Что вас беспокоит?
Повреждение мениска, 77 лет, боль более 3 месяцев
Внезапно начала болеть нога. Образ жизни вообще активный, ежедневные зарядки, вес 80 кг, рост 175 Свежее мрт коленного сустава. Посмотрите пожалуйста назначения, есть сомнения, непонятно что для чего. Ваши варианты лечения.
Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования . Имеется повреждение медиального мениска 3А ст.. Это предпоследняя степень . когда берут на операцию. Лично я считаю, что консервативное лечение не принесет должного эффекта в настоящее время . Полностью оте коленного сустава не уйдет при не устраненной причины из сустава , а это будет способствовать прогрессированию гонартроза. Советую проконсультироваться у травматолога- артроскописта с результатами обследования на предмет артроскопической операции.
Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт поврежление мениска 3а указывает на на полный отрыв и последующее смещение хрящевой ткани колена, в данном случае она частично выполняет свою функцию, но нужно будет избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков .
После купировании боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава.
Ношения удобной обуви с хорошей амортизацией.
При повреждении мениска 3б выполняется малоинвазивная артроскопическая операция ,глвной целью которой является удаление поврежденной части мениска и последующее проведение пластики.
Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина.
У Вас предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, мениск свои функции частично выполняет и лучше с ним, чем без него.
Поэтому пока оперативное лечение не обязательно.
Консервативное лечение (см ниже) поможет, но ограничения придётся соблюдать постоянно.
Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.
После оперативного лечения (артроскопия) придётся то же соблюдать такие ограничения.
Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.
Делать операцию или нет - решайте сами. Пока это не обязательно.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожи
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Не исключено, что у Вас имеется тотальное повреждение мениска (3А) и обычно ничем кроме операции это не вылечить. По современным медицинским федеральным стандартам обычно показана артроскопия коленного сустава и удаление (шейвирование) мениска. Если будут предлагать шов мениска - не соглашайтесь (глупая методика, когда под артроскопом накладывают швы на разрыв мениска, а он не сростается и еще дальше рвется). Если не делать операцию, то постепенно развивается экссудативный синовиит. Медикаментозная терапия обычно неэффективна. Артроскопия коленного сустава - это малоинвазивное, закрытое вмешательство. Ее делают по передней поверхности коленного сустава через проколы, без разрезов. Под спинномозговой анестезией. Мениск шейвируют, делают санацию сустава, вымывают суставной тканевой воспалительный детрит. В течение 3-5 дней выписывают из стационара. Иногда требуется после операции пункция коленного сустава.
Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте.
Судя по описанию МРТ, боли вероятнее всего связаны не только с повреждением мениска, но и с признаками деформирующего артроза коленного сустава, воспалением оболочки сустава (синовитом), а также изменениями связок. Это объясняет длительность симптомов и их усиление при нагрузке.
Назначенные препараты относятся к разным группам. Целекоксиб — нестероидный противовоспалительный препарат для уменьшения боли и воспаления. Сирдалуд — миорелаксант, обычно назначается для снятия ночных спазмов мышц. Нольпаза защищает слизистую желудка при приеме противовоспалительных средств. Медицинская желчь используется как местное согревающее средство, однако её эффективность при артрозе или повреждении мениска не подтверждена убедительными исследованиями. Дексаметазон — гормональный препарат с сильным противовоспалительным действием, но его курс внутримышечно пять дней обычно применяют реже, так как системные глюкокортикостероиды дают кратковременный эффект и повышают риск побочных реакций.
В подобных случаях обычно обсуждают более локальные методы уменьшения воспаления — например, параартикулярное введение глюкокортикостероидов.. Для долгосрочного контроля боли и сохранения подвижности важны лечебная гимнастика, упражнения для укрепления мышц бедра и снижение чрезмерных нагрузок. Часто обсуждается применение трости или опоры при ходьбе, если боль выражена. Для защиты сустава может оказаться полезным использование наколенника.
Хирургическое удаление или шов мениска в таком возрасте выполняется крайне редко, только при выраженной механической блокаде колена, потому что дегенеративные разрывы лучше лечить консервативно. При выраженном артрозе, который прогрессирует и плохо поддается лечению, в будущем может рассматриваться эндопротезирование коленного сустава.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 202210 ответов
- 29 Марта 202414 ответов
- 16 Мая 20241 ответ
- 19 Сентября 20246 ответов