Что вас беспокоит?
Креатинин мочевая кислота
Добрый день, подскажите, пожалуйста. После приезда из отпуска(чёрное море), через несколько дней появилась слабость, небольшая боль в правом боку, температура 37-37,2. Я честно подумала сначала на акклиматизацию, так как ещё "стул" стал частым, но не диарея. Затем подумала, что это воспалительный процесс в желчном(боль в правом боку). Попросил дел картошку выкопать, что делать и я копала. После всего этого болел крестец, правый бок и спереди и сзади(уже стала подумывать на почку). Сходила на прием, назначили анализы, следующий прием не скоро. Что можете сказать?помогите до очного приема. До сдачи анализов начала пить Омез, Ципролет , кетопрофен в/м, аллахол, панкреатин.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Прежде всего, у Вас асимметрия размеров почек - правая почка уменьшена, а левая компенсаторно увеличена.
Также выявлены конкременты в почке и мочевом пузыре.
Повышение креатинина и мочевой кислоты может быть из-за погрешности в диете.
Дискомфорт который Вы ощущали может быть связан с выходом конкременты.
Принимаемые Вами препараты не требуются, тк Ципролет - антибиотик (по анализам у Вас нет воспалительного процесса), Омез - гастропротектор, Панкреатин - фермент поджелудочной железы, а Аллохол - желчегонный препарат, Кетопрофен - обезболивающий противовоспалительный препарат (его можно заменить на таблетированные обезболивающие).
Снизить креатинин и мочевую кислоту можно за счет низкопуриновой диеты.
В моче повышена концентрация - требуется увеличение питьевого режим до 30 мл/кг в сутки, умеренное повышение белка и эритроцитов связано с раздражением слизистой на фоне отхода конкремента.
Вам необходимо выполнить КТ почек и мочевого пузыря для определения типа и плотности конкрементов для подбора терапии против них.
Для растворения конкрементов первично начинают прием препарата Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 1-3 месяца.
Кирилл Юрьевич, благодарю за ответ. С 2018 года левая почка вторично сморщенная после операции. Но вполне рабочая)
Вы сказали про диету, что стоит исключить? Белок, соль, перец?
Воды по приезду из отпуска стала пить меньше. В нашей полосе не так жарко сейчас.
Да, она работает в любом случае, просто в процентном соотношении меньше, но это не критично.
Для креатинина - белок (мясо/рыба/морепродукты), для мочевой кислоты - более обширный список (бобовые, алкоголь, зелень, грибы, наваристые бульоны, острая пища, выпечка, субпродукты, консервация).
Увеличение объёма жидкости (не только воды) требуется для улучшения выведения осадка и солей, которые при накоплении могут образовывать конкременты.
Кирилл Юрьевич, благодарю за развернутые ответы
Пожалуйста.
Будут еще вопросы - пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По обследованиям правая почка увеличена, левая уменьшена и истончена. Это похоже на левосторонний нефросклероз (рубцовые изменения после перенесённого воспаления или врождённая аномалия). Правая почка "работает за двоих" - так называемая викарная гипертрофия (не болезнь, а компенсация).
Камни (конкременты) влевой почке одиночные до 6 мм, в мочевом пузыре возможно мелкий камень 3-4 мм.
По анализу крови - креатинин 91 мкмоль/л немного выше нормы, но не критично. Функция почек сохранена. СОЭ 24 - признак лёгкого воспаления. Мочевая кислота 367 мкмоль/л умеренное повышение, может быть связано с камнеобразованием.
По анализу мочи - белок 0.15 г/л и эритроциты 2++ - небольшое повреждение мочевых путей (скорее всего из-за камня). Лейкоцитов мало, бактерий нет - явного пиелонефрита нет, но полностью исключить воспаление нельзя. Высокий удельный вес (1.032) - возможно недостаток жидкости или потеря жидкости на фоне жары/нагрузки.
Ципролет (антибиотик) Вы начали принимать самостоятельно — он может "смазать" картину инфекции.
Из рекомендаций:
- пить достаточно жидкости (1.5-2 л/сут.)
- не перегружать поясницу;
- не продолжать антибиотики без назначения - лучше дождаться анализа мочи и посева.
- можно оставить Омез, Аллохол, Панкреатин, но они к почкам отношения почти не имеют.
- кетопрофен только при сильной боли и не чаще 2-3 дней подряд, чтобы не повредить почки и желудок.
- отслеживать температуру и состояние мочи (помутнение, кровь, резкий запах).
Сергей Николаевич, благодарю за ответ. Камни до 6 мм могут самостоятельно выйти при соблюдении питьевого режима? Я помню, ранее мне в случае камней рекомендовали профлосин, блемарен или Цистон.
Да, данные растительные уросептики могут способствовать растворению микролитов и их выведению.
Также соблюдение водного режима может регулировать рН мочи, тем самым не давать образовываться новым микролитам.
Блемарен оправдан, если микролит состоять преимущественно из солей мочевой кислоты.
Принятый ответ
Здравствуте. По узи почек, мочевого пузыря - подозрение на мочекаменную болезнь. Для более точной диагностике обычно рекомендуется выполнить КТ забрюшинного пространства с контрастированием.
Воспаления в почках нет, на что указывает общий анализ мочи. Необходимости нет в приёме антибактериальных препаратов. Принимаете препараты для улучшения пищеварения, в таких случаях можно добавить Lactoflorene плоский живот по 1 пакетику 1 раз в день до основного приёма пищи, растворять в стакане прохладной воды или воды комнатной температуры, средняя продолжительность курса 20 дней, входящие в состав ферменты помогают пищеварению.
Похожие вопросы по теме
- 10 Ноября 20151 ответ
- 16 Апреля 20172 ответа
- 21 Января 201821 ответ