Что вас беспокоит?
Мирена экспульсия
Здравствуйте доктора, обращаюсь к вам за помощью не первый раз,проблема такая,21 июля установлена спираль мирена,после установки постоянные боли внизу живота,а 14 августа начались сильные боли внизу живота и тошнило,как раз должны по графику месячные,боли были как схватки и я пошла к врачу,на кресле он не обнаружил усики и сказал что произошло смещение спирали.Отправил в стационар,и там усики были уже во влагалище низко,и спираль извлекли.Вчера 15 июля прошла узи,вроде всё не плохо,но меня беспокоят боли внизу живота очень больные месячные,боюсь вдруг что то опасное и боюсь откроется кровотечение,хоть и гинеколог на узи сказала что будут просто месячные.От болей не могу пойти на работу и впсь день лежу!Помогите пожалуйста советом🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,вероятнее всего такая реакция вашего организма на инородный предмет в полости матки.
Сейчас с целью обезболивания возможен прием свечей дикловит (ректально) ,либо прием нпвс внуть.
Постепенно ,все должно восстановиться.
Если же болт будут интенсивными,будут нарастать,не проходить от приема нпвс ,тогда лучше обратиться в стационар.
Анна Эдуардовна, ещё неделю назад я лежала в стационаре при болях в животе,капали цефтриаксон и метрогил,хотя и анализы были в норме и мазки,а почему могут быть боли сильнее?
Анна Эдуардовна, и спираль уже удалили
Я понимаю,что спираль уже удалена,но нужно дождаться,чтобы менструация прошла и эндометрий восстановился.
Анна Эдуардовна, скажите пожалуйста а с аденомиоз есть шанс забеременеть
Да,конечно, эндометриоз не равно бесплодие.
Шансы конечно есть.
Анна Эдуардовна, скажите а как долго будет идти восстановление эндометрия,у меня состояние плаксивости слабости и есть небольшие головокружение,весь день лежу,страшно что после удаления мирены происходит что то серьёзное,плачу и плачу и температура то есть то нет со дня установки мирены и после её удаления
Анна Эдуардовна, сколько по времени это происходит?
Это же гормональная спираль и как и к любому гормональному препарату в первые 3 месяца идет адаптация организма к препарату.
Сейчас вам ее удалили нужно дождаться начала менструации.
Сейчас можно попринимать что-нибудь успокаивающее -например,препараты магния.
Анна Эдуардовна, менструации началась после удаления сегодня 2 дня,состояние разбитости и плаксивости,не понимание что происходит со мной,страшно что может что то опасное происходит
Принятый ответ
Здравствуйте. После удаления спирали могут быть такие неприятные ощущения, не переживайте, Как правило ничего страшного и опасного в этом нет, можно рекомендовать использовать ректально свечи Дикловит один раз в день 5 дней
Принятый ответ
Ситуация, которую вы описываете, связана с удалением ВМС «Мирена» и началом менструации на фоне аденомиоза.
На УЗИ матка и придатки без острой патологии: отмечены признаки аденомиоза (неравномерность эндометрия), фолликулярный аппарат яичников сохранён, патологических образований нет. Это подтверждает, что боли не связаны с осложнениями после удаления спирали, а скорее с самим аденомиозом и менструацией.
При аденомиозе менструации действительно могут быть более болезненными и обильными. После извлечения Мирены, которая выделяет гормон и уменьшает эти проявления, боли часто становятся выраженными снова. Это не опасно само по себе, но может сильно снижать качество жизни.
Обычно рекомендуют приём нестероидных противовоспалительных препаратов (ибупрофен, напроксен, кетопрофен) в стандартных дозах при боли, лучше начинать их за сутки до менструации и принимать регулярно 2–3 дня.
Обязательно следует наблюдать за симптомами. Красные флаги, при которых нужно срочно обратиться к врачу: кровотечение более 150 мл в сутки (полное промокание прокладки <2 ч), резкая слабость, головокружение, потеря сознания, повышение температуры, боли, не снимающиеся таблетками.
Для дальнейшего контроля аденомиоза применяются гормональные методы (КОК, прогестагены, повторная установка ВМС, а также терапия агонистами ГнРГ), их подбирают индивидуально. Следует иметь виду, что мигрень с аурой противопоказания для приема КОК.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста а по какой причине могут быть эти все симптомы как головокружение или слабость, у меня и сейчас это есть,и ещё я планирую беременность,незнаю только возможно ли,всё таки есть аденомиоз
Выявлены ультразвуковые признаки аденомиоза, аденомиоз часто проявляется обильными и болезненными менструациями, обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и ферритин для оценки выраженности заболевания.
