Что вас беспокоит?
Стресс-перелом крестца, симфизит. Возможность конс лечения
ЕР 26.06.25, продолжительность 18 часов, за неделю до родов делала упражнение на растяжку, появилась тянущая легкая боль в пояснице. В течение недели постепенно становилось хуже - тупая боль и западала при ходьбе на правую сторону. Через неделю обратилась к остеопату, в этот же день поехала в род дом (отошли воды). После родов ходила с ходунками. Ездила в НИИ неврологии - правосторонний сакроилит по результатам МРТ. Тк кормлю грудью из лечения рекомендован лишь покой. Также получила консультацию травматолога. Он предположил стресс перелом крестца, рекомендовал траумель компрессы, постепенно увеличивать физ активность, но не поднимать тяжести и кт. Сейчас хожу с бандажом (на улице, дома снимаю), максимально прохожу 2 км с опорой на коляску при прогулке с малышом. Но после нагрузки дискомфорт с зоне лобка и спины. После того как накопила сцеженное молоко- поехала на кт. По его результатам: стресс-перелом крестца, артроз лонного сочленения, подвывих костей лонного сочленения, деформация тазового кольца. Консультация травматолога только в четверг, по переписке он рекомендовал уколы плазмы. Вопрос: видин ли симфизит на снимке, насколько сильное расхождение? Правильно ли я понимаю, что проблемы две: зона симфиза и крестец? Возможно ли консервативное лечение, какое (грудное вскармливание хочу сохранить)? https://disk.yandex.ru/d/LGrPlsJtgFWH1w Ссылка на кт Не пойму как ее прикрепить
Здравствуйте Юлия! Скачал и посмотрел ваше КТ исследование.
видин ли симфизит на снимке, насколько сильное расхождение?
-расхождения нет,есть смещение друг отнсительно друга
Правильно ли я понимаю, что проблемы две: зона симфиза и крестец?
-да
Возможно ли консервативное лечение, какое (грудное вскармливание хочу сохранить)?
-возможно
Имеем дело с последствиями расхождения лонного сочленения и крестцово-подвздошного соченения ,сейчас сформировался истинный перекос таза.(одна половина таза на 1-1.5 см ниже другой)
Причина: гиперпродукция гормона релаксина,дефицит кальция ,роды.
За 2 месяца в принципе у вас уже все зарубцевалось ,образовалась костная мозоль)
В таких случаях рекомендуют:
-продолжить консервативное лечение
- магнитотерапия области лобка(по согласованию с гинекологом)
- ношение бандажа
-укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса гимнастических упражнений, проявлять достаточную двигательную активность,
-соблюдать режим сна и отдыха.
-применение витаминно-минеральных комплексов, содержащих кальций и витамин Д
-при сохранении болей в области лонного сочленения и крестца,признаках нестабильности тазового кольца,решение вопроса о возможной операции(стабилизация лонного и крестцово-подвздошного сочленения)
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, подскажите, пожалуйста, этот перекос таза так и останется? Возможна ли реабилитация в этом случае?
Принятый ответ
В течение года лечат консервативно. Если нестабильность останется после 1 года с момента родов, то тогда возможно оперативное лечение
Расул Маденядович, спасибо большое!
Здравствуйте, Юлия!
На КТ, действительно имеются 2 проблемы: перелом боковой массы крестца справа и симфизит с нарушением конгруэнтности лонных костей во фронтальной плоскости на 5-6 мм.
Расхождение большим не считается, но лечения требует. Идея уколоть плазму вполне здравая.
Что касается перелома крестца - в таких случаях рекомендуется избегать сидячего положения в течение 6-8 недель, ношение специального корсета типа Sacroloc.
Также рекомендовано сдать анализ крови на микро и макро элементы (в частности, кальций) с последующей консультацией эндокринолога для того, чтобы определиться, что делать с грудным вскармливанием и не теряете ли Вы кальций вместе с молоком. Как-то так.
Арсентий Борисович, у меня после перелома уже 2 месяца прошло, а дискомфорт сохраняется. Это нормально?
Принятый ответ
Само по себе наличие дискомфорта через 2 месяца после перелома крестца закономерно. Тут важна динамика: болевой сидром и чувство дискомфорта должны постепенно уменьшаться. Также важны динамика по КТ и, все же, анализы на кальций-фосфор и микроэлементы.
Арсентий Борисович, спасибо большое!
Здравствуйте. Скачал, посмотрел КТ.
насколько сильное расхождение? - до 6 мм. Это не большое расхождение.
Больше беспокоит подвывих и нестабильность.
