Что вас беспокоит?
Головокружение
Добрый день В прошлом году у меня появились головокружения, ощущение что тебя немного кружит а на самом деле нет. К осени все прошло и долгое время не беспокоило. В этом году появилось опять. Беспокоит переодические головокружения, бывают в течении дня переодически, бывают когда ложусь, ощущение что кружит в голове. Помимо этого постоянно ощущаю заложенность у ушах, и часто в глазах мелькают мушки. Также переодически бывает головная боль, несильная, непостоянная, скорее спазмами (то виски давит, то макушку, то затылок), при этом проходит сама, без препаратов. Я все это списывала на низкий гемоглобин и имеющийся хандроз шеи. Пошла к неврологу, она сказала что такие симптомы могут быть следствием тревожного расстройства. Я замечала что в стрессе и тревоге, ощущаю сильное головокружение и когда выхожу на улицу то даже качание, которое приходит когда захожу домой. Невролог прописала Грандаксин и Феварин, я их пью уже неделю. Сама по характеру человек очень тревожный и мнительный, внушила себе что у меня образование в голове на основании всех симптомов и стала очень сильно нервничать по этому поводу. Вчера понервничала вечером, ночью нарушился сон, до утра не могла нормально уснуть пока не выпила таблетку Грандаксина. Сегодня весь день накручивала себя и как итог опять не могу уснуть, начинаю засыпать, вздрагиваю и просыпаюсь и так много раз. Опять таки начиталась в интернете что это может давать образование в голове. Подскажите, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанное головокружение действительно может быть обусловлено тревожным расстройством, есть такой вид головокружения-персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Феварин отличный препарат, начинает действовать с 100 мг в сутки через 3-4 недели после выхода на эту дозировку.
Если бы было образование, то жалобы не носили периодический характер, а были постоянными.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
Голова болит то в районе висков, то в районе макушки, при чем трогаю голову в этом месте и болит кожа под пальцами. Болит в разных местах, но боль кратковременная, давящая. Никакими препаратами не пользуюсь потому как боль не сильная и довольно быстро проходит, минутная такая. Рвоты не бывает, Свето и звукобоязни тоже. Могут пару дней быть такие спазмы, потом несколько дней не беспокоит совсем. Чаще всего проходит когда ложусь и успокаиваюсь.
Вероятнее всего это головная боль напряжения, возможно, связанная с бруксизмом или дисфункцией височно-нижнечелюстной области на фоне тревоги и переживаний, если носит такой периодический характер. Феварин должен помочь справиться с жалобами, нужно только дождаться эффекта, не переживайте, ничего страшного не описываете.
Можно также рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу(практикуют психотерапевты или клинические психологи).
Да, стала замечать что болит нижняя челюсть, как будто в сильном напряжении
При чем все перечисленные симптомы ( головокружение, головная боль) были какое то время а потом месяц примерно ничего не беспокоило совсем. А вот с начала августа началось опять. С чем связано не могу понять
Может были стрессы, переутомления, нервные переживания, это все как раз и провоцирует тревожное расстройство и все соматические жалобы с ним связанные.
А подскажите что делать с тем что не могу вторую ночь нормально уснуть?
Вчера ночью просыпалась часто, каждые час/полтора. А сегодня при засыпании вздрагиваю и просыпаюсь и так неоднократно.
Можно попросить врача, чтобы выписали атаракс или тералиджен, принимать на ночь, можно вместо грандаксина использовать эти препараты. Грандаксин обычно назначают принимать утром и в обед, если на ночь принимать может быть стимулирующий эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опухоль головного мозга проявляется неврологическим дефицитом, который сложно пропустить при оценке неврологического статуса. При головокружении центрального типа возникает выраженный вертикальный нистагм.
По описанию жалоб можно предположить наличие ПППГ, такое состояние лечится антидепрессантами. На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Чаще всего головная боль вызвана головной болью напряжения или мигренью. Также наличие проблем со стороны ВНЧС может быть триггером частых головных болей.
Уточните, пожалуйста, следующие вопросы:
1. Какая интенсивность боли по 10-бальной шкале? (0- не болит, 10 - самая сильная боль в жизни)
2. Какой характер боли (пульсирующая, сжимающая, давящая,
колющая, распирающая)?
3. Какие сопутствующие симптомы имеются (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь, нарушения зрения, слезотечение, насморк, покраснение глаз, онемение тела)?