Ара Леонидович, есть температура 37 и 37.3 со дня установки спирали и после удаления,то есть то нету,даже неделю назад лежала в гинекологии и капали цефтриаксон и метрогил,хоть и анализы были в норме,что происходит со мной я не понимаю
Ара Леонидович, я загрузила анализы,посмотрите пожалуйста
По результатам ваших анализов:
Общий анализ крови: лейкоциты понижены (3,46 тыс/мкл при норме 4,5–11), при этом нейтрофилы в нормальном относительном диапазоне. Лимфоциты немного повышены в процентах, но в абсолютных цифрах остаются в норме. СОЭ нормальная.
Гемоглобин, гематокрит, ферритин, железо — в пределах нормы, признаков железодефицита нет.
Тромбоциты нормальные.
Щитовидная железа (ТТГ, Т4 свободный) — показатели в норме.
Что это значит:
Снижение лейкоцитов (лейкопения) может быть связано с недавней инфекцией, приёмом антибиотиков, стрессом или индивидуальной особенностью. В сочетании с нормальной температурой и отсутствием воспалительных сдвигов в анализах это не похоже на острое инфекционное осложнение.
Субфебрильная температура (37–37,3 °С), которая держится уже несколько недель, на фоне нормальных показателей крови чаще связана не с инфекцией, а с хроническим воспалительным процессом (например, аденомиоз), реакцией на гормональные изменения или тревожным расстройством.
То, что вам капали цефтриаксон и метронидазол, а анализы при этом были нормальные, указывает: объективных признаков активного воспаления в малом тазу не выявлено.
Сейчас серьёзных лабораторных признаков инфекции нет. Состояние больше похоже на сочетание аденомиоза и восстановительного периода после удаления Мирены.
Ара Леонидович, извините за беспокойство, анализы я сдавала до удаления спирали,думаю может продолжить метронидазол в таблетках,и как лечить хроническое воспаление,вы говорите аденомиоз?
Хронический асептический воспалительный процесс, обусловленный аденомиозом, возможно, одна из причин.
На данном этапе рекомендуют дальнейшее наблюдение, прием НПВС, а при стабилизации процесса следует рассмотреть вариант гормональной терапии аденомиоза.
Ара Леонидович,кок к сожалению мне не идёт,головные боли и мигрени,скажите пожалуйста есть возможность забеременеть при хроническом воспалении и аденомиозе,и как беременность повлияет на аденомиоз?
Аденомиоз редко является препятствием для наступления беременности, но при этом является значимым фактором осложнения течения беременности
Принятый ответ
Добрый день! По узи все отлично, не переживайте, только ановуляторный цикл. Боли могут быть обусловлены сокращением матки и аденомиозом. Насколько выражены боли по шкале от 1 до 10? Можете ответить на данный вопрос?
Илона Альбертовна, вчера было 8 баллов,приняла обезболивающее, немного стихли,сегодня где то 6 баллов,я ещё очень чувствительная к боли и есть температура 37 сейчас,утром была 36.6.Мое эмоциональное состояние ухудшилось после установки мирены,я и так очень мнительная и тревожная,поэтому сейчас очень переживаю
Наталья, не переживайте! По узи никаких проблем с маткой нет, принимайте обезболивающее и все нормализуется
Илона Альбертовна, я рада конечно что вы говорите что всё хорошо, но не понимаю почему состояние ужасное,и температура 37,и подташнивает,слабость и плаксивости,страшно от этого всего?
Температура 37 - это вариант нормы. Плаксивость, слабость может быть проявлением Вашей тревожности
Илона Альбертовна,скажите пожалуйста а по узи видно какое нибудь воспаление после удаления мирены?
Илона Альбертовна, может мне нужны антибиотики?
По узи не ставят воспаление. В анализе крови у Вас нет признаков воспаления. Мазок Вы не сдавали?
Илона Альбертовна, анализы были сделаны до удаления
Илона Альбертовна, мазок не брали после удаления спирали
Тогда желательно сдать общий анализ крови и фемофлор скрин для исключения воспаления
Илона Альбертовна, а если будет воспаление то антибиотики нужны?Просто сейчас выходные и негде сдать анализы
Если воспаление, то нужна
Илона Альбертовна, а может сразу начать пить,и какие можно?
Илона Альбертовна, есть метронидазол в таблетках,правда мне ставили систему с ним неделю назад
Не надо ничего принимать, не получив диагноз
Илона Альбертовна, думала для профилактики можно
Антибиотики для профилактики никогда не назначают
Илона Альбертовна, большое спасибо
Обращайтесь!)
