Что вас беспокоит?
Воспаленные миндалины
Здравствуйте. На этой неделе в среду утром проснулся с воспаленными миндалинами, трудно глотать, миндалины чистые снаружи, без гнойных пробок, просто красные и увеличенные, на шее под миндалинами хорошо прощупываются припухлости. Температура была не высокая, где-то 37,5. Кашля нет, насморка нет. Ближе к вечеру поднялась температура до 38,5. Так как был на работе, пришлось выпить антибиотик Азитромицин (Когда-то давно при схожих симптомах он мне быстро помог) , в течение 3 дней пил по 1 таблетке. Температура нормализовалась, но миндалины как были опухшие, так и остались. К врачу нет времени идти, начал пить Кагоцел с подозрением на вирус, пью Кагоцел второй день, пока эффекта нет. Появилась головная боль , локализованная с правой стороны сзади головы (может из-за погоды, а может из-за миндалин). Единственное что выручает это Ибупрофен на несколько часов. Каждое утро со вторника до сегодня (суббота) просыпаюсь с опухшими миндалинами, но в течение дня после приема пищи и жидкости становится чуть легче. В пятницу вечером немного надовил корнем языка на чистые снаружи миндалины и из них полезли гнойные пробки (ужасный запах). Я понимаю, что самолечение это плохо, но выбора пока что нет. Подскажите, что мне делать, может антибиотик не работает или нужен другой? Или это не бактерия, а грибковая инфекция вообще. Начал также полоскать миндалины хлоргексидином, но пока что безрезультатно. Есть ли смысл сдавать анализы сразу после завершения приема антибиотиков, и полоскания горла хлоргексидином (если речь идет про мазок)? P. S. : стыдно признаться, но в понедельник был половой акт(орально) и возможно что-то подцепил от партнерши. Состояние пока стабильное, только мучает немного головная больболь и опухшие миндалины. Насморка, кашля так и нет. Благодарю за возможные ответы. Будьте здоровы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Сможете прикрепить фотографию горла, предварительно ложкой оттянуть язык книзу чтоб осмотреть заднюю стенку глотки? Как дышит нос?
Отмечаете ли боль при наклонах головы вперед?
В описанных вами симптомах можно предположить о течении вирусной инфекции
Чтоб исключить бактериальную этиологию заболевания нужно провести стрептотест( можно купить в аптеке)
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое .
Здравствуйте. Спасибо
(Добавил еще фото)
А можно сразу вот так перейти на другой антибиотик? Я только вчера выпил третью таблетку Азитрамицина.
Стрептотест покажет верный результат? я ведь обработал сегодня горло хлоргексидином.
Стрептотест можно сделать натощак, и спустя 2-3ч после местного лечения
Азитромицин по клиническим рекомендациям при наличии положительного стрептотеста ( Т е наличие б-гемолитического стрептококка) он не работает
По этому для начала возможно сдача стрептотеста общего анализа крови и срб, для точного решения об антибиотикотерапии
Получается, если тест положительеый, нужно приримать Амоксициллин/Амоксиклав, но это антибиоьик, на него нужен рецепт, нужно будет вме таки идти в больницу?
Принятый ответ
Да, нужно будет посетить очно врача для рецепта на аньибиотик
А стоит ли продолжать прием Кагоцела? Или можно прервать? Сегодня только второй день приримаю
Здравствуйте
По фото признаки острого
тонзиллофарингита, он может быть вирусным и бактериальным
В такой ситуации рекомендуется выполнить стрептатест (продается в аптеке) , чтобы исключить начало стрептококковой ангины
Есть такая возможность?
При "+" тесте рекомендовано начинать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 10 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Азитромицин не эффективен при воспалении лор органов
В такой ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Здравствуйте. Спасибо
(Добавил еще фото)
А можно сразу вот так перейти на другой антибиотик? Я только вчера выпил третью таблетку Азитрамицина.
Стрептотест покажет верный результат? я ведь обработал сегодня горло хлоргексидином.
Да, стрептатест должен показать верный результат так как пиогенный стрептококк - возбудитель стрептококковой ангины не чувствителен к Азитромицину
Проводить тест рекомендовано через 3-4 часа после еды/воды/полоскания горла
Получается, если тест положительеый, нужно приримать Амоксициллин/Амоксиклав, но это антибиоьик, на него нужен рецепт, нужно будет вме таки идти в больницу?
Да, все верно
А стоит ли продолжать прием Кагоцела? Или можно прервать? Сегодня только второй день приримаю
Принятый ответ
Кагоцел не показал эффективности на практике
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Азитромицин не входит в перечень рекомендованных антибиотиков согласно клиническим рекомендациям, так как малоактивен в отношении основного возбудителя бактериального воспаления в горле, поэтому проведение стрептатеста в таких случаях допустимо.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли насморка?
