Что вас беспокоит?
Тревожные расстройство
Здравствуйте. 1.5 года назад на фоне стресса появилась панические атака и тревожные расстройство. Была назначена селектра с атараксом. Далее атаракс отменен. Селектра помогла. 2.5 месяца назад постепенно ушла с селектры. Но, к сожалению, вернулась тревожность с навязчивымм мыслями (через 2.5 месяца после отмены). Селектра переносилась хорошо, помогала, но на ней усилился аппетит и набрала лишние кг. Врач рекомендовала флуоксетин. Подскажите, какой препарат лучше действует именно при тревожных расстройствах, фобия, навязчивых мыслях?
Здравствуйте. При подобных расстройствах чаще всего используются такие антидепрессанты, как Сертралин или эсциталопрам - они считаются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости. Флуоксетин эффективен при навязчивых состояниях. Если тревога в рамках генерализованного тревожного расстройства , то тут флуоксетин не является препаратом выбора (хотя может быть использован) - он меньше исследован при данном состоянии, а в период адаптации сильнее , чем другие препараты может обострять состояние.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ. Просто я сомневаюсь насчёт флуоксетина, так как боюсь, что он не поможет мне при тревоге. Сначала возникают какие то неприятные навязчивые мысли и они провоцируют тревожность, которая нарастает. К селектре не хотела бы возвращаться, так как она действительно ощутимо влияет на мой вес (хотя, она мне помогла)
Если фактор влияния на вес особенно значим, то флуоксетин вполне можно рассмотреть.
Здравствуйте. При таких состояниях наиболее эффективны ад группы СИОЗС ( прозак, ципралекс, золофт, пароксетин) и препараты в целом все эти эффективны, но просто присутствует момент индивидуальной чувствительности. Если набрали на селектре, то обычно рассматриваем золофт или прозак. Плюс обязательно надо при тревожно-фобических состояниях работать с психотерапевтом по методике кпт, без этого никак.
Екатерина Дмитриевна, спасибо за ответ. Просто я сомневаюсь насчёт флуоксетина, так как боюсь, что он не поможет мне при тревоге. Сначала возникают какие то неприятные навязчивые мысли и они провоцируют тревожность, которая нарастает. К селектре не хотела бы возвращаться, так как она действительно ощутимо влияет на мой вес
Он вполне эффективный препарат, но я бы предпочла золофт, он по ряду исследований выигрывает, набор веса реже вашего предыдущего ад дает.
Здравствуйте. И Селектра, и Флуоксетин, и другие препараты из группы СИОЗС эффективны при ОКР (навязчивые мысли) и повышенной тревоге. Просто Флуоксетин еще способен снижать аппетит, т.е. он обычно приводит даже к снижению массы тела. Можно еще рассмотреть Сертралин, он является наиболее безопасным антидепрессантом из группы СИОЗС.
Здравствуйте! Если не рассматриваем прием эсциталопрама, то лучше попробовать золофт, на нем побочный эффект в наборе веса встречается очень редко. Флуоксетин в период адаптации проявляет себя как не самый простой антидепрессант, поскольку обладает выраженным стимулирующим эффектом и часто наиболее выраженно усиливает тревогу в сравнении с другими антидепрессантами этой же группы.
Здравствуйте, Яна. Сколько был полный курс антидепрессанта с момента именно стабилизации состояния? Проходили ли вы психотерапию? Флуоксетин несколько слаб и даже может усиливать тревожность. Тут лучше золофт антидепрессант рассматривать.
Татьяна Александровна, с момента стабилизации 13 месяцев. К психотерапевту пробовалс обращаться, но без эффекта, нахожусь до сих в поиске специалиста
Татьяна Александровна, спасибо за ответ. С какой дозировки нужно начинать пить золофт?
Здравствуйте!
Тут на самом деле не все так просто. Далеко не факт, что вес шел из-за самого препарата (эсциталопрам), просто возможно и то, что на фоне приема состояние улучшилось и тем самым аппетит нормализовывался. Понял, что на фоне препарата отмечалась положительная динамика. Сейчас конечно флуоксетин можно (препарат из той же группы, снижает аппетит), по эффективности не уступает эсциталопраму, но надо оценивать в динамике конечно.
Начните по 1 капсуле утром, с прикрытием вероятно придется - тот же атаракс подойдет и в этот раз (если ранее динамику давал).
Но параллельно неплохо бы психотерапевтически работать со своими мыслями и эмоциями это такой же важный аспект работы.
Здравствуйте!
При тревожных расстройствах и навязчивых мыслях эффективны все антидепрессанты группы СИОЗС, но их действие на вес и его набор может отличаться.
Если в приоритете анорексигенный эффект, а также имеется склонность к перееданиям и заеданию стресса, то используется Флуоксетин.
Если проблема с весом стоит не остро, то используют другие препараты, которые не способствуют снижению массы тела, но и не увеличивают ее, например, Феварин или Золофт.
Елена Викторовна, спасибо. С какой дозировки начинать пить золофт, по какой схеме?
Принятый ответ
Прием Золофта обычно рекомендуют начинать с 25 мг и увеличивать на 25 мг 1 раз в 7 дней до выхода на дозу 100 мг в сутки. На этой дозе оценивают эффекты в течение 2-4 недель и, если все симптомы полностью ушли, остаются на этой дозе. Если отмечается улучшение состояния, но симптомы ушли не полностью, повышают дозу далее до 150 мг, где так же оценивают состояние в течение 2-4 недель. Максимальная суточная доза составляет 200 мг в сутки. Прием антидепрессанта следует осуществлять не менее 9-12 месяцев с момента полной стабилизации состояния, а не с начала приема.
Как прикрытие к Золофту также можно использовать Атаракс и отменять его после полной стабилизации состояния.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 20191 ответ
- 6 Июня 202111 ответов
- 23 Июня 20229 ответов