Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3558717

Что вас беспокоит?

Билирубин при резус-конфликте

Дочка родилась 15.07.2025 , я 1-, она 2+, билирубин в пуповинной крови 38, при выписке на 3 сутки 210, на 6 сутки 21.07 капиллярная кровь 275, взяли лампу билисофт в аренду 01.08 , замер билитестом лоб 240, грудка 198, ножка 138, в общей сложности за 15 дней около 140 часов насветили. 16.08 в частной клинике замер билитестом 160 среднее значение (лоб 170, грудка 190, ножка 110), но при этом мы не выдерживали 10 часов без лампы до замера. В этот же день УЗИ органов брюшной полости в норме. Вчера сдали венозную кровь, гемоглобин 136, АСТ, алт в норме, билирубин 206. Получается, что лампа вообще без эффекта((( педиатр перинатального центра назначает эксхол, говорит, что с ним быстро уйдет, я же не понимаю, что делать уже, может это из-за грудного молока моего((( подскажите дальнейшие действия

21 Августа 2025·Просмотров: 279·Наталья, Белоозёрский

Здравствуйте
Данный показатель не страшен, выше 300 оказывает негативное влияние на головной мозг. Поэтому не переживайте. Единственное доказательный метод лечения неонатальной желтухи является фототерапия. Таких случаях обычно рекомендуют взять лампу напрокат и лежать минимум 6 часов, контроль анализов через неделю
Также часто прикладывать ребёнка груди, с мочой и калом тоже выводится

Дарья Николаевна, мы светились 140 часов 16 дней, нет снижения

В каких случаях обычно рекомендуют консультацию инфекциониста

Здравствуйте! Неонатальная желтуха может быть до 3-4 месяцев ( у деток на гв также имеет более затяжное течение , удлиняется распад билирубина). Цифры могут подниматься и снижаться волнообразно. Единственный доказанный способ лечения - фототерапия. Требуется при цифрах билирубина больше 160 ммоль/ л. Курсово до 7-10 дней , с перерывом на кормление.

Если жалоб со стороны самочувствия малыша нет ( активно сосет грудь, набирает вес, частая дефекация и мочеиспускание)- требуется динамическое наблюдения. Продолжать прикладывать к груди. Контроль общего билирубина и фракций через 7-10 дней .

Скажите, как малыш набирает вес? Как часто ходит в туалет?

Екатерина Викторовна, набрала за месяц 870 г, до позавчерашнего дня хорошо какала, до 6 р в день, но вот уже больше суток не какает вообще, мочеиспускание частое. Так мы уже 15 дней на лампе, не помогло вообще((( снижение минимальное. Ещё мне кажется, она чуть желтее стала, но возможно, от света зависит

На гв стул может отсутствовать до 3-5 суток , по мере улучшения усвоения молока.

За 15 дней вы вроде описываете волнообразную динамику- нет?

Екатерина Викторовна, да, но эффективности от лампы нет почти, и потом я так понимаю, что билитест не очень информативен, только венозная кровь самый точный показатель

Да, билитест может давать погрешность около 20-30 в обе стороны.

Иногда в отделении неонатологии при сохранении желтухи и отсутствии эффекта от фототерапии рекомендуют исключить гв на 72 часа и посмотреть эффективность ( учитывая, что мы предполагаем желтуху гв, метод немного устаревший, но вот бывают случаи, когда его все же используют). Плюс параллельно исключаются наследственные желтухи ( этим также занимаются в стационаре с целью
Дообследования).

Если все в порядке, вся органическая патология исключена ( а по узи у вас все хорошо), то время и контроль за состоянием ребенка.

Екатерина Викторовна, то есть вы бы рекомендовали на время гв убрать?

Принятый ответ

Я бы порекомендовала еще раз попробовать фототерапию ( потому что до 300 не критичные цифры, на развитие не влияют), контроль через 7-10 дней билирубина ( венозная кровь), если картина не меняется , то да- уже пробовать «крайние» меры. И консультацию неонатологов.

Здравствуйте. Физиологическая желтуха в норме может быть до возраста 3-х месяцев.

Единственный метод лечения желтухи- фототерапия. Она показана при уровне билирубина выше 160 мкмоль/л. Лечение с помощью желчегонных препаратов, таких как Урсофальк или Эксхол, бессмысленно, так как их механизм действия абсолютно иной.

Советую чаще прикладывать ребенка к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой и наблюдение за ребёнком (обращать внимание не желтеет ли сильнее).

Билирубин имеет свойство подниматься и опускаться волнообразно. Ваш уровень билирубина неопасный для малыша, но нужно снизить до уровня 160 и ниже.

Если уровень непрямого билирубина будет менее 160-150, то уже лампа не понадобится. То есть просто продолжаем активно и часто кормить грудью, гулять в солнечные дни, так как ультрафиолетовые лучи активируют распад билирубина в коже. Гулять лучше до 10:30 и после 17:00, открываем ручки, ножки и частично грудь, голову оставляем в тени.

Здравствуйте!
Препарат эксхол не предназначен для физиологической желтухи.
Для снижения билирубина показано частое прикладывание к груди, прогулки на свежем воздухе и фототерапия. Лекарственные препараты не рекомендованы в такой ситуации.
Критичного ничего нет.

Добрый день

Помимо общего билирубина, определяли ли прямой и непрямой билирубин (это фракции билирубина)

Данный уровень билирубин не опасен для организма ребёнка и не оказывает токсического воздействия.

Как правило в таких ситуациях рекомендуется фототерапии, это единственный метод эффективного снижения билирубина

У детей на грудном вскармливании билирубин выводится медленнее, но это не является противопоказанием для кормления грудью

Добрый день, Наталья!
Обычно при такой картине повышения билирубина до данного уровня является доброкачественным процессом, не опасным для малыша.
Наибольшее внимание заслуживает само самочувствие лялика: если он спокойно т достаточно спит, хорошо кушает, сосет, нет больших срыгиваний, сохранено мочеиспускание светлой мочой, сохранены дефекации не белым цветом - то нет повода для повышенного волнения.
В данных ситуациях препараты не имеют эффекта, согласно клиническим рекомендациям, но использование фотолампы возможно. С контролем билирубина через 7-10 дней

Екатерина Эдуардовна, мы отсветились на лампе 140 часов, но эффекта почти нет, что делать?

Уровень билирубина 206 - не критичен и допустим.
Фототерапия может быть продолжена.

В подобных ситуациях уровень билирубина снижается медленно и плавно, это может протекать до 3-4 месяцев. Но это не повод для излишнего волнения. Это вполне допустимое состояние у малышей такого возраста

Здравствуйте

Физиологическая желтуха проходит к 3-4 месяцам.
При показателе билирубина выше 160 необходима фототерапия.
Никакие препараты не влияют на течение желтухи.
Необходимо чаще прикладывать к груди, так как билирубин выводится с калом и мочой.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.