Здравствуйте. Спасибо
(Добавил еще фото)
А можно сразу вот так перейти на другой антибиотик? Я только вчера выпил третью таблетку Азитрамицина.
Стрептотест покажет верный результат? я ведь обработал сегодня горло хлоргексидином.
Насморка нет от слова совсем)))
Да, по фотографии можно увидеть признаки острого воспаления. Также видно слизь на задней стенке, которая может стекать из носоглотки.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. Так как Азитромицин не активен в отношении возбудителя стрептококковой ангины, стрептатест допустимо делать на фоне его приема.
Также оценивают и общий анализ крови и с-реактивный белок.
При бактериальном воспалении целесообразно применять антибиотик, например Аугментин или Амоксиклав, пожтому переход с Азитромицин конечно же возможен.
Получается, если тест положительеый, нужно приримать Амоксициллин/Амоксиклав, но это антибиоьик, на него нужен рецепт, нужно будет вме таки идти в больницу?
Аптеки могут продать антибиотик и без рецепта. Если все таки возникают трудности, то обращаются к дежурному врачу с результатом стрептатеста и врач выпишет на него рецепт.
Антибиотик обычно требуется в случае положительного стрептатеста. В других случаях лечение проводят местное, но если и на фоне местного лечения нет динамики, то в таких случаях также сдают общий анализ крови и с-реактивный белок и начинают курс антибиотика
А стоит ли продолжать прием Кагоцела? Или можно прервать? Сегодня только второй день приримаю
Принятый ответ
Такие препараты в современной медицине обычно не применяются, так как не показали надежных доказательств своей противовирусной эффективности.
Здравствуйте.
Если тонзиллофарингит бактериальный, то антибиотик, который Вы принимали, вероятнее всего не помог.
Определить бактериальный тонзиллит можно с помощью стрептатеста.
Мазок из зева на бактерии пока можно не сдавать
При положительном результате стрептатеста препарат выбора Амоксициллин 1000 мг 2 р/д на 10 дней
Для местного лечения хорошо снимает боль полоскание Кетопрофен лор 10 мл на 100 мл воды 2 р/д
Тантум Верде по 3-5 спр 4-5 р/д
Здравствуйте. Спасибо
А можно сразу вот так перейти на другой антибиотик? Я только вчера выпил третью таблетку Азитрамицина.
Стрептотест покажет верный результат? я ведь обработал сегодня горло хлоргексидином.
А стоит ли продолжать прием Кагоцела? Или можно прервать? Сегодня только второй день приримаю
Принятый ответ
Можно перейти сразу на другой антибиотик.
Стрептатест лучше делать утром, натощак; либо не есть 3-4 часа и не полоскать горло.
По сроку болезни Кагоцел уже вряд ли будет эффективен
Благодарю
Здравствуйте.
В подобной ситуации рационально выполнить стрептатест. На информативность вряд-ли повлияет, учитывая возвращение симптомов.
В случае положительного результата необходим полноценный курс антибактериальной терапии. Может быть рассмотрен амоксициллин или амоксициллин с клавулановой кислотой, если не принимали в ближайшие несколько месяцев и нет аллергии на пенициллины.
Если партнер новый и не известно, что там по поводу ЗППП, то рационально выполнить ПЦР из ротоглотки к Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis, данные микроорганизмы могут вызывать воспаление в горле. А также требуется лечение даже в случае бессимптомного носительства.
Также может быть рациональна консультация с венерологом по поводу тактики дообследования, если вторая сторона ранее не обследована и партнер новый.
Здравствуйте. Спасибо
А можно вот резко переходить с азитромицина на амоксициллин? Я только вчера добил азитромицин.
Амоксициллин эффективен в отношении бактерий, которые вы перечислили?
Амоксициллин может быть эффективным в отношении гонококка, но точно не эффективен при хламидиозе.
Лечением обоих заболеваний занимается венеролог только после их подтверждения.
А Азитромицин активен в отношении хламидиоза?
Скорее да. Но так как ЛОР-врач не занимается лечением инфекций передающихся половых путей, то точные схемы и сроки лечения мне не известны, так как не относятся к моей компетенции. Чаще всего назначают несколько препаратов по схеме после подтверждения инфекции.
Если есть подозрение на ЗППП, то рациональнее обратиться к венерологу для диагностики и лечения.
Несвоевременное выявление, нерациональная схема лечения может привести к устойчивости возбудителя и хронизации заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 20191 ответ
- 23 Января 202024 ответа
- 13 Июня 202028 ответов
- 23 Декабря 202027 ответов