Что вас беспокоит?
Возможн ли монотерапия эстрогенами при аденомиозе
Здравствуйте. Из-за высокого онко риска из-за мутации brca1 и отягощенного семейного анамнеза, я удалила себе полностью весь "низ"(матка, шейка, придатки) и молочные железы с одномоментной реконструкцией. В результата гистолоии в матке указаны очаги именно аденомиоза. Могу ли я принимать монотерапию эстрогенами в моём случае?
Здравствуйте, при проведения экстирпации матки с придатками риска развития эндометриоза уже нет , в таких случаях можно использовать монотерапию эстрогенами , монотерапия применяются исключительно у женщин с удаленной маткой также эстрогены могут использоваться местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита.
Елена Владимировна, спасибо. Просто сегодня увидела такую информацию, что если после удаления матки в результатах был эндометриоз/аденомиоз, то нужен и прогестерон совместно. Засомневалась поэтому.
При отсутствии яичников риска развития эндометриоза нет.
После полного удаления матки и придатков, даже при наличии очагов аденомиоза в гистологическом заключении, риск рецидива заболевания отсутствует, так как ткани-мишени для его прогрессирования удалены. В такой ситуации применение монотерапии эстрогенами в менопаузальной гормональной терапии считается допустимым и не требует добавления прогестагенов.
После профилактической мастэктомии риск рака молочной железы значительно снижается, но не обнуляется полностью. Поэтому назначение эстрогенов в вашем случае возможно, но должно проводиться с учётом персонального баланса рисков и пользы.
Практически: гормональная терапия может быть начата в форме эстрогенных пластырей, гелей в минимально эффективных дозах. Необходим динамический контроль состояния: ежегодное обследование у онколога.
Ара Леонидович, спасибо. А ещё подскажите, пожалуйста, после удаления "низа" через 3 месяца начала использовать Эстрожель. Психологическое состояние улучшилось, прилив прекратились. Но почему-то именно лицо стало каким-то массивным что-ли. Вес в общем не набрала. Хотя и не сбрасывается при соблюдении диеты. Раньше я моментально худеда при желании. Рост 154. Вес 54 сейчас
Изменения внешности после начала заместительной терапии эстрогенами возможны, даже если общий вес не увеличивается. Эстрогены влияют на распределение жировой ткани и задержку жидкости. У некоторых женщин именно лицо может выглядеть «полней» за счёт лёгких отёков или перераспределения подкожного жира.
Кроме того, после удаления яичников обмен веществ замедляется: снижается основной метаболизм, мышцы теряют часть тонуса, и худеть становится труднее, чем раньше. Даже при сохранении прежнего питания организм может расходовать меньше калорий.
Что можно сделать:
обратить внимание на количество соли и быстрых углеводов — они усиливают задержку жидкости;
добавить силовые или интервальные тренировки, так как они помогают сохранять мышечную массу и ускоряют обмен веществ;
проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободные Т4),
Ара Леонидович, а нет смысла проверить ещё тестостерон и тоже иногда принимать его? На форумах читала, что некоторым женщинам назначили
Принятый ответ
Приём тестостерона может вызвать побочные эффекты: акне, рост волос по мужскому типу, огрубение голоса, изменения липидов и печени.
Обычно назначают Тиболон – это синтетический стероид, который в организме частично действует как эстрогены, частично как гестагены. Обладает также андрогенной и анаболической активностью. Его назначают в постменопаузе для снятия приливов, профилактики остеопороза и иногда – для возможного улучшения сексуальной функции.
Однако при носительстве мутации BRCA1 тиболон считается нежелательным, долгосрочные данные о безопасности тиболона ограничены.
Похожие вопросы по теме
- 25 Сентября 20218 ответов
- 22 Сентября 202311 ответов
- 2 Апреля 202415 ответов
- 7 Марта 202520 ответов