Что вас беспокоит?
Беспокоят головокружения
В середине июня однажды утром проснулась из-за сильного головокружения, которое началось при повороте с правой на левую сторону. Была очень удивлена, что головокружение может начаться в положении лежа. Осталась дома, проспала пару часов и все прошло. Через пару недель случилось что-то вроде приступа или обморока (точно не знаю): сидела на конференции, слушала выступающего, мне не было плохо или жарко, но в какой-то момент словно глубоко погрузилась в себя, потеряла связь с реальностью, "уплыла", отключилась, не знаю, как правильно описать. Со стороны сказали, что у меня запрокинулась назад голова, сильно тряслись руки, глаза были открыты. После этого я сдала кровь - анализ показал низкие железо, гемоглобин, феритин. Пропила "ферретаб" полный месяц по две таблетки в день. Стало лучше, головокружений или обмороков больше не было. Спустя два месяца, на днях снова проснулась с головокружением, но не таким сильным, как в прошлый раз. Но сегодня головокружение случилось снова, и в этот раз сильнее, чем обычно. Проснулась в 6 утра, головокружение, тошнота, рвота. Если ложусь в кровать, то становится чуть легче, но полностью не проходит. Но как только поворачиваюсь на левый бок, снова сильное головокружение. С 6 утра и до 14 часов нахожусь в кровати, пытаюсь спать, чтобы было легче, но, когда просыпаюсь, головокружение не проходит, не могу долго стоять или сидеть. Легче всего - когда лежу на правом боку. Хочу сдать повторно анализ крови, а когда придет результат, обратится к терапевту, чтобы назначить капельницы, если показатели все еще низкие, а также хочу сходить к неврологу, сделать мрт. Но не знаю, в какой последовательности это все сделать. Нужен ли неврологу мой анализ крови? В какой последовательности обратиться к врачам?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове или предметы кружатся вокруг вас? Сколько по времени длится 1 приступ головокружения? Есть при этом снижение слуха? Бывают ли выраженные головные боли вне головокружения? Так может проявляться вестибулярная мигрень
Головокружения по типу неустойчивости, тумана в голове. Есть страх упасть в обморок, когда встаю. Головокружение отчетливо чувствуется, когда встаю с кровати и хожу по комнате, когда ложусь на кровать, оно не такое сильное. Поэтому сориентировать по времени сложно. Кажется, что оно длится весь день безпрерывно, а не происходит приступами. Снижения слуха нет. Головные боли у меня случаются редко, только от переизбытка эмоций и очень насыщенного дня
Опишите пожалуйста головные боли. Это важно.Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Больше односторонние или двусторонние? Чаще пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ?
Был ли какой-то триггер головокружения? Может накануне был стресс, нервное перенапряжение?
Возможно, я Вас неправильно поняла. При головокружении головных болей нет, есть только чувство неустойчивости, потери равновесия, тошноты, снижение аппетита. Головные боли в приниципе для меня редкое явление, они случаются только в конце очень эмоционально насыщенного дня. На постоянной основе их нет. Во время головокружения ничего вокруг не раздражает: ни звуки, ни запахи, ни свет. Просто хочется упасть на кровать и закрыть глаза, чтобы вернуть хоть какое-то чувство устойчивости. Стресс, нервное напряжение в последние месяцы присутствуют постоянно из-за защиты диплома, работы, семейных разногласий и т.п.
Связь вестибулярных приступов мигрени и мигрени с головной болью быть не обязательно. Именно при головных болях бывают такие симптомы? Или зло лёгкие боли и ничем не сопровождаются?
При головных болях тошноты, рвоты и других симптомов нет. Если я правильно понимаю, это давящие боли. Они не мешают мне заниматься привычными делами. В таких случаях голова болит где-то баллов на 5 из 10. Я сразу принимаю обезболивающее, и боль полностью снимает
Тогда более вероятно, что это головная боль напряжения. Тогда головокружение нельзя отнести к вестибулярной мигрени.
В таких случаях исключают анемию, патологию щитовидной железы, дефицит витаминов В9, В12 и ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности, у людей,находящихся в долгой статической позе или на фоне приступа вестибулярного головокружения.
