Что вас беспокоит?
Кровь из носа
У ребенка 3 года последние пол года кровотечения из носа короткие и не обильные, но раз в несколько месяцев но бывали, сейчас месяц прошел с последнего. Было в пятницу, вчера сдали анализы, завтра идем на консультацию к Лору. Наш участковый педиатр в отпуске, буду другого. Переживаю. По анализам видимо ситуация не очень. Хронических болезней нет, на данный момент заложенность.
Принятый ответ
Анемии нет (гемоглобинв нормы)
Инфекции в организме нет (лейкоциты, нейтрофилы в норме)
Кровь нормальной консистенции (тромбоциты в норме)
Повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов в процентах не информативно, нужно смотреть абсолютные значения
Коагулограмма в пределах нормы
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату анализа крови:
- гемоглобин в норме - норма от 115 г/л , поэтому об анемии в таком случае не говорят
- лейкоциты, лейкоцитарная формула в норме
- СОЭ в норме
Анализ, конечно, не развернутый, нет эритроцитарных индексов даже, нет тромбоцитов что-то , но то, что есть - без признаков патологии
Свертываемость крови также в норме
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам всё хорошо👌
В общем анализ крови нет признаков аллергии, анемии, инфекционного процесса.
Свертываемость в норме
самая частая причина носовых кровотечений это ломкость сосудов слизистой, тонкая слизистая, или корочки в носу .при их снимании может кровить- на очном приёме лор врач это увидит
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лейкоциты по анализу крови в норме
Нейтрофилы в пересчете на абсолютные числа в норме
Тромбоциты в норме от 150
Показатели все вариант возрастной нормы
У детей могут возникать носовые кровотечения, слизистая чувствительная с близко расположенными сосудами
Особенно если ребенок ковыряет нос
Поэтому не волнуйтесь, пока показан только очный осмотр лора в подобных ситуациях
Принятый ответ
Здравствуйте! В общем анализе крови нет данных за воспалительный процесс. Нет признаков анемии ( гемоглобин и эритроциты в норме). Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме у деток до 5 лет, это физиологическое состояние.
Тромбоциты по Фонио и свертывающая система - без патологии.
Часто у детей бывают кровотечения в результаты травматизации ( так как тонкие и поверхностные сосуды и детки имеют привычку ковырять в носу), также кровотечения могут отмечаться на фоне сухости слизистой, в таких случаях рекомендуется увлажнение водно- солевыми растворами. Окончательное решение, конечно, за лор врачом.
Здравствуйте!
Чаще всего причина носовых кровотечений у детей механическое провреждение, например при снятии корочек, также если дома сухо, то слизистая легко травмируется.
У детей слизистая носа богата сосудами и они расположены близко к поверхности, и при неосторожном контакте с ней возникает кровотечение
По анализам крови отклонений не наблюдается, ни в общем анализе, ни в системе свертывания
В любом случае дождитесь осмотра Лор врача, он прояснит ситуацию.
И скажите пожалуйста не было ли других признаков кровотечения - частые синячки или высыпания по типу мелких красных точек?
Здравствуйте, Марина! Понимаю Ваши переживания, давайте разбираться в сложившейся ситуации.
По анализам как раз таки в таких случаях не отмечается выраженных отклонений. Время свертываемости крови, время кровотечения и количество тромбоцитов в норме. Такие показатели обычно свидетельствуют о том, что дело кроется не в свертывающей системе организма, а локально (то есть проблема в носу).
Общий анализ крови не развернутый, но в целом при таких значениях не отмечают выраженный воспалительный процесс, так как лейкоциты в норме, СОЭ не увеличена. Есть небольшое преобладание нейтрофилов над лимфоцитами (в 3 года должно быть наоборот), что может наблюдаться, поскольку у ребенка заложенность носа (значит был какой-то контакт с инфекцией). Подскажите, пожалуйста, когда-нибудь диагностировали увеличенные аденоиды?
Гемоглобин по анализу в норме, но нет эритроцитарных индексов. Нельзя исключать латентный дефицит железа, поэтому в таком случае может быть рекомендовано сдать ферритин на фоне отсутствия симптомов ОРВИ (оптимальное нормальное значение начинается от 30 нг/мл). Недостаток железа может способствовать имеющимся жалобам.
