏻
Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».
Повышение нейтрофилов, СРБ и снижение лимфоцитов говорит о респираторной бактериальной инфекции и необходимости лечения антибиотиком; кроме того высокий СРБ=71,82 мг\л говори о необходимости проведения рентгенографии (лучше КТ) легких для исключения пневмонии или бронхита.
В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день), при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; антибиотик амоксиклав 875\125 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 7 дней (при выявлении пневмонии курс следует продлить до 10 дней); для купирования сухого кашля - коделак нео по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней.
Сергей Николаевич, спасибо большое, а можно амоксиклав заменить чем нибудь другим, живем в селе, сейчас нет возможнлсти купить или может в уколах какой-то антибиотик (внутримышечно), уже 5 дней температура.
Пожалуйста!
В данной ситуации вместо амоксиклав можно использовать - цефтриаксон 1,0 в\м 2 раза в день в течение 7 дней; если на КТ будет выявлена пневмония курс лечения цефтриаксоном следует продлить до 10 дней.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ. Амоксиклав купили, будем принимать. Цефтриаксон кололи три недели назад, был бронхит, будет ли он действовать снова, если его применять. Мы кололи 5 дней. Когда должна спасть температура, если применять амоксиклав, чтобы знать что он начал действовать.
Пожалуйста!
Ориентировочные сроки появления положительной динамики на фоне лечения амоксиклавом - 3-4 дня.
Сергей Николаевич, спасибо Вам большое за консультации.
Пожалуйста!
Здоровья Вам, выздоровления - мужу!
Сергей Николаевич, добрый вечер. Принимали амоксиклав вчера вечером одну таблетку, сегодня утром и вечером, днем была температура 36,8, а вечером стала подниматься 37,6. Кроме этого принимаем витамины Д и С, леденцы для горла и амброксол от кашля. Может что-то нужно добавить или изменить? Кашель сухой, мне кажется, что начал кашлять чаще.
Для купирования сухого кашля нужно отменить амброксол и принимать коделак нео, написал об этом в своем первом ответе; лечение амоксиклавом следует продолжать.
Сергей Николаевич, хорошо, спасибо.
Пожалуйста!
Сергей Николаевич, добрый день. Сегодня температура 36,5, вечером поднималась до 37, но потом сама спала, ночью температуры не было. Амоксиклав пропьем 7 дней, коделак нео и витамины тоже принимаем. Нужно ли нам будет принимать что-то после амоксиклава?
Здравствуйте.
Если по результатам рентгенографии (или КТ) легких будет выявлена пневмония, то курс лечения амоксиклавом необходимо продлить до 10 дней; в последний день курса антибиотика для понимания необходимости дальнейшего лечения нужно сдать в той-же! лаборатории - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на С реактивный белок.
Сказать заранее какими будут результаты анализов и какое дальнейшее лечение будет необходимо - невозможно.
Сергей Николаевич, спасибо за ответ.
Принятый ответ
Пожалуйста!
Здравствуйте, по анализу крови есть признаки бактериальной инфекции. Желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких повторно. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём амоксиклав 875 +125 мг по 1 таблетке 2 раза в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!
Здравствуйте, Жанна, учитывая такой высокий СРБ, наличие температуры больше 5- дней, есть показания для выполнения Рентгенографии легких , обычно в таких случая начинают амоксиклав квиктаб 500+125 3 р/ д 7 дней, ацц Лонг 600 1 р/д, горло промывать тантум Верде раствор( не спрей). Щадящая диета, обычное питье, полупостельный режим
Юлия Сергеевна, спасибо за ответ. Амоксиклав купили, будем принимать. На какой день должна упасть температура, чтобы знать что он начал действовать?
24-48 часов , обычно через сутки уже должна!
Юлия Сергеевна, спасибо большое за ответ. Первую таблетку уже приняли, будем надеяться, что поможет.
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20173 ответа
- 17 Декабря 201812 ответов
- 4 Февраля 20191 ответ