Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3564695

Что вас беспокоит?

Пароксетин побочные эффекты

Здравствуйте. Начал принимать пароксетин от депрессии — 5 дней пил по 10 мг, сейчас 3 дня по 20. Вместе принимаю литий 2 по 300, кветиапин 100 на ночь (это уже давно), и тералиджен (для прикрытия пароксетина). Сначала пароксетин более-менее нормально переносился. С увеличением дозировки пароксетина появились такие симптомы как приливы жара, очень сильная потливость, усиление беспокойства, ноги холодные, мышечные спазмы. Спать вообще невозможно. Пароксетин принимаю на ночь, может в этом дело? Как долго может идти привыкание к препарату? Может препараты, которые я принимаю (см. выше), усиливают действие пароксетина?

Нет
41 год
23 Августа 2025·Просмотров: 1488·Олег

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ухудшение состояния могло возникнуть по причине того, что вы быстро наращиваете дозировку антидепрессанта, так как прием пароксетина рекомендуют начинать с 5 мг и наращивать по 5 мг каждые 7 дней до минимальной эффективной 20 мг /сут. Возможно стоит перенести прием на утро. Тералиджен может назначаться в качестве прикрытия, обычно его рекомендуют принимать по 1/2 таб 3 раза в сутки. Период адаптации к АД в среднем длится до 3 недель.

В целом пароксетин совместим с вашими препаратами , но нужно учитывать, что эффективность кветиапина может быть снижена при совместном приеме с пароксетином, а кветиапин в свою очередь может снизить скорость выведения лития, что может привести к повышению уровня в сыворотке крови, поэтому 1 раз в месяц рекомендовано контролировать уровень лития в крови.

Анжела Вильевна, такой темп приема пароксетина прописал психиатр. Я тоже думал, что может слишком быстро идет наращивание дозы.
Когда можно ожидать, что организм перестанет так жестко реагировать на текущую дозировку? И как спать, может феназепамом прикрыться?

В целом в течение 10-14 дней должно стать лучше. Да, феназепам можно принимать , у него даже посильнее противотревожный эффект , чем у тералиджена, поэтому его рекомендуют принимать по 1/2 таб 2 раза в сутки до 14 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте! Пароксетин обладает активирующим эффектом и принимается утром. Это может быть главной причиной вашей бессонницы. Симптомы (тревога, потливость, жар) — это стандартные побочные эффекты в начале приема пароксетина. Они обычно длятся от 1 до 3 недель и постепенно ослабевают. Нужно набраться терпения, заход на пароксетин не самый лёгкий. Литий может усиливать серотонинергические эффекты (и побочные в том числе). Кветиапин и тералиджен призваны смягчать эти эффекты, но при приеме пароксетина на ночь их действия не хватает. Можно рассмотреть корректировку дозы тералиджена от 1/2т до 1т 3-4 раза в день(можно и больше по необходимости, притвотревожный эффект от 20-40 мг в сутки)

Ольга Владимировна, если переносить прием пароксетина на утро, то можно уже сегодня с утра его принять? Последний раз принимал вчера в 22 часа.

Рассмотрите сегодня приём в районе 14-15 часов, для прикрытия-тералиджен. Завтра можно сдвинуть ещё на более ранний приём.

Принятый ответ

Здравствуйте. В период адаптации к антидепрессанту часто возникают побочные эффекты в виде усиления тревоги, что сопровождается неприятными телесными ощущениями. Обычно данный период длится около 2-3 недель. Кроме того, пароксетин в целом имеет достаточно широкий диапазон побочных эффектов, поэтому при значительной их выраженности обычно рекомендуется его замена на другой препарат данной группы (например, Сертралин или эсциталопрам).

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вы верно подметили, что возможно проблема в приеме препарата вечернее время, это утренний препарат и он всегда принимается утром (на вечер переносим только тогда если вдруг возникает сонливость).
У вас адекватное лечение абсолютно, но просто надо несколько подождать пока полностью развернется пароксетин (срок до месяца, иногда даем ему чуть больше время, препарат эффективный). Тералиджен тревогу не прикроет скажем так, лучше его заменить на фенибут/грандаксин (это думаю будет эффективнее).

Принятый ответ

Здравствуйте!
В такой ситуации описанные симптомы может вызывать как вечерний прием Пароксетина, так и очень резкое наращивание его дозировки - на дозу 1 таблетка обычно выходят только к 3-4 неделям лечения.
Для периода адаптации же характерно значимое усиление тревожности, в том числе ее телесных симптомов.

В таких ситуациях всю дозу Пароксетина переносят на первую половину дня, по необходимости увеличивают дозировку Тералиджена. По мере адаптации такие побочные эффекты обычно постепенно проходят.

Здравствуйте. Да адаптация к пароксетину одна из сложных, и конечно принимают его как правило, утром. Вы принимаете вечером по какой причине? Какой диагноз вам выставлен, с какой целью назначен седалит, как давно сдавали кровь на уровень лития?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.