Что вас беспокоит?
Кровотечение в середине цикла
Здравствуйте. Мне 44 года. Меня очень беспокоит кровотечение в середине цикла. О начале предменопаузы речи не идет! Началось впервые на 15 день текущего цикла. С мазни, мазало полдня, кровь с прожилками., затем пошла кровь как при месячных, тягучая на унитазе, на салфетке со сгустками. Сейчас тянет весь низ, сильных болей нет. До кровотечения тянуло низ живота и болела спина несколько дней. Опять подумала, что это перед овуляцией. Так болело не кольцо последних циклов. Не сильно, не обезболивала. Перед кровотечением Овуляция была накануне, подтвержденная тестом (делала тесты на протяжении 4 месяцев- все положительные. Обычная менструация 23-24 дня. Регулярные. Правда, скудные. Первые полдня мазня, затем идет кровь, до 2 прокладок в день, ночь, затем опять мазня или умеренные выделения. То есть, обычно 2-3 дня. На УЗИ в последнее время хожу регулярно, все в норме, единственное в шейке матки - длинна 43, ширина 29 мм, экзогенная структура неоднородная ща счет экзогенных образований 4-7 мм, цервикальный канал не расширен. Свободная жидкость не визуализирует я, варикоз вен малого таза. Эндометрий на 8 день цикла - 6,6, на 17 день цикла - 8,4 мм. Трехслойный, гипоэхогенный, граница с миометрием четкая. Яичники в норме, контуры четкие. Патологий органов малого таза не выявлено! Это уши было сделано 29.04.2025, также УЗИ 17 июля 2025 - также все норма! Последняя нормальная менструация 01.08.2025 15.08. 2025 - уже началось кровотечение. 17.08.2025 - прием гинеколога, видит полип на шейке (вроде бы, с ее слов, шейка уплотнена!) больше ничего не сказала. Говорит сначала надо остановить кровь. Транексан 500 3 р/д, доксициклин , индометауие свечи анально. До всего этого в последнее время поднимается температура (более полугода), 37-37,2. При этом ощущение жара. Также проходит. Могу померить через час - температура нормальная, 36,6. Были переодически странные чувство жжения, как будто печет во влагалище и весь низ живота. В основном несколько дней в середине цикла. Сдала все анализы, все в норме. Соя норма. Гемоглобин 220, ферритин 34. Ттг, т3, т4 норма! Моча норма. Хожу по врачам, у всех здорова! Невролог предположил, что это нервы, порекомендовал пить золофт. В июне начала, пропила 10 дней и бросила, у меня от него упало сильно зрение и двоилось в глазах. Да, в жизни испытываю постоянные стрессы. Иногда бессонница. Партнер один, секс регулярный, частый. Не предохраняемся. Подскажите пожалуйста, пока не сдала кольпоскопию и онкоцитологию…. От чего это кровотечение может быть? И как наверняка исключить онкологию шейки. Не может же рак развиться за такое быстрое время? Диспрозию никогда не ставили. 2 родов в 2003, 2016 и угрожающий аборт в 2024 году (срок 23 нед)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваше кровотечение с высокой вероятностью связано с полипом шейки (они часто дают контактные или межменструальные кровотечения) и частично с гормональными колебаниями.
Чтобы исключить онкологию, нужно: кольпоскопия + цитология + удаление и гистология полипа. Быстро развившийся рак практически исключён.
По поводу гормональных колебаний – в 44 года цикл ещё может быть регулярным, но уже возможны нестабильные пики эстрогена/прогестерона, из-за этого эндометрий реагирует кровотечением. Поэтому необходимо проверит гормональный профиль (ФСГ, эстрогены, прогестерон, ЛГ).
Амина Хасановна, здравствуйте. Полип увидели только на последнем узи. До этого 2 месяца назад полипа не было. Это возможно? Но, низ живота при этом болел на протяжении нескольких циклов. Участилось ночное мочеиспускание, безболезненное. И от чего модет так печь низ живота. И температура более полугода?
Амина Хасановна, и зачем врач назначила доксициклин? Взяли мазок, готовность только через 3 дня… кровотечение сегодня 6 полных суток. Транексан пью уже 5 день…. Что делать?
Принятый ответ
Елена, здравствуйте, по предоставленной информации рекомендуется дообследование. Если есть полип на шейке матки, рекомендуется кольпоскопия с удалением полипа и последующим гистологическим исследованием. Что касается обильности выделений, сколько в сутки меняется прокладок полных? Полип на шейке или уходит и в цервикальный канал?
