Что с суставами и как лечить эту болячку?

Константин Тищенко24 Августа 2025

5.0

Ортопед

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Остеоартроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
В крайнем случае, можно сделать УЗИ. Пока диагноза нет.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах кистей являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Александр Победин24 Августа 2025

4.0

Ортопед

Здравствуйте. Описанная картина наиболее характерна для остеоартроза. По приведённому описанию можно предположить, что процесс затрагивает как стопы, так и суставы кистей и лучезапястные, что говорит о распространённой форме заболевания.

Для уточнения состояния обычно рекомендуют дообследование: общий анализ крови для исключения воспалительных процессов, биохимический анализ с уровнем мочевой кислоты (чтобы дифференцировать с подагрой), иногда — исследование на ревматоидный фактор и С-реактивный белок. При выраженных жалобах полезно выполнение МРТ или УЗИ суставов, чтобы оценить мягкие ткани и ранние изменения, которые не всегда видны на рентгене.

Для лечения таких состояний наиболее эффективны комплексные меры. В международной и российской практике основой считаются немедикаментозные подходы: поддержание нормальной массы тела, дозированная физическая активность, упражнения для укрепления мышц стопы и кистей, использование удобной обуви с ортопедическими стельками. В качестве медикаментозной поддержки обычно рекомендуют нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен, напроксен, мелоксикам) в минимально эффективной дозе, строго по инструкции и при необходимости. Иногда используют местные формы — гели или кремы. При недостаточном эффекте обсуждают курсовое назначение внутрисуставных инъекций глюкокортикостероидов или препаратов гиалуроновой кислоты.

На сегодняшний день для замедления прогрессирования остеоартроза наиболее изучены хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин), однако доказательная база у них ограничена, и их назначение рассматривается как дополнительная мера. При выраженных деформациях или стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, может обсуждаться хирургическая коррекция.

Расул Гелимов24 Августа 2025

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным рентгенографии есть признаки остеоартроза суставов кистей и стоп 1-2 ст .
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

При такой степени остеоартроза могут быть боли при физических перегрузках,которые быстро купируются при лечении.
Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления,улучшение качества и количества синовиальной жидкости,мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
-использование индивидуальных ортопедических стелек

При сохранении болевого синдрома нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.


Всего самого наилучшего!