Что вас беспокоит?
Пневмония
Сегодня 10 день как держится температура,поднимается до 39, кашель влажный с макротой . На 4 день был назначен Амоксоцилин 500 по 1 т 3 раза в день После 3 дней приема температура все еще держалась и прошла флюорографию. На снимке н/д левосторонняя пневмония. После скорректировали лечение и назначили цефподоксим 200 каждые 12 часов 7 дней . Сегодня 4 день принимаю , но температура все еще держится и кашель не проходит . Сегодня прошла кт легких. В s8,9,10 левого легкого определяется участок неравномерного уплотнения по типу консолидации +35Hu. Структура преимущественно однородная , частично визуализируются просветы бронхов. Обьем легочной ткани не уменьшен. Воздушность s6 левого легкого снижена по типу матового стекла. Очаги и участки снижения пневматизации по типу матового стекла определяются в s4,5,9 правого легкого , язычковых сегментах левого легкого , размерами в аксиальной плоскости -36 мм
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия!
Эффективность терапии оценивается через 48-72 часа. С учётом сохраняющейся лихорадки возможен атипичный или резистентный возбудитель, в отношении которого данные антибактериальные препараты неэффективны.
Если сохраняется кашель с мокротой, рекомендовано сдать посев с исследованием чувствительности к препаратам и заменить антибиотик на препарат из группы респираторных фторхинолонов (моксифлоксацин, например).
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия. Цкфподоксим по инструкции при пневмонии назначается по 200 мг 2 р в день не менее 10-14 дней.
Оценить эффект можно через 3-4 дня, температура должна снизиться менее 37,5 С, а также по анализам крови общему с лейкоформулой, СРБ.
Контроль КТ или Рентгена органов грудной клетки через 10-14 дней. С уважением!
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
При сохраняющейся лихорадке и отсутствия эффекта от стартового лечения (в данном случае 2 группы антибиотиков), рекомендуется продолжать лечение в условиях стационара. Возможно появиться необходимость в резервных антибиотиках, например моксифлоксацин. Однако перед этим нужно дополнительно сдать общий анализ крови, с реактивный белок, по возможности мокроту на микроскопию, посев.
С уважением.
Принятый ответ
Здравствуйте, Лилия.
На КТ описаны признаки воспаления лёгких с 2х сторон.
Консолидация - это воспалительное уплотнение легочной ткани.
Симптом "матового стекла" - это признак воспалителения, чаще всего вызывают вирусы или атипичная флора.
При неэффективности повторного курса антибиотика, рекрмендуют лечение продлить в стационаре.
Там врач может назначить общий анализ крови и СРБ, чтоб оценить активность воспалителения в организме
Дополнительно рекомендуют сдать в таких случаях анализ крови на атипичную флору – igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние, можно сдавать на фоне приема антибиотика.
На эту флору антибиотик из группы Цефалоспоринов (Цефподоксим) и пенициллинов (Амоксициллин )не работает. На этих микробов работают антибиотики из группы фторхинолонов (Левофлоксацин, например) и макролиды (Кларитромицин)
Контрольный снимок, рекомендуют , лучше методом КТ в таких случаях сделать через 2 недели.
С уважением!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ имеется ряд изменений-
- участки матового стекла и консолидации- это участки уплотнения легочной ткани, могут соответствовать воспалительным изменениям (пневмонии). При этом участки матового стекла чаще всего встречаются при вирусном воспалении.
С учетом постановки диагноза пневмонии обычно рекомендуют контроль анализов крови (развернутый и СРб)- для оценки активности воспалительных маркеров.
Обычно оценка эффективности лечения антибиотиком проводится через 72 часа (если к этому времени отмечается снижение температуры тела до 37.5 и ниже, улучшается общее самочувствие, то можно говорить о том, что препарат работает. Если этого не происходит, то необходима коррекция лечения на антибиотик из другой группы.
Обычно для коррекции в таких ситуациях назначают антибиотики с более широким спектром действия, например, фторхинолоны (Левофлоксацин или Моксифлоксацин 7-10 дней). Оценка эффекта проводится также на 3 сутки. Обсудите такую возможность с лечащим врачом .
Также иногда при неэффективности амбулаторного лечения пневмонии могут предложить госпитализацию в стационар, где, как правило, проводятся внутривенные инъекции антибиотика.
Похожие вопросы по теме
- 22 Августа 20187 ответов
- 15 Ноября 201819 ответов
- 18 Марта 20191 ответ
- 26 Июля 20191 ответ