Наталья Сергеевна, никто про полип нигде не пишет пока. Врач только сказала, что воде бы это полип… следующее узи назначила на 20.08. Ранее по узи (два месяца назад) полип никто не ставил. Разве может полип так быстро появиться? Анализы все в норме, гормоны в норме. Состояние ужасное, головокружение, слабость, температура 37-37,2. Меняю 3 прокладки в день. Ночь 1. Течет как при месячных. Но, намного дольше. Сегодня 6 суток. Пью Транексан 4 дня
Могли ли не увидеть онкологию по узи и на осмотрах. Анализы все хорошие. Начиталась интернета - очень переживаю.
Елена, в таких ситуациях, учитывая жалобы, обильность выделений и возрастную категорию ( перименопауза) рекомендуется обычно раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим исследованием., после этого уже решать вопрос о лечении. Не смотря на то, что по узи эндометрий в норме, учитвается не только узи, но и клинические проявления и жалобы пациента. Полипы мелкие и гиперплазию эндометрия, не всегда видно, к сожалению по узи. С целью остановки кровотечения рекомендуется обычно выскабливание.Онкология исключается после выскабливания., когда содержимое отправляется на гистологию. Для исключения патологии шейки рекомендуется обычно онкоцитология. Транексам в такой ситуации рекомендуется по 1000 мг*3/4 р/д-3-4 дня. Если на фоне данного препарата продолжает кровить, рекомендуется госпитализация в стационар по скорой помощи!
Наталья Сергеевна, здравствуйте. Сейчас кровь практически не идет, в основном мазня. При движении. Стараюсь больше лежать пока. Тоанексам вчера выпила вечером, утром выделений почти не было, решила больше не пить. К обеду снова начало подтекать, но не сильно. Выпила 500 снова. Вечером еще выпью 500.
Нужна ли чистка при этом? Пью антибиотики по назначению врача! Не понимаю нужны ли мне они? Выделения без запаха. Только болит низ. И по каким причинам держится температура? Может ли быть воспаление без запаха и других выделений кроме крови?
Елена, Транексам по рекомендациям принимается строго по схеме в таких ситуациях. Выше расписала ,что требуется в данной ситуации. Рекомендуется при такой картине выскабливание. Воспаление здесь маловероятно, при воспалении обычно отмечаются боли на кресле, выделения из половых путей, отклонения в лекйоцитарной формуле и СОЭ в сторону воспалительного процесса, повышение С реактивного белка. Гемоглобин высокий, всегда такой? Возможно это связано с кровопотерей. Пайпиль биопсия не рекомендуется обычно,так как она берется в слепую с локального участка,не позволяет она осмотреть полость матки глазом, и взять со всех точек биопсию, можно попасть в здоровый участок, но это не будет говорить о том,что все в порядке.
Наталья Сергеевна, гемоглобин 120. В моем первом обращении это опечатка
Елена, тогда обычно рекомендуется восполнить дефицит железа и решить вопрос о госпитализации для выполнения вышеуказанной процедуры.
Наталья Сергеевна, пью сейчас сорбифер 1 таб 2 р/д. Начала самостоятельно прием.
Чистку делать все равно обязательно при остановке кровотечения? Не будет ли хуже после этой процедуры? И главное, если не дай бог онко… не навредит ли это дальнейшему лечению?
Наталья Сергеевна, и еще вопрос: резонно ли сейчас сделать МРТ, для того чтобы видеть полную картину… полип, кисты, неэхогенные участки шейки и тд
Елена, всё выше указала. Есть определенные рекомендации в каждом конкретном случае, по которым действуют. Мрт не отражает картину, даже если увидят полип, гистологию его мрт не покажет, шейку так же по мрт не рекомендовано оценивать. Берётся гистология из полости матки, из цервикального канада с шейки, и уже после этого решается вопрос о лечении.
Принятый ответ
Добрый день! Нарушения цикла могут быть связаны с гормональными нарушениями. Вам можно рекомендовать сдать гормональный половой профиль на 3-й день цикла: АМГ, ФСГ, эстрадиол. Также возможно сделать пайпель-биопсию эндометрия и цервикального канала для исключения или подтверждения полипа
Илона Альбертовна, здравствуйте! Как теперь понять что это менструация? Сейчас это же АМК? Или все таки могли так рано придти месснова, на 15 день. После овуляции сразу?
Нет, это АМК, возможно, перименопаузального характера
Илона Альбертовна, овуляция пока каждый месяц, подтверждена узи и тестами, фолликулы есть в каждом яичнике, 4-5 в поле зрения. Доминантный фолликул есть.
Прт таких условиях также могут быть признаки начала предменопаузы? Репродуктолог сказала, что мне до этого далеко… анализы конечно сдам, но как сейчас нормализовать цикл?
Одно другое не исключает
Принятый ответ
Здравствуйте
В такой ситуации обычно рекомендуется пройти дообследование
Сдать кровь на гормональный профиль - ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон
Полип рекомендуется удалить и отправить на гистологию
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 202018 ответов
- 2 Марта 20205 ответов
- 9 Декабря 20216 ответов
- 25 Января 202218 ответов