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы оценить уровень тревоги
https://psytests.org/depr/hads-run.html
Результаты теста: https://psytests.org/result?v=depE5CY&b=41OsRpY
Принятый ответ
По тесту очень высокие баллы и по тревоге и по депрессии. Вероятнее они и являются причиной симптомов.
В таких случаях рекомендуется очный приём психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Невролог лечит только лёгкие расстройства
Я Вас поняла. Большое спасибо за консультацию!
Здравствуйте! Уточните пожалуйста, головокружение " внутри головы", как будто пьяная или предметы кружатся вокруг Вас? Приступ головокружения сколько времени длится и сколько раз в день? Есть ощущение предобморочного состояния?
Здравствуйте! Головокружения по типу неустойчивости, тумана в голове. Есть страх упасть в обморок, когда встаю. Головокружение отчетливо чувствуется, когда встаю с кровати и хожу по комнате, когда ложусь на кровать, оно не такое сильное. Поэтому соориентировать по времени сложно. Кажется, что оно длится весь день, а не происходит приступами
Спасибо за ответ. Я правильно поняла, что это головокружения при повороте головы по типу пьяности, шаткости походки? Головные боли? Чувство страха, тревоги? За последнее время психоэмоционального перенапряжения не отмечали?
Тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии пройдите пожалуйста. Он есть в свободном доступе в интернете. Результаты прикрепите в чат и дайте обратную связь
Головокружение не только при повороте головы, но и в целом при попытке встать с кровати и ходить по комнате. При головокружении головных болей нет, есть только чувство неустойчивости, потери равновесия, тошноты, снижение аппетита. Головные боли в приниципе для меня редкое явление, они случаются только в конце очень эмоционально насыщенного дня. На постоянной основе их нет. Во время головокружения ничего вокруг не раздражает: ни звуки, ни запахи, ни свет. Просто хочется упасть на кровать и закрыть глаза, чтобы вернуть хоть какое-то чувство устойчивости. Стресс, нервное напряжение в последние месяцы присутствуют постоянно из-за учебы, работы, личной жизни и т.п.
Понятно. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать:общий анализ крови, биохимический анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 свободный), железо, ферритин, трансферрин ( контроль динамики после лечения), калий, магний, натрий, кальций, витамины В1, В6, В12, фолиевую кислоту и витамин Д 25 (он), очная консультация ЛОР-врача и отоневролога.
Сдача анализов обычно рекомендуется для : исключения/подтверждения анемии, нарушения деятельности функции щитовидной железы, дефицита витаминов и микроэлементов. Очные консультации ЛОР-врача и отоневролога обычно рекомендуется для исключения/ подтверждения ЛОР-заболеваний и уточнения причины головокружения. Вы не прошли тест ХАДС , но учитывая Ваши жалобы на повышенную тревогу, в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапиии очная консультация психиатра для подбора антидепрессантов.
Я доступно Вам всё объяснила?
Да, благодарю Вас за консультацию! Скажите, пожалуйста, в сам момент головокружения, можно ли как-то себе помочь, чтобы вернуть чувство равновесия?
Принятый ответ
К сожалению,прямо вот в этот момент - нет. Лечение достаточно длительное. Такие состояния хорошо лечатся,но не за один день.
Сппсибо за Ваши ответы!
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не крушится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 1 месяц.
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Здравствуйте! Вам нужно обратиться очно к отоневрологу, вероятнее всего проблемы с вестибулярным аппаратом ( одна из возможных причин - это ДППГ, когда в положении при повороте на определённую сторону смещается отолит в полукружном канале и это вызывает приступ острой вестибулопатии) . Отоневролог проведёт диагностические тесты, манёвры, назначит лечение. Тут самое главное это не допускать хронизации вестибулопатии , после купирования острого эпизода драминой или арлевертом необходимо начинать регулярную вестибулярную гимнастику, например в боте телеграма https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
А также важна поддержка эмоционального фона, снижение тревожности при помощи психотерапии ( клинический психолог, психотерапевт)
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 20181 ответ
- 21 Мая 201911 ответов
- 1 Марта 20201 ответ
- 28 Сентября 202022 ответа