Главная
Вопросы
Консультация психотерапевта
Вопрос №3565419

Что вас беспокоит?

Диспепсия от флуоксетина

Добрый день. У меня функциональное расстройство жкт (Гастроэнтеролог: функциональная диспепсия:смешанная форма (постпрандиальный дистресс-синдром+синдром эпигастральной боли). Ком в горле функционального характера. СРК, смешанный тип) Гастроэнтеролог вместе с психотерапевтом назначили мне флуоксетин под прикрытием атаракса. Пью неделю, тревога усиливать, плохо стала спать. Вчера вечером появилась сильная тяжесть в области желудка и тошнота. Т.е. у меня и так функциональная диспепсия (на итоприде стала проходить)..а вчера снова появилась, я предполагаю, что это побочка от флуоксетина. Она пройдёт? Или на флуоксетине так и будет все время?

Всд
34 года
23 Августа 2025·Просмотров: 491·Ирина, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина!
Да, Флуоксетин - довольно жесткий препарат и в первые дни приёма, как правило, усиливает тревогу и её телесные проявления, которые и озвучены в вашем диагнозе. Дозу препарата нужно наращивать постепенно, а в случае с Флуоксетином это делать непросто из-за его формы выпуска в капсулах. обязательно должна быть терапия прикрытия _ Атаракс слабоват, лучше бензодиазепиновые транквилизаторы. Как Вы принимаете препараты?

Андрей Аркадьевич, пью один раз в день с утра целую капсулу. С утра половина таб. Атаракса, на ночь целую таблетку

Ну, вот об этом я и писал. 20мг. сразу - неверная тактика, отсюда и усиление симптомов. Они со временем уменьшаться, но и терпеть их большого смысла нет.

Андрей Аркадьевич, а что делать, если не терпеть?

Андрей Аркадьевич, меня больше беспокоит телесные проявления в виде диспепсии и тошноты

На мой взгляд, больше подходит другой антидепрессант - Паксил. Он в таблетках и легче повышать дозу до выхода на рабочую. В качестве терапии прикрытия - бензодиазепиновые транквилизаторы. Обсудите это со своим лечащим врачом.

Андрей Аркадьевич, паксил мне не подошёл, начинала его пить, жёсткая побочка

Как начинали и с чем?

Андрей Аркадьевич, по 1/4 с тералидженом

Как его принимали?

Андрей Аркадьевич, терадижден на ночь 1 таб

Я про Паксил.

Андрей Аркадьевич, паксил 1/4 с утра после еды. 2 дня попила, сразу началась сильная побочка и перестала

Потому, что не было полноценной терапии прикрытия.

Принятый ответ

Здравствуйте. У флуоксетина больше, чем у других антидепрессантов из группы СИОЗС, выражен побочный эффект в виде усиления тревоги и расстройств со стороны желудочно-кишечного тракта, поэтому обычно рекомендуется использовать терапию прикрытия в виде бензодиазепиновых транквилизаторов (например, феназепам или алпразолам) - они значительно облегчают данный период. Стоит помнить, что эти симптомы носят временный характер и , как правило, прекращаются в течение 2-3 недель.

Ирина Вячеславовна, т.е. диспепсия не останется на весь период приёма препарата?
Феназепам мне не подошёл, у меня после него рвота и сильная слабость, а мне нужно работать. Грандаксин и тералиджен тоже не подошли

Поняла, в таком случае обычно рекомендуется использовать атаракс.
Да, в большинстве случаев расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта носят временный характер.

Ирина Вячеславовна, подскажите, может увеличить дозировка атаракса? А то к вечеру и рвота началась и головокружение появилось. Побочка усиливается

Обычно рекомендуется прием атаракса в дозе 50-100мг в сутки.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Тошнота и диспепсия - это частые побочные эффекты, характерные для Флуоксетина на начальных этапах терапии.
В виду того, что он относится к стимулирующим антидепрессантам в начале лечения побочные эффекты у него могут носить выраженный характер.
Обычно по мере адаптации организма к антидепрессанту такие симптомы начинают постепенно снижаться, после чего полностью проходят. Как правило это происходит в течение 5-6 недель.

Елена Викторовна, т.е. диспепсия не останется на весь курс приёма препарата?

Нет, обычно в течение первых нескольких недель она проходит.

Елена Викторовна, не подскажите, можно ли чем-то убрать диспепсию?

Обычно используются Итоприд, Ганатон - у них нет негативного взаимодействия с Флуоксетином.

Елена Викторовна, подскажите, может увеличить дозировка атаракса? А то к вечеру и рвота началась и головокружение появилось. Побочка усиливается

А в какой дозировке Вы сейчас его принимаете?

Елена Викторовна, 1/2 днем и целая на ночь

Да, в такой ситуации дозировку увеличивают до 1/2 таблетки утром и в обед + 1 таблетки на ночь или до 1 таблетки 3 раза в день при хорошей переносимости.

Принятый ответ

Здравствуйте, да, это частый побочный эффект ад этой группы, обычно носит временный характер, от пары недель, до пары месяцев, сколько ждать-решаем по динамике и в целом ответу на терапию, если перспектива есть на препарате, то можно и подождать дольше пары недель.

Екатерина Дмитриевна, просто у меня изначально эти жалобы при расстройство системы жкт.
Только стало все проходить и флуоксетин получается снова вернул диспепсию.
Как я могу в таком случае понять, подходит мне препарат или нет?

Резких выводов делать сразу не можем, пару недель наблюдаем и оцениваем состояние в целом.

Екатерина Дмитриевна, подскажите еще, пожалуйста, такое может быть, что неделю принимала, было все хорошо. И ровно через неделю началась побочка?

Да, может такое быть; так же как и ход лечения обычно волнообразно идет.

Екатерина Дмитриевна, подскажите, может увеличить дозировка атаракса? А то к вечеру и рвота началась и головокружение появилось. Побочка усиливается

Принятый ответ

Здравствуйте! Вероятнее диспептические побочные эффекты флуоксетина пройдут по мере адаптации к приему антидепрессанта, обычно не дольше 2-3 недель. Если терпимо, то ждем, когда состояние нормализуется и продолжаем прием флулксетина дальше. Если сложно и вы уже на грани, чтобы препарат отменить, можно поменять терапию прикрытия (например, алпразолам) и понаблюдать за динамикой.

Дарья Николаевна, спасибо. А вообще из вашей практики, часто диспепсия возникает на фоне флуоксетина?

Флуоксетин непростой в период адаптации, тошнота возникает нередко, как и выраженное усиление тревожной симптоматики, но к счастью эти побочные явления как правило постепенно сходят на нет

Дарья Николаевна, у меня именно диспепсия началась, прям сильная тяжесть в желудке, как будто еда встала

Такое бывает, но если это терпимый дискомфорт, обычно просим пациента набраться терпения и подождать положительную динамику

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.