Что вас беспокоит?
Не могут установить диагноз и подобрать терапию
16.06.25 мне внезапно стало плохо. Потемнело в глазах, участился пульс и давление. ЧСС-160, давление 150/100. С того момента, состояние мое ухудшалось. По УЗИ сердца все в норме. Предыдущие 2 холтера выявили наджелудочковую экстрасистолию в кол-ве 247 шт, эпизод бигемении. Лечили меня аллофорте, улучшений не было, затем Беталок и Анаприлин. Холтер от 13.08 показал блокаду SA-2степени 2 типа, кол-во экстоасистол увеличилось, появились желудочковые. Скажите пожалуйста, что все это значит? Как теперь с этим жить? Какую терапию применять? Пульс повышается до 140 при подъеме из положения лежа.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аритмолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленным обоим холтерам количество экстрасистол в норме, а именно за сутки их может быть до 1000, и это не нарушение.
По УЗИ сердца органической патологии не выявлено!
Сосуды сердца также без атеросклеротического поражения.
Но обращает на себя внимание небольшая склонность к гипер функции щитовидной железы, что может давать описанные жалобы. В такой ситуации важна консультация эндокринолога.
Также для исключения вторичных причин таких жалоб важно оценить общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо.
Здравствуйте. Благодарю за ответ. Дело в том, что с гормонами проблема началась гораздо позднее, чем с сердцем. Буквально в конце июля, а с сердцем началось в июне. Я лежу в эндокринном сейчас, принимаю «Тирозол» 10 мг. Пульс скачет постоянно, утром доходит до 140-150. Сейчас вообще из-за блокады сердца, отменили блокаторы. Страшно, терапии нет от сердца. Откуда могла появиться блокада? Почему с ритмом так происходит? Анализы сейчас прикреплю.
Я потеряла в весе за месяц 4 кг. Стала бояться всего, выйти на улицу, включить газ. К психиатру ходила, он сказал, что его причина вторична, что аритмия сильная и нужно ее лечить.
Эндокринолог сказала, что такое повышение гормона, не может давать такой картины. В щитовидной есть узел, прикреплю УЗИ, но говорят, что он мал и не требует удаления.
Блокада является побочным явлением на прием бэта блокаторов.
В таком случае два варианта влияния на пульс- это или гипер функция щитовидной железы, или же повышенный уровень иревоги. Так как сердце по узи здоровое, такие повышения пульса не опасны, а вот к сожалению, постоянный страх, пульс будет только повышать.
Доктор, я принимала атаракс 2 недели, результат был в плане спокойствия, но пульс все равно скакал. Смущает, что это происходит при подъеме с постели. И болит голова. Даже после утреннего пробуждения. В ушах давление. Как будто с сосудами что-то. МРТ головы делала. Там субкортиальные очаги вероятно сосудистого генеза. Особых отклонений не выявлено.
Головные боли не всегда связаны с организовал. Это бывает головная боль напряжения от стресса.
Количество экстрасистол у вас нормальное, такое обычно не лечат. Спустя две недели после отмена была блока Тора обычно повторяют хотел, и при отсутствии блокад для контроля пульса назначают обычно ивабрадин, он снижает пульс, не влияя на давление
Скажите пожалуйста, чем успокоиться? И правда не нужно ехать к аритмологу?
Показаний для очной консультации аритмолога на данном этапе нет.
К сожалению, если не помог аттракцион, обычно уже подбирают на курс 6 мес антидепрессанты.
Есть у меня циторизин. Но, принимать его я боюсь. На год выписали.
Бояться точно не стоит, это адекватная терапия, которая вам поможет.
Спасибо большое)
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Добрый день, по предоставленным данным есть небольшое количество экстрасистол - это внеочередные сокращения сердца, в небольшом количестве они не опасны и не требуют лечения. По узи нет патологии, полости сердца не расширены, сократительная способность в норме. Нужен контроль за функцией щитовидной железы, консультация эндокринолога
Добрый день. Благодарю за ответ. Контроль щитовидной железы выполнен, назначен Тирозол 10 мг, но проблемы с сердцем начались раньше, чем гормоны сломались.
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
В ситуациях, когда пациентов беспокоят увеличение частоты пульса при минимальной нагрузке, изменении положения тела (подъем с постели, переход в вертикальное положение) обычно применяются б-блокаторы
Но Вашем случае такое назначение становится "под вопросом" из-за зарегистрированной СА-блокады - решение о продолжении приема такого препарата (Беталок, Анаприлин) принимается индивидуально и только при очном осмотре врача.
В ожидании очного осмотра рекомендован прием анксиолитика - например Атаракс, который Вы принимаете + коррекция терапии патологии щитовидной железы. Понимаю, что диагноз аутоиммунный тиреоидит выставлен давно, но повышение сТ4 на фоне лечения говорит о том, что доза Тирозола должна быть скорректирована. И именно дисбаланс гормонов способствует эпизодам учащенного пульса
Добрый день доктор! Благодарю за ответ. Тирозол я принимаю только с 13.07. Сейчас гормоны пришли в норму, кроме ТТГ, он еще в границе нормы, но все же маленький. Меня мучают головные боли еще, хотя по МРТ только субкортиальные очаги, вероятно сосудистого генеза, в остальном без патологии. Добавлю сейчас свежие анализы, может там что-то найдется. Уже устала, от этого состояния. Пульс все время скачет до 140-150, особенно утром. Блокада и вызвана Принсом бета блокаторов, до этого ее не было. Может что-то с моей головой, в плане сосудов?
Меня смотрели уже 3 кардиолога, ни кто внятного не сказал. Сейчас вообще отменили бета-блокаторы, вчера вечером опять пульс перед сном подскочил до 125. Пришлось выпить 0,5 анаприлина. Есть смысл в консультации аритмолога? Показания к АРЧ? Мне просто ехать в другой город нужно будет.
Цель очного приема -схема лечения тахикардии.
Причем б-блокаторы не всегда подлежат полной отмене - доктор может изменить дозу или кратность приема
Что касается головной боли и данным МРТ - это боль по типу сосудистой мигрени. Здесь нужны специализированные препараты (не просто анальгин) и консультация невролога
Дозировка Беталока и так была 6,25. Затем случился приступ, вызвала скорую, они дали метопролол-целую таблетку, и ночь в приемном отделении капали антиаритмию, думаю, что блокада пошла отсюда. Невролог тоже смотрел. Даже 3. Каждый назначает свое. Кому верить не знаю.
Доктор, загрузила холтер от 19.08 это без терапии совсем. Посмотрите, пожалуйста, что можно принимать?
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 201915 ответов
- 13 Ноября 20198 ответов
- 26 Мая 20201 ответ
- 26 Июля 20202 ответа