Что вас беспокоит?
Сильно повышены Алт и АСТ у ребенка 1 года
Добрый день. Переживаю, что у ребенка одного года уже 4 месяца нет положительной динамике по снижению показателей Алт и АСТ Последние показатели от 11.08- Алт-433.0 АСТ-255.4 (щелочная фосфатаза и билирубин в норме) Предыстория: В конце апреля ребенок переболел гриппом В+ пневмония с осложнением на токсический гепатит. Показатели ферментов печени были за 1700. Получали лечение, принимали эксхол в сиропе. Ребенка на него рвало. Поменяли на капсулы Урсосан 250 мгк. (1 капсула 2 р в день) показатели значительно снизились. После выписки наблюдаемся у участкового педиатра. Продолжаем принимать Урсосан в той же дозировке. И ежемесячно на контроле крови. Показатели снижают совсем незначительно( варьируются ежемесячно от 250 до 440), а в этом месяце даже поднялись по сравнению с предыдущим. Подскажите, пожалуйста, к кому еще можно обратиться? И какие анализы сдать? Ребенка ничего не беспокоит, внешне все в порядке. Малыш активный, развивается в соответствии с нормами. Проблем с едой и стулом нет. На приеме у врача прощупывали печень- не увеличена. УЗИ после выписки не делали.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации и по представленным анализам ребёнок перенёс грипп осложненный пневмонией, поэтому вероятно увеличились печёночные ферменты (алт, аст). Данные ферменты по результатам анализов потихоньку снижаются + ребёнок чувствует себя хорошо. Можно повторять бх крови 1 раз в месяц.
Алексей Александрович, правильно ли я понимаю, что после такого заболевания показатели ферментов печени будут снижаться очень медленно? Смутил тот факт, что они в прошлом месяце снились незначительно, а в этом месяце вновь поднялись, хотя мы не прерывали лечение
Это погрешности при измерении в лаборатории, такое может быть.
Всё верно, снижается медленно
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна.
Понимаю ваше беспокойство. Повышенные показатели АЛТ и АСТ у ребёнка могут сохраняться в течение нескольких месяцев после тяжёлого воспаления печени, особенно на фоне токсического гепатита, перенесённого в результате гриппа. У маленьких детей печень восстанавливается медленно, и в большинстве случаев это не опасно, особенно если ребёнок чувствует себя хорошо, активен, нормально питается и развивается по возрасту.
Тем не менее, если трансаминазы остаются повышенными так долго, даже несмотря на лечение, важно тщательно исключить другие возможные причины — например, аутоиммунные или наследственные заболевания печени. Это не требует срочных действий, но требует внимательной диагностики, чтобы ничего не упустить.
Что касается Урсосана — этот препарат чаще применяется при нарушении оттока желчи (холестазе). У вашего ребёнка показатели билирубина и щелочной фосфатазы в норме, поэтому целесообразность продолжения приёма Урсосана стоит обсудить с лечащим врачом. В редких случаях он сам может вызывать нежелательные реакции, включая стойкое повышение ферментов.
Рекомендую пройти дополнительные обследования (включая УЗИ печени и ряд анализов крови), а также проконсультироваться с детским гастроэнтерологом или гепатологом для более глубокого понимания причины сохраняющихся изменений.
Оксана Александровна, благодарю за подробный ответ🙏🏻 Как раз завтра планируем сдать кровь на аутоиммунную панель и т.д, чтобы исключить более сложные заболевания печени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно попробовать отменить препараты и проконтролировать анализы через 2 нед, так как у препарата в побочных может быть повышение ферментов. Можно обсудить этот вариант с педиатром
Дополнительно в такой ситуации смотрим кровь на HbsAg, антиHCV, пцр на цмв и вэб, исключаем паразиты
Ирина Владимировна, спасибо большое
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 202124 ответа
- 20 Октября 20213 ответа
- 12 Сентября 202319 ответов
- 4 Апреля 202427 ответов