Что вас беспокоит?
Боль в пояснице отдающая в ягодицу и ногу
Добрый день. Около месяца назад началась боль в пояснице с правой стороны. Боль возникает при нагрузке, при ходьбе, длительном нахождении на ногах или в положении сидя. Сейчас присоединилась также боль, отдающая в ягодицу и ногу, сначала была тянущая боль в район ягодицы, теперь периодически пульсирующая боль в ногу. Был на приёме у невролога неделю назад, прописали мидокалм и целекоксиб, принимаю их сейчас. Также делал уколы (но не весь курс) артоксан, ларигамма, калмирекс когда только началась боль в пояснице. Результата особо никакого нет. Мрт ПОП делал, по нему ничего нет особо. Может ли быть отсутствие эффекта из за того, что курс уколов проколот не полностью (по некоторым обстоятельствам)? Нужно ли что то менять в назначенном лечении от невролога?
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться? После физической активности, у вечеру боли усиливаются или уменьшаются? На сколько баллов от 1до 10 болит? Боль в ногу идет по задней поверхности ноги? До колена или до самых пальцев?
Ночных болей нет, небольшая скованность есть. После активности усиливаются сейчас даже просто при ходьбе началась боль стреляющая в ногу от поясницы. Боль на 6 баллов. Не обращал внимания на то как и до куда.
А какая поверхность ноги? Или это вся нога? При сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев по боковой или задней поверхности ноги. Если же боли вся нога или боль только до колена,то чаще всего жир либо миофасциальный синдром, т е болят мышцы и связки на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, либо боли связаны с ревматологической патологией
Грыж на мрт не выявлено, сейчас ответить на вопрос по поводу боли, точно не могу, потому что боль не постоянного характера, сейчас после долгого положения лёжа, походил по комнате, пока ничего.
Сейчас лёжа ощущается небольшая боль по всей ноге по задней части. До сегодняшнего дня такого не было.
По описанию нет данных за задействие нервного корешка.
Вероятнее это миофасциальный синдром. В таких случаях можно продолжить нпвс и миорелаксанты, которые назначены до 10 дней.
Если эффекта нет, а боли выраженные,то в таких случаях добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Также можно лёгкий массаж, ударно-волновую терапию, аппликатор Кузнецова, пластырь версатис местно.
Если после пройденного лечения не будет никаких изменений, то рекомендуется консультация ревматолога для исключения его патологии
Также можно добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме
@feeziobot
При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост протрузий
Я сейчас принимаю мидокалм и целекоксиб, этого достаточно? И может мне сейчас добавить дексаметазон? и (ларигамма у меня остались 5ампул)
Витамины группы В показаны только при лабораторно подтвержденном дефиците, они никак не влияют на боль. Использовать не обязательно. Основное лечение - это целекоксиб и мидокалм. Если боли усилились или нет эффекта от лечения, то в таких случаях можно добавить дексаметазон
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг вм утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Здравствуйте сейчас невролог назначил только мидокалм , целекоксиб и омепразол. Могу ли я добавить дексаметазон и ларигамма?
Можно добавить
Принятый ответ
Здравствуйте
От Того что Курс лечения прошли не полностью ,боль не от этого зависит
В таком случае лучше рассмотреть к приему габапентин по схеме
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают наличие выбуханий, но они не влияют на нервные структуры, клинически обычно никак не проявляются и лечения не требуют.
Описанными жалобами обычно проявляется болевой синдром со стороны мышц и связочного аппарата.
Артоксан и калмирекс можно использовать до 10 дней.
Ларигама(витамины группы б) обычно назначаются при дефицитных состояниях витаминов по анализу крови, в качестве лечения болевых синдромов эффективность не доказана.
Также обычно при неэффективности нпвс и миорелаксанта назначают препараты габапентин по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
+Дексаметазон 4 мг (1 мл) в/м 1 р./сут. – 5 дней.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20191 ответ
- 13 Июня 202024 ответа
- 16 Марта 20211 ответ
- 31 Июля 202118 ответов