Что вас беспокоит?
Это астма или нет?
Здравствуйте! Уже 3 неделя от заболевания, первая неделя была 37, беспокоило жжение в глазах, носу и горле, также была боль в горле, на вторую неделю начался кашель и тяжесть вдоха. Температура 37 так и держалась, переодически повышалась максимум до 37,6 и очень сильно болела голова и всё тело горело и жгло глаза, нос и горло. Первые прикреплённые анализы сдавала на 7 день заболевания(клиника, биохимия, инфекции). Обратившись к врачу была сделана кт, и спирометрия с бронхолитиком, она оказалась положительная. Сатурация в норме. Также сдана мокрота, общий анализ прикрепляю, посев не готов.Пересдала анализы 17 августа. Все исследования прикрепила. Сейчас лечение: врач назначил Моксифлоксацин на 5-7 дней, беродуал, лазолван, пульмикорт в ингаляциях два раза в день. Имеется рефлюкс, очень сильно начал беспокоить в первую неделю заболевания, принимаю по жкт нексиум, мотилак, гевискон, энтерол. Промываю нос и назонекс, витамины. В данный момент меня беспокоит именно то, что мне трудно сделать вдох и боли в груди, мокроты как таковой нет вообще, и тяжело откашляться, я еле сдала её потому что прям очень мало было, сейчас вообще не отходит. После применения антибиотиков, начала снижаться температура, поднимается ближе к 37 после обеда, пока 3 день пью антибиотики. Ставят астму, хотя у меня её никогда не было и предвестников тоже, что это может быть и из-за чего? Также ещё, что я заметила, во время первой недели у меня появился ком в горле и постоянная слизь в глотке и ниже, что даже когда глотаешь таблетку, она как-будто бы застревает внутри и очень тяжело идёт, имеется рефлюкс по жкт, смог ли он спровоцировать «астму»? Или на основание проведённой диагностики, её нельзя с точностью определить и как вообще её определить что это она?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. По спирометрии выявлен бронхоспазм, бронхообструкция, проба с бронхолитиком положительная. Такая картина характерна для начала Бронхиальной астмы .
Нередко рефлюкс - эзофагит или ОРВИ с длительным кашлем может спровоцировать начало этого заболевания.
В таких случаях назначают дозированные ингаляторы на 1 месяц, например Симбикорт Турбухайлер 160/4,5 мкг 1 вдох 2 раза в сутки.
Контроль спирометрии через 1 месяц. Желательно для уточнения аллергофона сдать кровь на катионный эозинофильный белок, Фадиотоп Респираторный. С уважением!
Екатерина Сергеевна, если вы посмотрите внимательнее анализы, то найдёте анализ на катионный эозинофильный белок...
Аллергический компонент исключён!!!
Как на 100% знать, что это астма, а не что-то другое? какие дополнительные исследования можно провести? нужно ли сдавать кровь на вирусы, чтобы понимать что конкретно к этому привело?
Самые распространенные респираторные инфекции которые могут привести к бронхообструкции это хламидии, микоплазмы пневмонии, ЦМВ, ВЭБ, коклюш, паракоклюш. Обычно назначают анализ крови на антитела к данным микробам. Но по клиническим рекомендациям для диагностики это не обязательно.
Остальные инфекции гораздо реже по наблюдениям могут приводить к началу Бронхиальной астмы.
По одной положительной пробе по спирометрии не стоит ориентироваться в постановке такого диагноза.
Как правило выбирается выжидательная тактика, лечение в течении 1-3 месяцев.
Если симптомы полностью не уходят или снова возвращаются на фоне прекращения лечения, тогда можно более уверенно выставлять такой диагноз.
Екатерина Сергеевна, поняла вас, спасибо большое за разъяснения. Пришёл посев мокроты,я его прикрепила, и такой вопрос, если я сейчас пью моксифлоксацин, но он не лечит гемофильную палочку, у меня уже как-то раз обнаруживали её в зеве, но её не лечили был такой же титр, видимо она спустилась ниже( нужно ли менять антибиотик или уже допивать этот и начинать новый?
По чувствительности мокроты Моксифлоксацин не отмечено, но Ципрофлоксацин чувствителен к гемофильной палочке.
