Что вас беспокоит?
Ушиб копчика
Добрый день. Неделю назад ребенок (10 лет) упал с качели, ударился копчиком. Приложила холод. Боль стихла. Ребенок подвижен, активен. Но переодически жалуется на боль, особенно при наклоне и подъеме в положение стоя. Сегодня сделали КТ. ИЗ ЗАКЛЮЧЕНИЯ: На серии МСКТ получены изображения крестца и копчика с толщиной среза 5 мм с последующей реконструкцией до 0.5 мм и построением мультипланарных изображений. Кости таза развиты правильно. Зоны роста открыты. Структура копчика хрящевая с единичными мелкими очагами окостенения отмечается его загиб кпереди под углом в 57 гр., в области верхушки признаки отека мягких тканей. Отмечается аномалия тропизма на уровне L5-S1 со смещение кпереди тела L5 до 5 мм, межпозвонковые отверстия деформированы, выражено сужены. Деструктивных изменений и объемных образований не отмечено. Заключение: Картина загиба копчика кпереди, небольшого отека в мягких тканях в области его верхушки. Антеспондилолистез L5. Подскажите пожалуйста, страшно ли это? Требуется ли лечение? Врожденное это или от травмы?
Здравствуйте!
Давайте разберём заключение компьютерной томографии вашего ребёнка последовательно и детально, чтобы составить полную картину ситуации и определить дальнейшие шаги.
1. Загиб копчика кпереди (анатомический ретрофлекс):
Загиб копчика является вариантом нормы и встречается довольно часто. Обычно это анатомическая особенность строения позвоночника, которая формируется ещё внутриутробно и сохраняется в дальнейшем развитии ребенка. Небольшой угол наклона в 57° считается умеренным отклонением и не требует специального лечения, если отсутствуют выраженные боли или нарушение функций.
2. Отёк мягких тканей в области верхушки копчика:
Отёчность мягких тканей возле копчика может свидетельствовать о воспалительном процессе вследствие удара или падения. Так как ребёнок ранее падал с качелей, вероятно, этот симптом связан именно с травмой. После травмы небольшие повреждения мягких тканей вполне закономерны, и отёк должен пройти сам собой в течение нескольких дней или недель.
3. Антеспондилолистез L5:
Антеспондилолистез представляет собой состояние, при котором тело пятого поясничного позвонка смещается вперёд относительно первого крестцового позвонка. В вашем заключении указано незначительное смещение до 5 мм, которое классифицируется как I степень антеспондилолистеза. Такое смещение чаще всего имеет врожденный характер и редко вызывает симптомы. Только в редких случаях оно может приводить к появлению болей в спине или ногах.
Принятый ответ
Что делать дальше?
В таких случаях рекомендуют :
Обратитесь к детскому ортопеду: Врач сможет провести осмотр, оценить неврологический статус и исключить осложнения.
Физическая активность: Важно поддерживать физическую активность, избегая чрезмерных нагрузок на позвоночник. Ребёнку можно рекомендовать плавание, лечебную физкультуру (ЛФК).
Наблюдение: Рекомендуется повторная консультация специалиста через некоторое время (обычно 3-6 месяцев) для оценки динамики процесса.
Лечение: Обычно специальное лечение не требуется, если нет значительных симптомов. Возможно назначение массажа, физиотерапии, специальных корсетов или ортезов, если возникнет необходимость облегчить болезненные ощущения.
Таким образом, хотя ситуация требует наблюдения и консультации специалистов, ничего критичного или угрожающего здоровью вашего ребёнка в настоящее время нет. Главное — обеспечить адекватный уход и следить за симптомами.
Всего самого наилучшего!
Доктор, спасибо за такой развернутый ответ!
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, страшно ли это? - не страшно.
Требуется ли лечение? - если есть боли, требуется.
Врожденное это или от травмы? - копчик от травмы, Антелистез - врождённое.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Нурофен в возрастных дозировках 2р в день 5 дней.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Диклак гель 2 р в день 2 недели.
- электрофорез с новокаином, магнитотерапия на область крестца и копчика по 5 процедур,
- очный осмотр ортопеда и невролога.
Не болейте.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию КТ можно предположить, что у ребёнка нет перелома копчика, а присутствует его изгиб кпереди, который чаще всего является индивидуальной анатомической особенностью и может быть как врождённым, так и сформировавшимся в процессе роста. Небольшой отёк мягких тканей вокруг верхушки копчика скорее всего связан с недавним ударом. Такие изменения обычно постепенно проходят в течение нескольких недель.
Жалобы на боль при вставании и наклонах характерны для последствий ушиба копчика. Чаще всего при таких состояниях достаточно щадящего режима с ограничением длительного сидения на жёсткой поверхности, использованием подушки-кольца, местного тепла после первой недели и щадящей физической активности. Обезболивающие средства при необходимости могут применяться в возрастных дозировках.
Отдельно в заключении упомянут антеспондилолистез L5 — это смещение одного позвонка относительно другого. В детском возрасте такое состояние чаще бывает врождённым и связано с особенностями формирования костей. Оно может никак не проявляться, но иногда в будущем становится причиной болей в пояснице. Для уточнения степени и прогноза обычно рекомендуют консультацию детского ортопеда или детского невролога и, при необходимости, динамическое наблюдение.
Страшных признаков вроде перелома, разрушения кости или опухоли по описанию нет. Лечение чаще всего сводится к щадящему режиму и наблюдению. Внутренние органы и зоны роста описаны как сохранные, что также является благоприятным признаком.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202315 ответов
- 28 Ноября 20237 ответов
- 29 Ноября 20231 ответ
- 15 Марта 20244 ответа