Что вас беспокоит?
Не проходит боль в горле и опухшая миндалина
три мес назад начался налет гнойный на миндалинах и темп 37,5 анализы были хорошие, пила кучу разных аб ничего не помогало, постепенно налет сам сошел, сдавала мазки из горла, все в норме, до сих пор самочувствие не очень, темп субфебрильная, болит горло, голова, над глазами, опухлая миндалина слева, болит и периодически опухает лимфоузел под челюстью, сдавала анализы все в норме; цмв и вэб в днк отсутствуют, курю айкос, от этого может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли других симптомов ОРВИ, например насморка? Нет ли жжения или горечи в горле?
Какие антибиотики принимали и сколько дней?
Приложите результаты посева к вопросу пожалуйста
Айкос может только вызывать раздражение слизистой оболочки на фоне чего может возникать боль
все сдавала и тест делала отрицательно, по крови нет отклонений, пила аугиентин, клацид, панцеф, все приложила
В посеве выделен золотистый стафилококк, который относится к нормальной флоре зева и не вызывает никаких жалоб.
Низкий уровень асло говорит об отсутствии эпизодов стрептококковой ангины ранее.
Более вероятно жалобы в таких случаях связаны с другими патологиями
Как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла? Нет ли жжения или горечи в горле? Изжоги или отрыжки воздухом после еды?
с утра нос дышит не очень, капаю мометазон, отрыжка да бывает часто, меня еще беспокоит увеличенный лимфоузел под челюстью, и за ухом слева так же бывает обостряется; хотя опять же все анализы в норме
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, в них происходит скопление иммунных клеток во время воспаления, в том числе и хронического.
Такое воспаление в горле может поддерживать рефлюкс например, то есть заброс содержимого из желудка в горло, учитывая отрыжку после еды.
Обычно в таких случаях рекомендуют пройти фгдс, то есть обследование желудка трубочкой с камерой или у Лор-врача выполнить эндоскопию гортани на предмет фаринголарингеального рефлюкса.
А зуда в носу или частого чихания не отмечали? Нет ли образования сухих желтых или зелёных корочек в носу?
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
Повышение температуры до таких цифр больше говорит в сторону вирусной инфекции.
Лимфоузлы это органы иммунной защиты организма, при воспалении, особенно вирусном, в них происходит скопление иммунных клеток на фоне чего они увеличиваются.
В горле по фотографии признаки острого воспаления , которое может быть и на фоне вирусной инфекции и на фоне бактериальной.
Лечение в таких случаях рекомендуют местное, а для исключения бактериального воспаления делают стрептатест
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат анализов крови интерпретируют в таких случаях как отсутствие признаков острого воспаления
В мазке из носа и зева золотистый стафилококк интерпретируют как вариант нормальной микрофлоры слизистой оборки, который не может быть причиной налёта и описанных симптомов
Курение в том числе и айкос может быть источником хронического раздражения слизистой оболочки глотки и одной из причин описанных симптомов
Значимого увеличения миндалин по приложенным фото не вижу, миндалины могут менять свои размеры и внешний вид после перенесённого ранее воспаления что не является значимым поводом для беспокойства само по себе
Лимфоузел чаще всего реагирует реактивно в таких случаях на любые раздражителя в том числе она перенесённую вирусную или бактериальную инфекцию или проблемы с зубами с этой стороны
Если лимфоузел длительно сохраняется увеличенным, в таких случаях рекомендуют выполнить также узи лимфоузлов для оценки структуры и размеров лимфоузла
Уточните пожалуйста как дышит нос ? Нет ли стекания слизи по задней стенке глотки? Есть ли проявления изжоги, кислоты, горечи в горле? Нет ли проблем с зубами?
с утра нос дышит не очень, капаю мометазон, отрыжка да бывает часто, меня еще беспокоит увеличенный лимфоузел под челюстью, и за ухом слева так же бывает обостряется; хотя опять же все анализы в норме
А как давно закладывает нос? Как долго непрерывно используете Мометазон и есть ли положительные эффект от его применения?
Выполняли ли ранее ЭГДС ?
Проблемы с носоглоткой и заброс содержимого желудка в горло могут быть основными причинами симптомов со стороны горла в таких случаях
Лимфоузлы чаще всего реагируют на перенесённую ранее вирусную инфекцию, и если увеличены длительно, то в таких случаях рекомендуют выполнить узи лимфоузлов
а слабость и одышка могут быть от айкоса? или от гэрб? также головные боли, шаткость
Такие симптомы не являются специфическими и могут быть на фоне воспалительной реакции, а также могут быть неврологическими или психогенными в подобных ситуациях
Как правило следствием гэрб подобные симптомы не являются
так а кровь если в порядке то какое это воспаление? и лимфоузлы с левой стороны сзади уха и под челюстью опухли
Вирусная инфекция может протекать и с нормальными результатами анализа крови в том числе и с реакцией лимфоузлов в подобных случаях
а чем это лечить?
Вирусные инфекции в подобных случаях не имеют специфического лечения с доказанной эффективностью и проходят на местном противовоспалительным лечении самопроизвольно
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
По приложенном фото есть косвенные признаки покраснения и раздражения слизистой оболочки миндалин и задней стенке глотки, которые в таких ситуациях больше бывают характерны для проявлений вирусной инфекции
Лимфоузлы также чаще всего реагируют на вирусную инфекцию увеличением в подобных случаях
Уточните есть ли возможность выполнить стрептатест- продается в аптеке -для исключения возможного стрептококкового воспаления в миндалинах?