4. Чем обычно купируете приступ головной боли?
5. Есть ли чувство напряжения в жевательных мышцах?
6. Сколько раз в месяц примерно болит голова?
Голова болит то в районе висков, то в районе макушки, при чем трогаю голову в этом месте и болит кожа под пальцами. Болит в разных местах, но боль кратковременная, давящая. Никакими препаратами не пользуюсь потому как боль не сильная и довольно быстро проходит, минутная такая. Рвоты не бывает, Свето и звукобоязни тоже. Могут пару дней быть такие спазмы, потом несколько дней не беспокоит совсем. Чаще всего проходит когда ложусь и успокаиваюсь.
И вот да, чувствую напряжение в челюсти
Такое состояние может быть связано с гипертрофией жевательных и височный мышц. Чтобы подтвердить наличие бруксизма требуется очный осмотр врача цефалголога.
Для снятия напряжения и стресса могут использоваться релаксационные техники (аутогенная тренировка по Шульцу, медитативные техники, прогрессивная мышечная релаксация по Джекобсону).
Ботулонотерапия является единственным эффективным способом лечения бруксизма. Доза ботулотоксина подбирается индивидуально. Инъекции проводятся в жевательные, височные, латеральные и медиальные крыловидные мышцы.
Жевание жвачки, подпирание подбородка рукой при сидячей работе, кусание внутренней поверхности щек, губ – могут усилить проявление бруксизма и следует избавиться от таких привычек.
Также рекомендуется жевать на обеих сторонах челюсти. Снизить употребление кофеина. Делать гимнастику для мышц жевательной группы:
https://youtube.com/shorts/dBh6o73e2uo?si=kbEwpFiVip9jxg40
и
https://youtube.com/shorts/6UnYnAHwBm0?si=zYnfQv5tuKE6drtt
А головокружение может быть от этого?
Принятый ответ
Здравствуйте! При неврологических заболеваниях головокружение системное, т е предметы кружатся вокруг вас, сопровождающееся рвотой, подергиванием глаз (нистагм) и другими неврологическими симптомами.
Опухоль проявляется неврологическим дефицитом: парезы, нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
Головокружение по типу неустойчивости, опьянения, шаткости, тумана в голове характерно для ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), которое часто развивается на фоне повышенной тревожности. В таких случаях лечение назначено верно. Полный эффект от феварина наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 100мг в сутки. Если эффект недостаточный, то дозировку корректируют.
А подскажите, нарушение сна, то есть вот вздрагивания при засыпании, от чего могут быть? Появились вчера
Я это тоже подтянула к проблемам с головным мозгом
Феварин мне назначили на ночь по 0,25
И дважды пью грандаксин, по 0,5
В 8 утра и в 14
Нарушение сна не относится к неврологическим заболеваниям. Это чаще всего симптом тревожного расстройства и депрессии.
Вздрагивания либо в рамках тревоги, либо если они при переходе в фазу сна,то это гипоногогические миоклонии сна - являются нормой у детей и взрослых.
Феварин назначили повышать до 100мг в сутки?
До 50 мг назначили
Через 10 дней приема
50мг - это начальная дозировка. Смысла в ждать от неё эффект нет. Рабочая дозировка- 100мг в сутки и это прописано в инструкции. При необходимости ее повышают
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, длящееся не менее 3 мес (как минимум 15 дней в месяц), иногда ежедневные; усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуется:
Арлеверт по 1 т три раза в день 4 недели.
Бетагистин лонг48 мг 1 раз в день 1 месяц
Веспирейт- но он накопительного действия. по 5 мг( 1/2 т) вечером -3 дня, затем по 5мг( 1/2) таб днем и 5 мг(1/2т) вечером 3 дня , затем 10 мг днем ( 1 т) и 5 мг вечером ( 1/2 т) 1 месяц.
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Принятый ответ
Здравствуйте
С целью исключения органичной патологии головного мозга информативно МРТ
Вероятнее это психогенное головокружение , его еще называют Персистирующее постурально-перцептивное головокружение
В таком случае эффективны в лечении препараты из группы сиозс, например , ципралекс
Длительно, не менее 6 мес
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку.
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
по поводу боли рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
Похожие вопросы по теме
- 27 Апреля 20205 ответов
- 12 Мая 202014 ответов
- 25 Мая 20206 ответов
- 26 Августа 202023 ответа