Что вас беспокоит?
Можно ли сразу бросить пить л-тироксин
Здравствуйте. Уже задавала вопрос про обоснованность назначения л-тироксина. По совету врачей начала снижение дозировки с целью полной отмены. Сначала с 88 до 75, после 3 недель сдала анализы, норма, снизила до 50 на очном приеме врача. По самочувствию: тахикардия сошла на нет, потливость ушла, в целом лучше. На таблетке л-тироксина дозировкой 50 жар разливается по телу, жарко бывает, но потливости, какая была на дозе выше, уже нет. По последним анализам: ТТГ 1,7, т4 свою. 11,4, антитела как и всегда отрицательные (АТ ТПО 0,3, АТ ТГ менее 0,9). Можно ли сразу бросить пить гормон без постепенного снижения, первоначальный ТТГ в 2014 при назначении ГЗТ был 4,9, т4 был 14,8, антитела отриц. При этом сейчас пропила курсы аквадетрима, селцинка (были дефицита ферритина, цинка, вит.д). Ещё хотела бы дополнить, что в 2014 перед повышением ТТГ 4,9 была серьезная 9-часовая операция в районе челюсти, и могла ли она повлиять на результат ТТГ (хотя бы в ключе снижения ферритина из-за кровопотери при операции)?
Принятый ответ
Здравствуйте,Юлия!
Что в 2014 что сейчас не было и нет никакой необходимости принимать ЗГТ. Повышенный ттг при нормальном т4своб называется субклиническим гипотиреозом и данное состояние нуждается в назначении тироксина лишь в неск случаях:
-если планируется беременность
-уже беременность наступила
-подготовка к эко
Во всех остальных случаях только наблюдение и устранение дефицитов,если таковые имеются.
На данный момент у Вас щж работает отлично, можно отменить тироксин безо всяких переживаний.
Делали ли узи щит железы в этом году?прикрепите протокол узи,если есть.
Ферритин да, участвует в работе щит железы, как и вит Д.
На данный момент есть жалобы на постоянной основе?
Лиана Анатольевна, по протоколу УЗИ (последний раз в октябре или ноябре 2024), диффузные изменения, объем железы уменьшен (думаю, на фоне приема л-тироксина), первоначально в 2014 году объем был в норме, узлов никогда не было.
Отлично тогда.
Узи контроль 1р в год-полтора достаточно.
Контроль ттг через 3мес
Из жалоб в последнее время у меня были экстрасистолы и тахикардия, боли в позвоночнике, мигрени, по анализам был пониженный ЛПВП, назначили пить омегу-3, так же были дефициты вит.д, ферритина, кальция, цинка, пила селцинк плюс и аквадетрим. Роды были в 2023 году, во время беременности был удален аппендицит, оттуда был жёсткий дефицит ферритина (около 5) и низкий гемоглобин был (около 80). Сейчас ферритин 30, гемоглобин в норме
Доьрое утро. Ферритин 30-этого мало , он должен быть не менее 45 хотя бы.
А по поводу экстрасистол к кардиологу не обращались,не обследовались?
К неврологу по поводу мигрени обращались?проводится терапия на постоянной основе?
Лиана Анатольевна, да, была у кардиолога, и у невролога, следую их рекомендациям. Кардиолог предположила, что тахикардию усугубляет препарат л-тироксина, в данный момент уже 2 мес. принимаю Омегу -3 и после снижения дозы л-тироксина тахикардия фактически сошла на нет.
Лиана Анатольевна, ещё забыла, беспокоила потливость
В покое?
Лиана Анатольевна, в течение дня. При ходьбе, даже дома при выполнении любых повседневных дел, даже при принятии пищи, в общем, я потела сильнее, чем надо
Возможно, был сбой в нервной системе и симпатическая нервная система дала о себе знать в виде проявлений той же тазикардии, повышенной потливости.
Лиана Анатольевна, спасибо большое за ответы. А могло ли это быть от л-тироксина? Просто я долгое время жила с этой потливостью и тахикардией, и при снижении дозы с 88 до 75, а затем до 50 потливость и тахикардия сошли на нет в течение недель трёх. Сейчас я совсем его отменила. Я просто помню с самого начала как я начала принимать этот гормон ещё в 2014 году, мне было жарко и бессонница была, и сердцебиение даже ночью, но я думала, что так и должно быть и продолжала пить. Ещё кардиолог сказала недавно, что л-тироксин провоцирует тахикардию. Просто у меня в покое постоянно было не менее 100 ударов и более и до 120-160, сейчас 70-80.
Вполне возможно, потому что тироксин назначают строго при недостатке гормонов щж, чего у Вас изначально не было, ваша щитовидка прекрасно сама справлялась со своей работой. Вам назначили тироксин и соответственно получается, что щж работала на износ, провоцируя данные симптомы. Возможно даже, у Вас и был ятрогенный (спровоцированный тироксином) тиреотоксикоз, но самое главное Вы уже его перестали принимать.
Лиана Анатольевна, спасибо большое!
Пожалуйста 🤗будьте всегда здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По предоставленной информации изначально необходимости в приеме тироксина не было. Проведенная в 2014г. операция наврядли повлияла на показатель ТТГ.
Можно сейчас попробовать сразу отменить тироксин и посмотреть ТТГ и свТ4 через 6-8 недель .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Назначение левотироксина в 2014 году было не совсем корректным. Заместительная терапия требуется при ТТГ более 10.
Оперативное лечение могло привести к транзиторному повышению уровня ТТГ.
В настоящий момент можно рассмотреть полную отмену левотироксина с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая уровень гормона в 2014 году, целесообразность назначении терапии сомнительна. Операция вряд ли была провоцирующим фактором для повышение ттг.
Но учитывая столь длительный прием препарата, лучше постепенно снижать дозу тироксина, уменьшите дозу до25 мкг, если через 4-6 недель уровень ттг будет в норме, полностью отменяйте препарат
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют отмену препарата тироксина одномоментно, данный препарат не требует постепенной отмены.
Обратила внимание, что по анализу имеется снижение ферритина, данный показатель важен для здоровья щитовидной железы, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Здравствуйте. Изначально ттг был повышен незначительно и показаний к приёму препарата не было, тогда возможно повлияло снижение ферритина. Сейчас можно попробовать вообще отменить препарат одним днем без снижения дозы и через 2 месяца повторить ттг. Если будет выше 10 то препарат все же нужен, если нет такого повышения препарат не нужен. Антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит и риск развития гипотиреоза в будущем
Похожие вопросы по теме
- 19 Октября 20191 ответ
- 7 Марта 20201 ответ
- 1 Ноября 20207 ответов
- 31 Декабря 20201 ответ