С большой вероятностью описанные явления связаны с особенностью строения полости носа в детском возрасте и с совокупностью факторов окружающей среды. В передней части носа есть так называемое сплетение Киссельбаха, в этой области обильное сплетение поверхностных сосудов, они очень «нежные» и легко могут повреждаться. Сухой и теплый воздух, наличие корочек и ковыряние в носу, а также малейшее воспаление легко приводят к повреждению слизистой носа. Отсюда могут быть короткие и необильные кровотечения. Красным флагом служило бы как раз наоборот длительное время кровотечения, которое сложно остановить🚩
На приеме ЛОР осмотрит полость носа, желательно ещё, чтобы была проведена эндоскопия («золотой стандарт» диагностики увеличенных аденоидов), а далее уже будет ясна тактика действия.
Слизистая носа требует увлажнения (в таких случаях обычно рекомендуют делать промывание, к примеру, АкваМарисом, либо же простым физраствором). Очень важно поддерживать микроклимат в помещении (влажность 45-60% и температура 19-23С), делать частую влажную уборку комнат, ежедневно проветривать. Если дома работает кондиционер, то его фильтры рекомендуется прочищать.
Остались у Вас ещё какие-либо вопросы?
Спасибо за ваш ответ! Мария Сергеевна, а вот такие показатели как палочкоядернеы нейтрофилы,эозинофилы, базофилы значения 0
Это о чем может говорить?
Такое процентное соотношение в большинстве случаев является абсолютной нормой. Некоторые автоматические анализаторы улавливают не все клетки. Базофилов в норме 0-1%. Эозинофилы - это агенты аллергической реакции, они активируются и могут повышаться при наличии аллергического процесса в организме. Нейтрофилы - это очень интересные клетки. Общий анализ крови не всегда показателен для определения действительного пула нейтрофилов. Почему? Потому что не все они 100% циркулируют в кровотоке (часть находятся в «резерве», в тканях). Палочкоядерные - это молодые формы, а сегментоядерные - это зрелые формы нейтрофилов (в норме их и должно быть больше). При выраженном инфекционном процессе может происходить БОЛЬШОЙ сдвиг формулы к более молодым или наоборот зрелым формам. В абсолютных значения нейтрофилов (7,4*54%)/100% = 3,996*10^9/л, а лимфоцитов (7,4*44%)/100% = 3,256*10^9/л. До 4-5 лет лимфоциты должны преобладать над нейтрофилами. С такими показателями отмечается НЕБОЛЬШОЕ смещение лейкоцитарной формулы, значит где-то есть «проблемный очажок» и для этого понадобилось больше нейтрофилов. Учитывая заложенность носа (вероятно, ребенок переносит легкую ОРВИ), грубо говоря, «все клетки там, в носу, борются» с каким-то патогеном. Данных за бактериальный процесс нет, само общее число нейтрофилов не выходит за рамки нормы (больше 8,5*10^9/л до 5 лет - повод врачу задуматься и оценить состояние ребенка). Так работает иммунитет и это нормально. После выздоровления клетки крови самостоятельно нормализуются. Для снятия заложенности носа ЛОР может порекомендовать использование сосудосуживающих детских капель.
Добрый день! Удалось посетить ЛОРа и прояснить картину?
Мария Сергеевна, добрый вечер! В 17:50 прием
Поняла Вас. Часовые пояса городов могут быть разные, поэтому так не сориентируемся. Если будет необходимость - можем разобрать заключение врача.
Мария Сергеевна, прикрепила протокол от лора.
Здравствуйте! ЛОР не выявил каких-либо серьезных проблем. Свои рекомендации он связал с имеющейся ситуацией - сухостью слизистой носа и воспалением, что делает и без того ломкие сосуды «поврежденными». Не переживайте и придерживайтесь описанных рекомендаций.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 201910 ответов
- 11 Ноября 20192 ответа
- 12 Апреля 20207 ответов
- 7 Мая 20211 ответ