Что вас беспокоит?
Биопсия желудка, нужны рекомендации.
Здравствуйте. Делал гастроскопию в частной клиники, сделали гистологию. Нужно второе мнение и рекомендации по заключению и по биопсии. Мне кажется меня как-то чрезмерно исследуют не по делу. Заключение и биопсия в прикреплении.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие жалобы?
Есть ли вздутие живота?
Какой стул?
По обследованиям.
Выявлено воспаление в желудке и Дпк.
Не смыкаются клапаны между желудком и пищеводом, и желудком и Дпк. Эрозии в желудке.
По гистологии в антральном отделе кишечная метаплазия , реактивные изменения слизистой. (Биопсию взяли, чтобы определить характер изменений, тк визуально доктор увидел изменения слизистой и их рекомендуют подтвердить гистологически)
Хеликобактер отриц.
Пр фгдс бывают ложноотрицательные результаты на хеликобактер, тк берут из одной -двух точек.
Для диагностики хеликобактера рекомендуют
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.
Если отрицательный будет, то вероятно изменения реактивные на фоне заброса желчи, тк не смыкается привратник.
УЗИ или делали?
Анализы сдавали?
Пока никаких специфических анализов не сдавал в том числе и УЗИ.
По ощущениям жалоб нет, вздутие бывает терпимое.
А почему выполнена фгдс?
Какие-то жалобы все-таки были?
Если есть вздутие, то вероятен синдром избыточного бактериального роста.
Он провоцирует повышение давления в Дпк.
Из-за этого нарушается работа привратника, и идёт заброс желчи в желудок, из-за этого могут возникать изменения в антральном отделе.
Учитывая данные обследований, вздутие
Рекомендуют сдать
ОАК+лейкоформула;
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,);
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
И на хеликобактер -писала выше.
Я делал колоноскопию под наркозом, предложили заодно сделать гастроскопию я согласился.
Стандартная биохимия и общий анализ крови у меня все показатели в норме, это я сдавал.
По дополнительным анализам понял.
Поняла.
Тогда рекомендуют дообследоваться.
По ФКС что-то нашли?
Ничего, сказали всё чисто без нареканий.
Принятый ответ
Здравствуйте! На основании прикрепленных анализов имеются признаки воспаления (в виде эрозий на макро-структуре - поверхностных ранок) и признаки перестроения желудочного эпителия в эпителий кишечного типа. Основная причина - забросы желчи из 12-перстной кишки а также хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам ФГДС выявлены 2 хронические эрозии в желудке. По Гистологии - выявлена кишечная метаплазия ( замещение клеток желудка эпителием, характерным для кишечника) Кишечная метаплазия требует контроля и более пристального отношения к желудку, ибо появление нетипичных клеток всегда должно настораживать. Однако при соблюдении рекомендаций прогрессировать метаплазия не будет.
Рекомендуется выполнение дыхательного урезанного теста или кала на антиген Хеликобактер а для точного исключения хеликобактерной инфекции. ( 4 недели после приема последнего антибиотика, 2 недели после приема омеза/рабепращола/нексиума и препаратов висмута.
В качестве лечения при этом состоянии рекомендуется курс кислотоподавляющей терапии ( например Разо 20мг - по 1 таблетке, 1 раз в день, утром за 30 минут до еды, курсом 6 недель)
И терапии гастропротекторами ( например ребагит - по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, курсами - 2 месяца приема, затем перерыв месяц, затем повторный двухмесячный курс и так далее в течении года)
Через год рекомендуется повторная гастроскопия с биопсией по OLGEM.
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 20212 ответа
- 25 Февраля 20223 ответа
- 15 Августа 20222 ответа
- 10 Декабря 202314 ответов