Правильно ли я понимаю, что проблемы две: зона симфиза и крестец? - да, совершенно верно.
Возможно ли консервативное лечение, какое (грудное вскармливание хочу сохранить)? - возможно на данном этапе, а дальше - видно будет.
Рекомендуют купить в ортопедическом салоне Бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные.
Покупать дорогие модели смысла не нахожу.
Смысл в том, что таз стягивают за крылья подвздошных костей, а внизу за вертела бедренных костей.
Вот эти точки должны быть перекрыты обязательно и бандаж должен быть затянут, а не висеть для красоты, как перед родами.
Пусть муж затягивает. Бандаж так де поможет с переломом копчика.
Так же рекомендуют:
- Максимальное ограничение нагрузки, ходьба на ходунках или костылях..
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- На период лечения строгий постельный режим . Ребенка кормить в полулежачем положении.
- СаД3 в дозировке, которую разрешит педиатр.
- ЛФК противопоказано из-за перелома крестца.
- На крестец гель Бодяги, Траумель гель, Сабельник гель.
- Контрольное КТ через 2 месяца. После сращения крестца по результатам КТ подключают ЛФК.
Лечение проходить под наблюдением травматолога и гинеколога.
Если за год стабилизация тазового кольца не будет достигнута, дальнейшее консервативное лечение бесперспективно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, по вашему опыту возможна ли стабилизация состояния в подобных случаях? Перекос таза так и останется навсегда?
Принятый ответ
Бывает по разному. Многое зависит от того, какой покой Вы обеспечите и как будете лечиться.
Без операции перекос обычно остаётся, но он у Вас не слишком критичный.
Константин Эдуардович, спасибо большое!
Здравствуйте.
По результатам КТ действительно можно предположить наличие двух основных проблем: стресс-перелом крестца и изменения в области лонного сочленения (симфиза) с подвывихом, что часто сопровождается нестабильностью тазового кольца. Симфизит в медицинской литературе описывается как воспалительно-дегенеративное состояние лонного сочленения, на снимках обычно видно смещение или расхождение костей. Указанное смещение до 6 мм считается умеренным, но важнее не только расстояние, а признаки нестабильности и боли при нагрузке.
Консервативное лечение в таких случаях считается возможным, особенно если женщина кормит грудью и есть желание сохранить лактацию. Обычно применяют поддерживающий бандаж, ограничение физической нагрузки, постепенное увеличение активности без подъема тяжестей. При болевом синдроме наиболее эффективны методы, не влияющие на грудное вскармливание: физиотерапия (по согласованию с гинекологом), локальные средства с охлаждающим или противовоспалительным эффектом, правильная организация отдыха. Важное значение имеет восполнение дефицита кальция и витамина D, так как это влияет на восстановление костной ткани.
Обычно также обсуждают ЛФК, но только после консолидации перелома крестца, чтобы не спровоцировать смещение. В некоторых центрах применяют внутрисуставные или параартикулярные инъекции (например, плазмотерапия), однако их эффективность при таких изменениях пока считается спорной и зависит от конкретного случая.
Александр Сергеевич, спасибо большое. Подскажите, пожалуйста, симфизит сам должен пройти со временем? Что делать с подвывихом? Норма ли это, что сейчас даже при бандаже я чувствую дискомфорт при хоть бы и хожу мало.
Принятый ответ
Симфизит и подвывих лонного сочленения чаще всего связаны с родами, повышенным уровнем гормона релаксина и нагрузкой на тазовое кольцо. Обычно в течение нескольких месяцев происходит постепенное заживление, формируется рубцово-хрящевая ткань или костная мозоль, что приводит к стабилизации сочленения. У многих женщин через 6–12 месяцев состояние заметно улучшается, хотя у части могут сохраняться остаточные жалобы при нагрузке.
Подвывих лонного сочленения означает, что кости слегка сместились относительно друг друга. Само по себе это не всегда требует операции: организм постепенно стабилизирует сустав за счет связок, рубцевания и укрепления окружающих мышц. Обычно подчеркивается важность времени, покоя и поддерживающих средств (бандаж, опора при ходьбе).
Неприятные ощущения даже при использовании бандажа на этом этапе считаются ожидаемыми. Они связаны с тем, что сочленение еще нестабильно и не успело зажить. Бандаж уменьшает нагрузку, но не убирает проблему мгновенно. По мере заживления дискомфорт должен снижаться.
Александр Сергеевич, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 202111 ответов
- 19 Июля 20235 ответов
- 7 Марта 20257 ответов