Что вас беспокоит?
Люмбоишалгия 2 месяц
Добрый день! На протяжении двух месяцев болит левая нога , седалищный нерв. Сначала боли были слабые, со второго месяца стали сильнее. Пропила мелоксикам, мидокалм, Комбилипен курс легче не стало. Невролог назначил Габапентин 300 мг три раза в день, через неделю другой врач увеличил дозировку до 4 таблеток в день. Так же пропила Аксамон, Целебрекс 10 дней.Боли не проходят, мази не помогают. Уколы дикклофенака не помогают. Физиотерапию не назначают, блокаду ставить не хотят. Как еще можно снять боль?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Уточните следующие вопросы:
1. Боль локальная в ягодичной области?
2. В каких положениях происходит усиление боли?
3 Была ли травма перед началом симптомов?
4. Есть ли у вас мышечная слабость (можете ли вы встать на пятки и на носки)?
5. Есть ли у вас чувствительные нарушения (онемение, жжение, покалывание)?
6. Какая интенсивность боли от 0 (не болит) до 10 (невыносимая боль)?
Таисия Александровна, боль в области ягодицы и левее. Иногда отдает во всю ногу до икры. Сильнее всего болит при вставании и наоборот,когда сажусь на стул ,при поворачивании лежа.травм не было. Мышечная слабость есть,онемение было в пальцах,сейчас нет. Самая сильная боль по утрам и вечерам. 10 баллов. В течении дня 5-7
В чем заключается мышечная слабость?
По описанию нельзя исключить наличие синдрома грушевидной мышцы. В таких случаях рекомендуется выполнение узи седалищного нерва.
Таисия Александровна, трудно наступать по утрам, при ходьбе ногу тяжело двигать именно левую. Для облегчения боли можно использовать капсикам? Или лучше кеторол мазь? От них немного легче.
Да, местно можно использовать данные препараты. Также рекомендуется продолжить прием габапентина.
Препараты НПВС (в/м) тут не совсем эффективны.
Наиболее эффективное лечение это занятия лечебной физкультурой + поведение блокады (но нужно обязательно сделать узи).
Таисия Александровна, спасибо за помощь!
Принятый ответ
Рада была помочь! Скорейшего восстановления!
Здравствуйте! Боли идут от ягодицы по задней поверхности ноги до самых пальцев? Или же боли другой локализации? Габапентин дает эффект?
Есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться?
Анастасия Юрьевна, да сильные боли именно по утрам и вечерам, невозможно наступать на ногу. В течении дня легче, резкая боль при вставании только. Отдает боль до икры, ощущение что сводит икру постоянно.
Габапентин облегчает боль? При недостаточном эффекте дозировку повышают до 1800мг в сутки(600мг 3 р в день) в таких случаях.
По описанию так может проявляться синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги. В таких случаях обычно проводится дообследование для подтверждения диагноза, если эффекта от лечения нет - ЭНМГ или УЗИ седалищного нерва. После подтверждения уже может проводиться блокада под УЗИ-контролем
Анастасия Юрьевна, да облегчает боль , сейчас не такие сильные боли как на прошлой неделе , но утром и вечером болит сильно. Тяжело наступать. Через какое время приема Габапентина боль проходит и может оценить полностью его действие? Блокаду ставить не хотят , говорят рано, надо пробовать таблетками лечить. Можно ли использовать капсикам? Или лучше кеторол мазь. От них немного легче.
Использовать гели можно любые. Если в течение недели нет полного купирования боли, то дозировку повышают в таких случаях до 1800мг в сутки.
Также рекомендуется лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы.
Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме программа №5
@feeziobot
Анастасия Юрьевна, принимаю уже более недели, полного купирования боли нет, боль сохраняется. Если сегодня принимала 5 таблеток , можно ли с завтрашнего дня принимать по 2 таблетки 3 раза в день?
Да, габапентин обычно повышается по 300мг в сутки.
Не совсем понятно, почему тянут с блокадой,т к это вполне эффективный метод. Не имеет побочных сильнее, чем габапентин.
Анастасия Юрьевна, если честно, тоже не понимаю, но пока говорят можно пробовать лечить таблетками и Габапентин должен помочь. Если в течении недели боль сильная не пройдет, буду дальше требовать блокаду. Невозможно нормально работать.Спасибо !
Анастасия Юрьевна, подскажите , пожалуйста, сейчас при приеме габапентина стоит продолжать пить мидокалм?
Анастасия Юрьевна, при приеме 1800 мг через сколько дней можно будет оценить действие таблеток?
При повышении дозировки габапентина эффект оценивается в течение 1-2 недель. Обычно это бывает раньше.
Мидокалм если не дает эффекта,то может попробовать заменить в таких случаях на тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней (при хорошей переносимости 4 мг на ночь). Конечно назначается при подтвержденном диагнозе
Принятый ответ
Лфк тоже стоит попробовать. Оно эффективно при синдроме грушевидной мышцы
Здравствуйте!
Боль идет от поясничной области или от ягодичной?
До какого уровня(до стопы, голени, бедра)?