Это препараты из одной группы, тогда рекомендуют допить курс до конца.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
На спмрометрии проба с бронхолитиком положительная, это говорит о наличии обратимости обструкции, которая бывает при астме, в таких случаях врач может назначить дозированный ингалятор, например Симбикорт или Фостер на 1-3 месяца с последующим контролем на спирометрии.
Лечение дома можно контролировать с помощью Пикфлуометра.
IgE в анализе крови 21,4, это нормальный считается, дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на Эозинофильный катионный белок, это тоже маркер аллергии.
Рефлюкс, простуда, вирусная инфекция могут быть триггерами (запускным механизмом) астмы, в таких случаях назначают пробную терапию ингалятором, который указала выше.
С уважением!
Виктория Викторовна, если вы посмотрите внимательнее анализы, то найдёте анализ на катионный эозинофильный белок...
Аллергический компонент исключён!!!
Как на 100% знать, что это астма, а не что-то другое? какие дополнительные исследования можно провести? НУжно ли сделать фгдс? анализы возможно какие-то?
Да, Вы правы, он указан как катионный протеин, он тоже нормальный, что исключает аллергию полностью.
В мокроте 20 лейкоцитов указано, стоит может говорить о воспалительном процессе в дыхательных путях,включая верхние дыхательные пути, где может возникать воспаление из-за заброса желудочного содержимого в верхние дыхательные пути при рефлюксе, ощущение кома в горле тоже часто связано именно с ГЭРБ
Если ранее ФГДС не проводили, то,конечно, важно провести и обследованием на хеликобактер.
Дополнительно, с учётом повышения лейкоцитов в мокроте, стоит пройти осмотр у ЛОР врача, чтоб исключить фарингит и тонзиллит.
Виктория Викторовна, хорошо, спасибо большое! Фгдс делала где-то около года назад, думаю, что уже время повторить) К лору обращусь тоже. Ещё вопрос, мне пришла мокрота, прикрепила анализ, что делать с гемофильной палочкой, если моксифлоксацин не подходит для лечения? у меня уже в зеве находили её в таком же титре, но тогда ничего не выписывали, нужно ли менять антибиотик или нужно после что-то ещё принимать?
Палочка чувстительна к Левофлоксацину и Ципрофлоксацину, похоже, что к фторхинолонам она хорошо чувствительна, просто на Моксифлоксацин нет диагностикума, но это тоже достаточно активный фторхинолон, он хоть и уступает по активности Ципрофлоксацину, но тоже достаточно хорошей активностью обладает в отношении гемофильной палочки, и стафилококк к нему тоже чувствительность сохранил. Поэтому Моксифлоксацин, желательно выдержать 7мь дней при микст флоре.
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина!
По результату спирограммы имеется нарушение бронхиальной проходимости лёгкой степени тяжести, проба с бронхолитиком подолителньая, что свидетельствует об обратимости обструкции. Такая картина может наблюдаться при бронхиальной астме, триггером которой мог стать инфекционный процесс.
В таких случаях рекомендована ингаляционная терапия по клинической потребности, например, препаратом Симбикорт 160+4.5 1-2 влоща 1-2 раза в сутки.
Анастасия Владимировна, то есть вирусная инфекция может дать такое осложнение, как астма, если её никогда не было?
Не совсем осложнение
Это может спровоцировать бронхообструкцию, стать пусковым механизмом
Анастасия Владимировна, поняла, то есть это может пройти со временем или так будет постоянно? и подскажите, пожалуйста, пришли анализы на посев мокроты что делать с гемофильной палочкой, если моксифлоксацин не подходит для лечения? у меня уже в зеве находили её в таком же титре, но тогда ничего не выписывали, нужно ли менять антибиотик или нужно после что-то ещё принимать?
Ну согласно почему к другим фторхинологам чувствительность сохранена, поэтому курс рекомендовано допить. Однако с учетом того, что есть устойчивость стафилококка, можно усилить схему лечению вторым антибиотиком согласно спектру чувствительности второго возбудителя.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 20203 ответа
- 14 Декабря 202026 ответов
- 28 Января 202383 ответа
- 6 Мая 20239 ответов