нет. сейчас не могу выполнить
В таких случаях рационально продолжать местное противовоспалительное лечение глотки и наблюдение в динамике и если симптомы сохраняются выполнить экспресс тест в лаборатории к streptococcus pyogenes
Принятый ответ
Здравствуйте.
Слизистая горла имеет признаки раздражения и воспаления.
По ОАК нет бактериальной инфекции.
Возможно у вас тонзилло-фарингит спровоцированный гастро-эзофагальным рефлюксом(заброс желудочного сока в пищевод и верхние дыхательные пути). В таком случае необходима щадящая диета, избегать физ нагрузки(особенно в наклонном положении), не спать на животе, не переедать, за два часа до сна не есть, эфгдс и консультация гастроэнтеролога. Симптоматическое лечение малоэффективно. Нужно устранить причину, а не симптомы.
Также рекомендуется обследовать пазухи носа, если имеются головные боли в области лба и глаз. Рентген, а лучше кт пазух носа сделать.
Патология пазух носа тоже может привести к длительному воспалительному процессу в горле.
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
Да, горло ещё имеет признаки воспаления на фото. Оак у вас от 3.08.25, он сейчас не актуален.
Если длительно не проходит горло, то следует повторить оак с лейкоцитарной формулой и срб. Также сделайте стрептотест натощак или спустя 3 часа после последнего приема пищи и лекарств.
Какое сейчас лечение получаете?
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нет признаков активного воспаления
В мазке на Флору выделен золотистый стафилококк – данная бактерия в норме может жить на слизистой оболочке лор органов и как правило не вызывает воспаления в зеве
АСЛО в норме, значит не было контакта с пиогенным стрептококком
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
Небная миндалина выглядит обычно
Как дышит нос? Горло болит?
нет не обычно, обычно не видно миндалин, а сейчас ее видно и чувствуется что опухшая, нос с утра плохо дышит, горло болит
Как долго миндалина увеличена?
месяц где то, после первого раза того как заболела, и был гнойный налет
Рекомендовано повторить мазок из зева на флору или выполнить Стрептатест (продается в аптеке)
Принятый ответ
Здравствуйте. Белый лёгкий вирусный налет обычно характерен для вирусной инфекции. А они разные, не только ВЭБ и ЦМВ. В таких случаях орошают миндалины спреем например Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день месяц в среднем
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
Кровь может не сразу среагировать, потому при хороших показателях и при наличии жалоб ее повторяют через 2-3 дня. Панавир используете или нет?
да давно использую
Повторяют ОАК и СРб. Если кровь вирусная, продолжает местное лечение. Если Используете 4-5 дней,то эффект уже бы оказал. Тогда меняют препараты
Например,смазывают хлорофиллиптом МАСЛЯНЫМ или переливают его во флакон, где есть дозатор и прыскают 3 раза в день,но он щипит.
у меня на него аллергия
Тогда нельзя, конечно. Снимает боль и воспаление ещё препараты на основе бензидамина,как Тантум Верде или оралсепт, но 6 раз в день, если нет аллергии
Добрый вечер Инна! Это лор доктор Сергей Львович.
Я внимательно изучил результаты ваших анализов и фото слизистой глотки,Слизистая миндалин и задней стенки гиперемирована, отечна,с небольшими налетами фибрина, имеется гипертрофия фолликулов задней стенки глотки- то есть имеется хроническое воспаление,На фоне длительного воспаления - лимфоузлы дают соответствующую реакцию,
Прием антибиотиков ,скорее на фоне вирусной инфекции приводит к угнетению общего иммунитета,ваш организм перестает сам бороться с инфекцией. Курение Айкос во многих странах запрещено из за недостаточной доказательной базы!!!
Курение Айкос очень вредно для здоровья: никотин -вызывает зависимость,а мельчайшие частицы металла могут вызывать тяжелые хронические воспаления слизистой дыхательных путей,возможно и ваше воспаление глотки,не поддающееся лечению,длительное время.Часто в таких ситуациях рекомендовано исключать герпетическую инфекию и грибковый процевв в миндаинах и слизистой
Анализы у вас устарели( 10 суток с момента их сдачи) Рекомендуется повторить ОАК,С-реактивный белок, сделать посев из зева на микрофлору и чувств к а/б и кандид( лучше в другой лаборатории( у них среды для посева наверное использовались при царе Горохе) .
Рекомендовано сдать кровь на ИФА( иммуноферментативный анализ) и ПЦР (анализ ферментов ДНК в биоматериале для данного типа вируса (если конечно ваша лаборатория их делает?.
Желаю удачи.
а ифа какой именно анализ на что? посмотрела их много разных есть, и пцр какого вируса не совсем поняла?
если имеете в виду иммуноблот на антитела различные по типу волчанки и тд, то я все сдавала и все отрицательно, также весной сдавала иммуноглобулины все тоже были в пределах нормы
здравствуйте, посмотрите пожалуйста фото, добавила новые сегодня 3 шт, выделила оранжевым кружком, слева и миндалины опухшая и лимфоузел тонзилярный опух и болит, также одышка появилась и головокружение, что предпринять? такое же было когда и анализы сдавала и все в норме, темп сейчас 37
Похожие вопросы по теме
- 31 Августа 20175 ответов
- 5 Декабря 201719 ответов
- 15 Марта 20181 ответ
- 21 Декабря 20192 ответа