Что вас беспокоит?
Левосторонняя пневмония. Высокая температура уже 7 дней
Добрый день. Ребенок 9 лет. Заболел 14.08 повышение температуры до 38, следующие 4 повышалась до 39. На жаропонижающее реагировала нормально сбивалась до 37, интервалы по 8 часов, ночью даже больше. На 5ый день температура сбивалась плохо , сдали ОАК, ОАМ, Ср белок ОАМ без изменений, чуть белок повышен, врач сказала, что при вирусе и длительной лихорадке это бывает Рентген сделали : усиление рисунка в прикорневой зоне слева по смешанному типу ,очаговых и инфильтрац изменений не выявлено При прослушивании жёсткое дыхание, хрипы слева , свист Лечение Беродуал ингаляции 3 р/д -5д Амоксиклав 500х3р сутки 7 дней Прошло уже 48 часов ,принято 6 доз антибиотика, но температура поднимается так же как и предыдущие дни, интервалы такие же, цифры тоже Учитывая возраст ребенка и отсутствие хронических заболеваний разрешили лечиться дома, но похоже лечение пока не работает, возможно надо сменить антибиотик или подождать ещё сутки и посмотреть будет ли динамика? Либо вообще отправиться в стационар, переживаю, что это может быть ковид и имеется поражение легких и нужно специфическое лечение с применением гормонов и прочих препаратов, релевантных ковиду. Тест у нас не брали на ковид, на грипп тест отрицательный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, эффект от начала приема антибиотиков, оцениваем в течении 72 часов,если более этого времени температура выше 38, рекомендуется сдать ОАК ,и если нужно произвести смену антибиотика.
Через час после антибиотика, пребиотик например бак-сет,Энтерол или аципол
Принятый ответ
Здравствуйте
От антибиотикотерапии эффект оцениваем через 72 ч, если не будет эффекта, рекомендую сменить антибиотик
Положительной реакцией считается удлинение интервала между подъемами температуры
Не забудьте с антибиотиком давать пробиотик( баксет , Энтерол)
Принятый ответ
Здравствуйте, верно, эффект от антибиотика оценивают в первые трое суток.
Но, нужно учитывать изначально бактериальная или вирусная инфекция. Антибиотик не действует на вирус.
Можете прикрепить результаты анализов к вопросу?
По описанию ренгена очаговых изменений не выявлено. Но усиление отмечается усиление легочного рисунка . Хрипы слева и свист. В Подобной ситуации исключает атипичные инфекции: Мycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae
При этих инфекциях назначают антибиотики из группы макролидов. Например, сумамед или клацид. Амоксиклав не эффективен против этих инфекций
Надежда Александровна, прикрепила к вопросу
Белок в моче может быть на фоне высокой температуры. Воспалительных изменений по анализу мочи нет.
Срб 4,9
При бактериальных инфекциях, обычно, этот показатель выше 30. Общего анализа крови не видно.
Пожалуйста , прикрепите именно общий анализ крови к вопросу.
Надежда Александровна, да, прикрепила
Ознакомилась . Признаки гемоконцентрации. Вероятно, что ребёнок мало пьет воды. Убедительных признаков бактериальной инфекции по анализу нет. А в случае, если это атипичная инфекция, общий анализ крови тоже может не реагировать. Поэтому эти инфекции и называются атипичными. Данная пневмония может быть вирусной либо атипичной. Поэтому, с доктором очно обсудите вопрос о возможности смены антибиотика на антибиотик из группы макролидов, если нет динамики
Надежда Александровна, мы сдали мазки на микоплазму пневмонии, ждём результат всё ещё.Если вирусная пневмония и такая длительная температура, может нам нужно в стационар? Или никакого специального лечения там всё равно не существует?
Надежда Александровна, при атипичной форме тоже может быть такая длительная высокая температура?
При Вирусной инфекции и пневмонии температура может быть до 10 дней. При атипичной пневмонии без лечения тоже может сохраняться высокая температура . Для госпитализации должны быть показания.
Такие как:
Сатурация ниже 92%
Одышка более более 50 в минуту
Обезвоживание
Общее тяжелее состояние ребенка ( вялость, бледность и цианоз кожи)
Вырожденные пороки развития
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна!
Эффективность от приема антибиотиков оценивают через 72 часа.
Так же важный ориентир -это самочувствие ребёнка, отмечается ли положительная динамика ? Интервалы между подъемами температуры увеличились ?
Алина Тиграновна, интервалы такие же ,они изначально не были короткими, как были 8-9 часов так и остаются, температура ползёт вверх к обеду, цифры те же 38,5-38,8, но у него есть слабость, сбивается температура прям до нормальных цифр 37
Алина Тиграновна, завтра будет трое суток 72 часа как начали прием, завтра,если снова будет к обеду 38,5 не имеет смысла продолжать принимать Амоксиклав, нужна замена? Температура поднимается каждый день в одно время и соответственно примерно в одно мы её снижаем уже все 7 дней, пока ничего не меняется
Острой бактериальной инфекции по анализу крови нет
Возможно протекает атипичная инфекция, если не будет эффекта от приема антибиотиков очно с врачом обсудить замену на группу Макролидов
обычно рекомендован анализ на атипичные инфекции ( микоплазма , хламидии )
Алина Тиграновна, сдали мазки, пока ждём.
Если температура сбивается и нет ухудшения состояния, несмотря на длительную лихорадку , можем продолжить лечиться амбулаторно?
Если нет ухудшения , одышки -то можно продолжать лечение на дому , но с осмотром педиатра в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если пневмония бактериальная, то эффективность от антибиотика оцениваем через 72 часа после приема .
Ну если же пневмония вирусная, то антибактериальная терапия не приведёт к эффекту. Так как антибиотик не действует на вирус.
По описанию больше похоже на обструктивный бронхит. И в таких ситуациях ингаляции с беродуалом рекомендованы.
Если были бы какие-то серьезные изменения, это было бы видно на рентгенограмме.
Как самочувствие ребёнка после снижения температуры?
Интервалы между подъёмами температурой увеличиваются?
Инна Сергеевна, после жаропонижающего аппетит появляется,ест, может чем-то позаниматься, но всё равно видно, что есть слабость. Интервалы изначально были не критичные, как было по 8 часов, так и остались, после ночи к обеду поднимается температура. Но цифры так и остаются высокие до 39 почти
При сохранении температуры обычно рекомендуем смотреть общий анализ крови и С-реактивный белок в динамике через 2 - 3 дня.
В таких случаях обычно рекомендовано антибиотик продолжить.
Инна Сергеевна, при обструктивных бронхитах допустима длительная температура? Если нет отдышки и затруднения дыхания, спешить со стационаром не нужно? Меня беспокоит, что упускаем какое-то воспаление тк лихорадка довольно длительная, у него такое впервые, и что в домашних условиях не сможем справиться
Да, длительно лихорадка допустима.
Да, если у ребёнка нет выраженной одышки, слабости или вялости то возможно лечение на дому.
Если по результатам общего анализа крови и црб нет отклонений, самочувствие ребёнка опять же в целом активное, нет выраженной слабости, то достаточно будет посмотреть кровь в динамике.
Действительно, длительная лихорадка бывает и при вирусных инфекциях.
Как раз анализы и осмотр врача необходим, чтобы не пропустить осложнения.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 202028 ответов
- 24 Июля 202115 ответов