Что вас беспокоит?
Лечение после вакумной аспирации
Случилась замершая беременность, была проведена вакуумная аспирация, сегодня вы писали домой и сказали использовать свечи с индометацином. Почитала отзывы, очень много побочек. Какие лекарства мне сейчас нужны? Что делать, чтобы матка сокращалась? Выписку прикрепляю во вложении
Добрый вечер.
Свечи с индометацином выписывают в качестве обезболивающего препарата после проверенной процедуры. На сокращение матки он не влияет.
В данный момент времени, при отсутствии жалоб какого то специального лечения не требуется.
Вопрос контрацепции тоже достаточно дискуссионный. Рутинно в практике контрацепция после замершей беременности не назначается ( тем более для восстановления яичников или эндометрия). Если Вы сейчас планируется немного отложить вопрос с беременностью, восстановится физически и быть готовой через какой то период времени попробовать вновь, то тогда контрацепцию можно рассмотреть.
В целом по рекомендациям, которые выдали в стационаре, я бы еще добавила контроль бета- ХГЧ.
Чуть позже, через 2-3 недели- стандартное предгравидарное обследование: - узи органов малого таза, молочных желез
-мазок на онкоцитологию шейки матки и пцр- впч
-пцр-мазок на 4 иппп(хламидиоз, гонорея, микоплазмоз, трихомониаз)
-ОАК+ферритин (оценить уровень гемоглобина и Ферритина- нет ли анемии)
-ТТГ + ат-ТПО- оценить функцию щитовидной железы.
В больнице сказали, что остались сгустки и матка плохо сокращается, сегодня вторые сутки после операции, выделения есть, но немного, и потягивает живот. Можно ли применять настой водяного перца? Нужно ли пить противовоспалительные? Антибиотики? Спать на животе/ходить активно?
Настой водяного перца не относится к препаратам с доказаннной эффективностью. То есть по сути прием этого препарата мб бесполезен.
В стационаре Вам введи окситоцин, далее матка сама должна среагировать на остатки ткани сокращениями. Должны быть выделения, может потягивать низ живота как в первые дни менструального цикла.
Обратите внимание, что выделения не должны иметь неприятного запаха, у Вас не должно быть температуры, головокружения. Все вышеперечисленные симптомы- повод обратиться в стационар на очный прием.
Принято, спасибо большое!
Умеренная физическая активность (прогулки, ходьба, не сложные упражнения из йоги) не противопоказана и может улучшить сокращения матки.
Антибиотикопрофилактика проведена в стационаре. Вне жалоб прием антибиотиков не требуется.
Ношпу и лонгидазу можно применять?
Принятый ответ
Ношпу можно, в качестве спазмолитика.
Лонгидаза- препарат без доказательной эффективности, прием этого препарата нецелесообразен.
Здравствуйте! Если нет болей , то можно не применять свечи с индометацином в подобных случаях . Для сокращения матки обычно назначается применение настойки водяного перца по 30-40 капель 3 раза в сутки 7-10 дней
От водяного перца не будет хуже?
Нужно ли использовать лонгидазу?
Ситуация после замершей беременности и вакуум-аспирации требует контроля и щадящей реабилитации. Основная задача сейчас — профилактика воспаления и полноценное сокращение матки.
Свечи с индометацином назначаются для снятия воспалительной реакции и боли, но действительно могут давать побочные эффекты (раздражение ЖКТ, головная боль). Их использование не является обязательным, это скорее дополнительная мера.
Для сокращения матки в первые дни обычно достаточно введённого в стационаре окситоцина, а затем физиологические сокращения происходят сами. Дополнительно помогают:
контроль выделений (должны постепенно уменьшаться, не быть с неприятным запахом);
половое воздержание 4 недели;
обильное питьё, умеренная активность (ходьба);
при болях — приём обычных обезболивающих (ибупрофен, парацетамол по инструкции).
Антибиотик вы получили (цефазолин), повторного курса дома обычно не требуется. Контрольное УЗИ органов малого таза на 5–7 день нового цикла обязательно, чтобы убедиться, что в полости матки ничего не осталось.
“Красные флаги”, при которых нужно срочно обратиться к врачу: усиливающаяся боль, повышение температуры, обильное кровотечение (прокладка менее чем за час), гнойные или резко неприятно пахнущие выделения.
Таким образом, особого набора лекарств дома не требуется — главное соблюдать рекомендации из выписки, использовать назначенные свечи при хорошей переносимости и обязательно пройти УЗИ-контроль.
Спасибо огромное за подробный ответ! В больнице сказали, что остались сгустки и матка плохо сокращается, сегодня вторые сутки после операции, выделения есть, но немного, и потягивает живот. Можно ли применять настой водяного перца? Спать на животе говорят тоже помогает, это так?
То, что на УЗИ остались небольшие сгустки и матка сокращается медленно — частая ситуация в первые дни после вакуум-аспирации. Важно наблюдать динамику: выделения должны быть умеренными и постепенно уменьшаться, температура нормальной, боли не нарастать.
По поводу водяного перца. Настой этого растения часто используют в народной и фитотерапии для уменьшения кровотечений, но надёжных доказательств его эффективности именно для сокращения матки после выскабливания нет. Более того, фитосредства не регулируются по дозировке и чистоте, поэтому применять их как основное средство не рекомендуется.
Спать на животе. Давление передней брюшной стенки действительно может способствовать более быстрому сокращению матки, поэтому этот совет имеет смысл. Но это вспомогательная мера, не гарантирующая результата.
Для лучшего сокращения матки обычно достаточно:
умеренной активности (не лежать целый день, но и не перегружаться);
контроля мочевого пузыря и кишечника (переполнение мешает сокращению);
соблюдения назначений (свечи с противовоспалительным, при необходимости обезболивающие).
Если боли усиливаются, температура повышается или выделения становятся обильными/с неприятным запахом — это повод немедленно обратиться к врачу, так как возможен эндометрит или задержка тканей.
Благодарю!
Подскажите, пожалуйста, а ношпу можно пить? Или лучше воздержаться?
Принятый ответ
Приём но-шпы (дротаверина) после вакуум-аспирации нежелателен. Этот препарат может расслаблять гладкую мускулатуру, в том числе матки, и мешать её нормальному сокращению и очищению от сгустков. Именно сейчас задача — чтобы матка сокращалась активно, поэтому спазмолитики лучше не использовать.
Для снятия тянущих болей больше подходят обезболивающие из группы нестероидных противовоспалительных средств (например, ибупрофен по инструкции), они не мешают сокращениям и дополнительно снижают воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 202111 ответов
- 1 Августа 202134 ответа
- 23 Декабря 20221 ответ
- 21 Января 20233 ответа