Илона Альбертовна, извините за беспокойство, нормально ли выделения красно алые?
Обильные?
Илона Альбертовна, не очень
Илона Альбертовна, мне страшно
Илона Альбертовна, и тянет низ живота
Если страшно, лучше вызвать скорую и поехать в стационар
Илона Альбертовна, это что начинается кровотечение?
Необязательно, пусть Вас еще раз осмотрят
Илона Альбертовна, я пошла в туалет и на бумаге яркая кровь,и немного на прокладке
Илона Альбертовна, а до утра можно подождать,не начнётся сильное кровотечение?
Лучше пусть сейчас осмотрят
Илона Альбертовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным таких анализов крови и узи никакой органической патологии и, что важно, никакого потенциального воспалительного процесса в матке не визуализируется. Исходя из этого уже можно предполагать, что такие болевые ощущения связаны, вероятнее всего, с индивидуальной реакцией организма на внутриматочную систему и ее извлечение, что нечасто, но бывает у женщин. В такой ситуации все, что можно сделать и как помочь себе - это отдыхать по возможности в ближайшие пару дней и использовать суппозитории с индометацином ректально 1-2 раза в сутки. Обычно это помогает пережить этот период достаточно комфортно.
Ольга Витальевна, эти анализы были сделаны до удаления спирали,хотя и температура 37-37.3 появилась со дня установки спирали,незнаю что и думать и как не переживать.Еще читала много форумов и что после удаления мирены начинается кровотечение,очень боюсь этого,у меня было один раз так,поэтому и поставила мирену,но по узи эндометрий вроде бы не толстый чтоб было кровотечение, как вы думаете?
Да, такое м-эхо кровотечение дать не может, в этом отношении мы обычно не переживаем. Можно сдать свежие анализы ОАК и СРБ в таком случае, чтобы оценить количество лейкоцитов, соэ и с-реактивный белок как маркеры потенциального воспаления.
Ольга Витальевна, ещё после удаления мирены сегодня понос,как это может быть связано,и вчера тоже был жидкий стул?
Это может быть в рамках общей реакции организма на удаление вмс, хотя и редко встречается подобное. Либо в ответ на воспалительный процесс, если он и есть (анализ крови ответит точнее). Либо это - совпадающие во времени и не связанные фактически события.
Ольга Витальевна, а может быть связано с гормональной перестройкой,хотя даже месяц я не проносила спираль,или сбой произошёл,так как после установки мирены состояние было плохое,тревожность усилилась,плаксивость,слабость, как восстановиться?И не опасно ли такое состояние?
Ольга Витальевна, скажите пожалуйста выделения красно алые это не опасно?
Теоретически такое влияние спирали действительно возможно, но «гормональным сбоем» это назвать было бы не совсем корректно, скорее это – побочный эффект на левоноргестрел. Его влияние в любом случае проходит со временем, не переживайте. Такое состояние не считается опасным, это - просто адаптация организма, не «необратимая», ведь у вещества нет никакого необратимого эффекта на организм.
Алые выделения не опасны, если они не избыточно обильны. Патологическими выделения будут считаться, если прокладка размера макси полностью пропитывается и наполняется за 1-2 часа и это продолжается более 2 часов подряд. Вот такое состояние требует очного обращения к врачу. Описываемое же обычно является вариантом нормой, требующей лишь наблюдения.
Ольга Витальевна, я боюсь что может открыться кровотечение и не успею доехать до больницы, у меня страхи смерти,незнаю как побороть его
Понимаю Ваш страх. Но к счастью, он не имеет объективного повода. Кровотечение можно ожидать при «толстом» эндометрии, при 6 мм нечему просто отторгаться в таких объемах, чтобы это переросло в кровотечение. И всегда можно иметь наготове транексамовую кислоту: при обильных выделениях ее принимают по 1000 мг х 3 раза в сутки и выделения стихают.
Ольга Витальевна, а то что цвет то светлый красный то темнее,это не страшно?
Нет, само по себе ведь совершенно нормально, что выделения по типу менструальных то более «кровянисты» (непосредственно кровь из сосудов), то преобладать может отторжение ткани эндометрия над самой кровью, и тогда выделения более темные. Главное в такой ситуации - это объем.
Ольга Витальевна, спасибо большое
Рада помочь 🩷
Похожие вопросы по теме
- 1 Января 20174 ответа
- 14 Апреля 201719 ответов
- 12 Мая 20171 ответ
- 16 Июня 20172 ответа