Что вас беспокоит?
Анемия при беременности?
Добрый день! Я беременна сроком 12 недель. Возникли вопросы касательно моих лабораторных исследований и рекомендаций по лечению препаратами железа. - Срок первой сдачи анализа крови: 5–6 недель беременности, уровень ферритина составил 19.1 нг/мл. - Анализ повторён в ЖК в срок около 10 недель: уровень ферритина снизился до 13 нг/мл. - Назначили приём препарата железа «Джентал Айрон», доза 25 мг/сутки. - Текущие лабораторные показатели указывают на продолжающееся снижение ферритина несмотря на терапию. - Показатель гемоглобина находится выше референсных значений. - Наблюдается снижение количества тромбоцитов ниже нижней границы нормы. Вопросы: 1. Следует ли продолжить приём препарата железа («Джентал Айрон»), учитывая динамику изменения уровней ферритина и общий профиль крови? - Если да, необходима ли коррекция дозы или смена препарата? - Какова рекомендуемая длительность терапии железодефицита? 2. Требуется ли консультация врача-гематолога ввиду низкого уровня тромбоцитов? Необходимость дополнительного наблюдения? 3. Какие дополнительные лабораторные тесты целесообразно пройти до визита к гематологу? Также помимо указанных препаратов, я регулярно принимаю витамины: - Препарат фолиевой кислоты ("Фолио"). - Витамин D в дозировке 1500 МЕ ежедневно. Заранее благодарю за разъяснения!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
Норма ферритина, как правило, составляет более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме ( у вас хороший показатель для беременности), а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа
Препараты железа 25 мг (это БАДы, не лечебные формы) используются только для профилактики развития железодефицита, когда все показатели в норме, для восполнения уровня железа, учитывая беременность, как правило, не используется
Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Тардиферон. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 80 мг 1 раз в день во время или после еды
Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.
Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений
Рекомендуется сделать контроль ферритина через 1-2 месяца с целью оценки его эффективности. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более
Уровень тромбоцитов физиологически снижается во врем беременности, если остальные показатели крови спокойные, это связано с увеличение объема циркулирующей крови из-за формирования плаценты как сосудистого органа и ростом плода. Данный уровень является физиологической нормой во время беременности
Здравствуйте. Все понятно, спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
1. Данные прикреплённых анализов соответствуют латентноу дефициту железа без анемии.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах (не менее 60 мг). Наиболее эффективны лекарственные препараты железа, не БАДы, а например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, около 2 месяцев, затем контроль ферритина, целевой уровень выше 40.
При недосиженнии целевого уровня можно продолжать принимать препараты железа в течение всей беременности и на период лактации с периодически контролем уровня ферритина.
2. Консультация гематолога в таких случаях не показана. Уровень тромбоцитов возможен время беременности физиологически снижается. В приложенном анализе крови тромбоциты в норме (норма от 150 до 450). Умеренное снижение тромбоцитов до 100 часто развивается в период беременности, специального лечения не требует, опасности кровотечения нет.
3. Рекомендуется продолжить прием фолиевой кислоты и витамина Д.
Здравствуйте, все понятно, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Апреля 202118 ответов
- 25 Февраля 202322 ответа
- 11 Мая 20237 ответов