Что вас беспокоит?
Нужна ли операция
Скажите пожалуйста, не сгибается нога в коленном суставе после ранения, Консолидирующийся оскольчатый перелом со смещением осколков в полость сустава, в этом случае нужно ли делать операцию?
Здравствуйте, Сергей!
В описании указано, что перелом консолидируется - то есть в процессе заживления. Смещение осколков в полость сустава - это плохой признак, который, вероятно, правда должен требовать операции: осколки могут повреждать суставной хрящ и другие внутрисуставные структуры, блокировать сустав, то есть быть причиной нарушения движений в нем.
Если есть возможность, загрузите на облако само исследование КТ и предоставьте ссылку - можно будет дать более детальные рекомендации. Удачи.
Арсентий Борисович, https://cloud.mail.ru/public/5G1G/nA1ncJkXK , это первое Кт, последнее сейчас постараюсь залить.
Посмотрел. На первом КТ убедительных данных за осколки именно в полости сустава я не вижу. Было бы неплохо увидеть актуальное исследование.
Арсентий https://cloud.mail.ru/public/zPcE/dGh7ACHFL
это рентген от 28.07.2025 + описание
я ожидал свежего КТ. На этой рентгенограмме я осколков в суставе не вижу: осколок должен быть в суставе В ДВУХ ПРОЕКЦИЯХ то, что кажется внутри полости сустава на другой проекции абсолютно точно вне полости сустава, а данные КТ, которые Вы выложили до этого, не противоречат этому.
Арсентий Борисович, https://cloud.mail.ru/public/Kp4p/UL2tkhX4c
посмотрел. В полости сустава осколков нет. Один из осколков находится в кости - в задних отделах медиального мыщелка большеберцовой кости. Другой - кнаружи от наружных отделов в суставе. Причиной ограничения движений в суставе являются сами переломы - имеются достаточно массивные повреждения наружных мыщелков и бедра и голени. Я думаю, на данный момент операция не показана, а в последствии (при отсутствии признаков инфекции - плановое эндопротезирование коленного сустава).
Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Так же укажите дату ранения. Нужно соотнести сроки после травмы со степенью сращения.
Пока не ясна степень смещения отломков в полость сустава и являются ли они причиной ограничения движений (костный блок)
Потому что с одной стороны, по заключению КТ такое смещение есть, а с другой стороны "суставные щели не сужены".
После предоставления дополнительных данных можно будет дать адекватные рекомендации.
Отпишитесь, когда всё будет готово.
Константин Эдуардович, https://cloud.mail.ru/public/5G1G/nA1ncJkXK , это первое Кт, повторное сейчас постараюсь залить. Ранение получено 30.03.
Скачал, посмотрел. На КТ картина острой травмы. Разрушен наружный мыщелок б\б кости.
Признаков сращения, понятное дело, нет.
По данному КТ я бы прогнозировал одномыщелковое эндопротезирование, но просмотрим второе КТ.
Осколков в полости сустава нет, в полость сустава смещены отломки. Суставная щель сохранена, но при отсутствии мыщелка - это слабое утешение.
Требуется актуальное КТ для принятия решения.
Константин Эдуардович, https://cloud.mail.ru/public/zPcE/dGh7ACHFL
Всё не так плохо, как могло бы оказаться. С описанием рентгенолога не согласен.
В боковой проекции чётко виден крупный костный отломок в полости сустава, которые его может блокировать.
Сделал скрин https://disk.yandex.ru/i/I8LOkt-7dXf95g
Этот отломок безусловно нужно удалить, сделать релиз сухожилий и связок, добиться сгибания сустава на операционном столе.
Потом будете разрабатывать. Выздоравливайте.
Константин Эдуардович, https://cloud.mail.ru/public/Kp4p/UL2tkhX4c
Принятый ответ
Скачал, посмотрел, осколок в полости сустава. Рекомендации те же.
Константин Эдуардович, спасибо
Здравствуйте Сергей!
Имеем дело с внутрисуставным переломом и возможно наличием инородных тел в полости сустава.
Если инородные тела находятся в полости сустава и есть критичное смещение костных отломков ,то это показание к операции.
Желательно прикрепить ссылку на Кт исследования ,скачаем ,посмотрим ,дадим более конкретные рекомендации.
Расул Маденядович, https://cloud.mail.ru/public/5G1G/nA1ncJkXK это первое Кт, последнее сейчас постараюсь залить.
посмотрел. нужно последнее исследование
Расул Маденядович, https://cloud.mail.ru/public/Kp4p/UL2tkhX4c
не загружается
Здравствуйте. Прикрепите все рентген снимки, заключения и выписки. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.
Станислав, https://cloud.mail.ru/public/zPcE/dGh7ACHFL
Станислав, https://cloud.mail.ru/public/Kp4p/UL2tkhX4c
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20211 ответ
- 7 Августа 20234 ответа
- 23 Сентября 202343 ответа
- 6 Августа 20244 ответа