Если габапентин не помогает обычно дозировку увеличивают до 600 мг 3 раза в день(2 капсулы 3 р/д), добавляя каждый день к каждому приему по капсуле.
Марина Алексеевна, боль от ягодичной области. , вчера увеличила до 4 таблеток, сегодня 5 таблеток. Сегодня после приема весь день дрожит рука и пульс низкий, 65. Но самочувствие нормальное. Можно продолжать такую дозировку?
Если давление и пульс в норме, можно продолжать.
А диагностика какая-то проводилась? Если боль от ягодичной области, то вероятнее всего это синдром грушевидной мышцы.
Из диагностики обычно выполняется узи грушевидных мышц.
Проводят блокаду грушевидной мышцы под узи контролем и назначается лфк на растяжку грушевидной мышцы на регулярной основе.
Марина Алексеевна, диагностики не проводились. Только очный прием невролога и назначение лекарств. Спасибо! Попробую еще раз обратиться в поликлинику.
Возможно, в поликлинике не смогут провести такую диагностику как узи грушевидных мышц, не все специалисты умеют это делать, да и блокаду в поликлинике тоже скорее всего делать не будут, можно с врачом обсудить направление в стационар, чтобы там пообследовали и провели необходимую блокаду под узи контролем.
Марина Алексеевна, направление в стационар в любом случае через поликлинику, они не дают направления сейчас, так как говорят пока таблетками лечиться. Буду пробовать еще просить. Спасибо!
Марина Алексеевна, при приеме 1800 мг через сколько дней можно оценить эффективность? Стоит ли продолжать прием мидокалма?
Марина Алексеевна, по поводу диагностики забыла , делали рентген. Заключение: Люмбализация S1. Сколиоз 1 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: распространенный остеохондроз межпозвонковых дисков и спондилоартроз.
Мидокалм можно продолжать принимать, эффективность от 1800 мг оценивается полноценно через 10-14 дней.
Рентген к сожалению малоинформативен, по нему не видны грыжи и протрузии и в целом видны только возрастные изменения.
Марина Алексеевна, спасибо за помощь!
Марина Алексеевна, подскажите , пожалуйста , из обезболивающих что то можно принять, чтобы хотя бы на время снять боль, пока не начнет действовать Габапентин? Невозможно нормально работать.
Принятый ответ
Можно рассмотреть прием аэртала, препарат назначается по схеме 100 мг 1 таб 2 р/д 5-7 дней.
Здравствуйте
Габапентин оказывает противоболевой эффект , начиная с дозировки 900-1200 мг.
И при необходимости повышают дозировку данного препарата до 1800 мг. Каждые 3 дня повышают на 300 мг.
Также можно рассмотреть блокаду нерва. Почему не хотят выполнить блокаду ?
Либо при недостаточном эффекте добавляют антидепрессант с противоболевым эффектом ( венлафаксин , дулоксетин )
Лилия Альбертовна, сейчас принимаю 1500 мг. 5 таблеток. Говорят, о блокаде пока рано думать, надо лечить таблетками.
Блокада не мешает ничему. Как дополнительная мера обезболивания
Здравствуйте
Какие обследования проводились ?
В таком случае можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант, например
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Алена Алексеевна, проводили рентген. заключение: Люмбализация S1. Сколиоз 1 ст. Дегенеративно-дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника: распространенный остеохондроз межпозвонковых дисков и спондилоартроз.
Из назначений лекарств Целебрекс, Аксамон, Габапентин, первые два препарата курс пропила , особых улучшений нет, прошло онемение только и немного легче при вставании, боли по утрам и вечерам сильные сохраняются.
Здравствуйте.
Опишите откуда куда идёт боль: бедро, голень, стопа (передняя, задняя, наружная, внутренняя поверхность).
Боль больше выражена когда: в положении сидя, стоя, лежа?
Боль в поясничном отделе позвоночника есть?
Анастасия Владимировна, боль наиболее выражена при вставании и наоборот когда сажусь резкая боль как прострел. При поворотах лежа тоже болит резко. В положении стоя боль не сильная. Задняя часть ноги и в бок отдает. Поясница не болит
По описанию похоже на патологию
седалищного нерва. Надо определять
причину. Обычно в такой ситуации
назначают стимуляционную энмг. Надо смотреть нет ли синдрома грушевидной мышцы.
Если даже габапентие не дает эффекта, то стоит рассмотреть антидепрессанты с обезболивающим эффектом (венлафаксин, амитриптиллин, дулоксетин)
Здравствуйте! рассмотрите прием габапентина в дозировке 1800мг
при неэффективности рассмотрите прием Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
Возможно проведение блокад под УЗИ контролем с применением анестетиков и гормонов ( выполняет нейрохирург)
Ростислав Сергеевич, спасибо! Начала принимать с сегодняшнего дня 1800 мг, надеюсь поможет. Можно ли лежать на аппликаторе Кузнецова?
Да, 15 минут в день не повредят
Ростислав Сергеевич, сейчас боль отдает в икру, как судорога, резко схватывает и резко проходит. От такого состояния что можно пропить?
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202212 ответов
- 16 Января 20231 ответ
- 21 Июля 20231 ответ
- 30 Октября 20232 ответа