Что вас беспокоит?
Интерпретация МРТ плечевого сустава
Добрый вечер! Полтора месяца назад у мамы болела и перестала подниматься левая рука до верха. Сделала после этого 2 сеанса массажа (сперва один и через неделю другой), рука стала подниматься выше, но по-прежнему болела. Знакомый врач порекомендовал сделать МРТ плечевого сустава. Прием будет через неделю, но МРТ есть сейчас и хотелось бы его интерпретировать. Рука ноет. Болит сустава, отдает в бицепс. Подскажите, пожалуйста, что можно предпринять за неделю до приема врача и что МРТ дает знать? Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,воспаление сухожилия бицепса, сужение субакромиального пространства )
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! по рез-м МРТ-основная причина болей и ограничения в объёме движений-импиджмент синдром,т.е -патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( Подакромиальное расстояние сужено до 6мм (в норме его величина составляет,у женщин 8–12 мм)И такое состояние возникает,когда на сустав довольно длительно идет нагрузка более чем надо, систематически.
На данном этапе лечение консервативное,комплексное.В таких случаях рекомендовано:
1)Что бы купировать воспаление и боль-курс НПНВС+пр-ты протоновой помпы (Омез,Нольпаза и др для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС),например: Артрозан в\м по 2,5 мл-1р/сутки на 3-5 дней
+миорелаксанты,например-Калмирекс или Мидокалм по 150 мг-3р/сутки ,после еды (согласно инстукции) курс 10 дней
+местно гели/мази_НПВС,например: 1%Артроксан, 5% Диклофенак и др.также можно использовать обезболивающие пластыри,например:"Салонпас","Вольтарен" и др.
2) Физиотерапия:
🔵Фонофорез с гидрокортизоном №10
🔵Лазер №5
🔵Ударно-волновая терапия и др.
3)Ношение ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 (или аналоги)-при болях,в течение дня
4)ЛФК. Лечебная физкультура показана в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .желательно под контролем врача-ЛФК
5)PRP-терапия (плазмолифтинг)-введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)для регенерации в поврежденных тканях .Курсом №5
6)Массаж ,курсом
Олеся Сергеевна, спасибо вам большое!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 201914 ответов
- 25 Января 20214 ответа
- 27 Февраля 20211 ответ
- 27 Марта 20211 ответ