Почему увеличение лимфаузлы

Настя16 Августа 2025

Клиент

Дарина Вячеславовна, SUVmax пула крови: 1.72 SUVmax печени: 2.02
Область головы и шеи: Единичный активный шейный л/узел 3 гр. слева до 15 мм по КО SUVmax4,3
ранее 13 мм по КО SUVmax3,8.
Появились активные шейный л/узел 4 гр. слева, надключичный слева до 11 мм по КО SUVmax2,7.
На уровне сканирования распределение ФДГ в веществе головного мозга достаточно симметричное,
без явных очагов патологического гипер- и/или гипометаболизма на фоне физиологической
гиперфиксации РФП (метод выбора МРТ с КУ).
Глазные яблоки, зрительные нервы, ретробульбарные пространства не изменены.
Пневматизация придаточных пазух не нарушена. Слюнные железы без особенностей.
Анатомия полости рта и ротоглотки без особенностей. Глотка и гортань анатомически правильно
развиты. Их контуры ровные, четкие, стенки не утолщены.
Физиологическая фиксация РФП в носоглотке, ротоглотке.
Щитовидная железа расположена обычно, в левой доле гиподенсивный очаг без патологической
активности РФП (рекомендована консультация эндокринолога).
Органы грудной клетки: Сохраняются активные увеличенные л/узлы: преваскулярно слева, верхние
и нижние паратрахеальные слева, параэзофагеальные слева, контроль нижнего паратрахеального слева
до 17 мм по КО SUVmax2,5 ранее 11 мм по КО SUVmax4,6.
Паренхима лёгких без метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений, в S9 правого
легкого сохраняются мелкоочаговые уплотнения по типу "дерево в почках" без видимой фиксации
РФП без динамики. Просветы трахеи и крупных бронхов прослеживаются. Плевральные листки не
утолщены. Выпота в плевральных полостях не отмечается.
Сердце и структуры средостения не изменены. Выпота в полости перикарда не выявлено.
Аксиллярные л/узлы не увеличены, метаболически неактивны.
В молочных железах на фоне возрастных изменений очагов гиперфиксации РФП не выявлено.
Малая ГПОД.
Органы брюшной полости: Сохраняются метаболически активные увеличенные л/узлы:
ретрокруральные билатерально, паракавальные, аортокавальные, парааортальные инфраренально
цепочками до 29 мм по КО SUVmax3,13 ранее 22 мм по КО SUVmax6,8.
В стенках нерасправленного желудка диффузная фиксация РФП SUVmax2,63 ранее 3,8 (вероятно,
воспалительного характера, согласовать с данными ФГДС).
Печень обычно расположена, очагов патологического гиперметаболизма ФДГ нет, в размерах не
увеличена. В желчном пузыре без очагов гиперфиксации РФП. Холедох не расширен. Поджелудочная
железа в размерах не увеличена, очагов гиперметаболизма ФДГ нет. Парапанкреатическая клетчатка
без инфильтративных изменений.
Селезенка в размерах не увеличена с четкими ровными контурами, паренхима без очагов
гиперфиксации РФП.
Надпочечники обычно расположены, правильной формы, размеры, структура и плотность не
изменены.
Почки расположены обычно, контур ровный, четкий. ЧЛС с 2-х сторон сформирована обычно, не
деформирована, не расширена, рентгенконтрастных конкрементов нет.
Свободной жидкости в брюшной полости нет. По брюшине и ее дериватам без очагов гиперфиксации
РФП.
Л/узлы брюшной полости не увеличены, метаболически неактивны.
Органы малого таза: Состояние после экстирпации матки с придатками, образование в области
культи влагалища слева увеличилось в размерах до 33*27 мм SUVmax4,9 ранее 16*10 мм
SUV(lbm)max=3,6.
Определяются метаболически активные увеличенные л/узлы: общие билатерально, внутренние справа
подвздошные л/узлы до 18 мм по КО SUVmax3,3 ранее 10 мм по КО SUVmax5,3 (внутренний).
Периферические л/узлы не увеличены, метаболически неактивны.
Мочевой пузырь достаточного наполнения, стенки равномерные, конкременты, внутрипросветные
образования не выявлены. Физиологическая фиксация ФДГ в мочевом пузыре.
Костная система и мягкие ткани: Признаков остеобластических или остеолитических изменений с
патологической гиперфиксацией РФП не выявлено. В мягких тканях без очагов гиперфиксации РФП.
Заключение:
В сравнении с предыдущим ПЭТ/КТ исследованием от 21.11.2024г. прогрессирование:
- рост размеров и фиксации РФП в образовании в области культи влагалища слева (по шкале PERCIST
прирост активности >30%),
- появилась лимфаденопатия нового шейного, надключичного слева л/узлов с повышенной фиксацией
РФП , более вероятно, неопластического характерa,
- рост размеров ранее выявленного шейного слева, внутригрудных, забрюшинных, тазовых л/узлов
неопластического характерa, сокращение фиксации РФП.
Дополнительные данные:
- повышенной фиксации РФП в желудке (более вероятно, воспалительного характера, консультация
Анамнез заболевания: Рак шейки матки, ст.1В2 рT1в2N0M0, состояние после оперативного лечения,
ЛТ в мае 2022 г. Рецидив заболевания в июле 23г. Состояние после ВПЛТ, 6к. ПХТ (12.23г.). Рецидив
заболевания с мтс с парааортальные, аортокавальные л/у? (июнь 2025г.) кл.гр.2.

Дарина Брюханова17 Августа 2025

5.0

Онколог

По результатам исследования описывается явное прогрессирование заболевания, без сомнения на этот счет. В подобном случае рассматривается смена линии лекарственной терапии

Настя17 Августа 2025

Клиент

Дарина Вячеславовна, нужна химия ?
И почему по узи не видно опухоли и все онкомаркеры в норме , как и другие анализы?
SССА 2.5
РЭА 3.8
Так же по узи некоторые лимфаузлы в норме , но ПЭТкт показывает иначе 😭
Почему постоянно происходит рецидив ?

Дарина Брюханова17 Августа 2025

5.0

Онколог

Онкомаркеры могут оставаться в норме, на них мы не ориентируемся, когда по инструментальным методам исследования (в данном случае ПЭТ) есть прогрессирование. Также и УЗИ может не видеть изменений, но по ПЭТ/КТ описывают прогресс с приростом по RECIST 1.1 более 30%.
В данном случае назначается химиотерапия

Настя17 Августа 2025

Клиент

Дарина Вячеславовна, насколько все плохо?
Есть ли благоприятные прогнозы лечения в таком случае?🥺

Дарина Брюханова17 Августа 2025

5.0

Онколог

На фоне лечения есть шанс сдерживать болезнь!, однако важно понимать какое лечение уже получали, по каким схемам?