Что вас беспокоит?
ДНК термофильных кампилобактерий Campylobacter spp
Сыну 2 месяца и 3 недели. На искусственном вскармливании. Кушаем кабриту. С рождения был хороший стул. 6 дней назад началась диарея, с прожилками крови и слизью. Температуры, сыпи и других симптомов не было. Ребенок хорошо себя чувствует. Педиатр говорит, что это инфекция и выписывает энтерофурил и бак сет. 3 дня энтерофурила пропили и ситуация не улучшилась. Другой педиатр сказала, что у нас абкм и убрала кабриту, поменяла на нутрилон пепти гастро( не понимаю зачем это было сделано, ведь у нас на руках уже были анализы мочи, крови, копрограма и оставалось дождаться только анализ на ОКИ) В общем мы 2 дня на новой смеси и ситуация улучшается, крови и слизи меньше становится. Врач позвонила и сказала, что готовы ОКИ и там выявлено ДНК термофильных кампилобактерий Campylobacter spp. Назначила сумамед. Сказала месяц допить нутрилон пепти гастро, потом нутрилон комфорт, потом только обратно кабриту. Хотелось бы услышать мнение других специалистов. Нужно ли принимать сумамед, если ситуация улучшается, это ведь все таки антибиотик? Если нужно, то сдвинутся ли прививки от антибиотика? Как перейти обратно на кабриту? Не будет ли проблем с прикормом, если мы сейчас на безлактозной смеси? Есть ли смысл сдавать посев на эту бактерию и смотреть ее количество в организме? Если сдавать, то нужно ли в это время пить сумамед или лучше дождаться результатов и от этого отталкиваться? Все анализы и фото стула во время диарии прикрепила.
Здравствуйте
Если на смеси пепти гастро стало меньше крови, слизи, то больше данных за аллергию на белок коровьего молока
Желательно оценивать картину в целом через 14 дней от начала приема данной смеси.
Если прожилок крови не будет, нужно оставаться на данной смеси
По анализу крови данных за бактериальную инфекцию нет (лейкоциты в норме у малышей до 17)
Гемоглобин до 6 месяцев у детей в норме от 90г/л.
У Вашего ребенка эритроцитарный индексы не снижены (MCV,MCH) - что говорит о физиологической анемии. Это когда распадается «детский» гемоглобин, начинает образовываться «взрослый», а так как детский гемоглобин распадается быстро, а взрослый формируется медленно - из за этого и происходит снижение гемоглобин.
Данное состояние никак лечить не нужно, железо принимать не нужно. Гемоглобин самостоятельно придет в норму
По фото консистенция стула в норме. Как часто стул у малыша? Как самочувствие ребенка?
Не всегда ДНК термофильных кампилобактерий Campylobacter spp. Лечится антибиотиками
Татьяна Андреевна, сумамед пить не стоит?
Татьяна Андреевна, стул 4-5 раз в день. Самочувствие хорошее, только спать стал больше. Я это связываю со скачков в развитии. Когда бодрствует-все отлично. Активный ребенок. Не сказала бы, что его что-то беспокоит
Если самочувствие ребенка в норме, то антибиотик принимать не стоит
Так же по анализу крови нет данных за бактериальную инфекцию
Татьяна Андреевна, не хотелось бы быть долго на безлактозной смеси. Когда и по каким признакам можно понять, что пора переходить на нутрилон комфорт и далее на свою изначальную кабриту?
А почему Вас пугает данная смесь?
Как правило, абкм у малышей проходит к году
Татьяна Андреевна, считаю, что лактоза-неотъемлемая часть развития мозга, такая же неотъемлемая, как прикорм, который придется ограничить и вводить очень аккуратно из-за отсутствия лактозы в организме долгое время
Вы считаете верно, прием лактозы необходим ребенку для развития
Можно попробовать, чтобы ребенок был на пепти гастро 2-3 месяца, затем вводить смесь которую Вы бы хотели (кабриту), не обязательно переходить сначала на комфорт
Вводите кабриту постепенно, следя за стулом, будут ли вновь появляться прожилки крови
Здравствуйте. Показания для антибиотика не вижу, смесь можно козью, безлактозную долго не рекомендую, да, ферментам нужен субстрат для работы. Если есть проблемы с расщеплением лактозы, то есть фермента лактаза - капли или капсулы - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый вечер.
Судя по описанию выше, вероятнее всего речь идет о проявлении абкм.
При АБКМ рекомендованы высокогидролизные смеси , такие как Нутрилон пэпти гастро, Нутрилак пептиди , Альфаре ).
По оак нет данных за бактериальную инфекцию, также если ребенок активный, хорошо ест - показаний к приему антибиотика нет.
Дарья Сергеевна, не хотелось бы быть долго на безлактозной смеси. Когда и по каким признакам можно понять, что пора переходить на нутрилон комфорт и далее на свою изначальную кабриту?
Здравствуйте!
Кампилобактериоз не всегда лечится при помощи актибиотика
Плюс по российским рекомендациям препарат выбора идет Энтерофурил
По описанию у ребенка уже хорошая динамика.
Кампилобактериоз вызывает стул с прожилками крови , поэтому вероятно АБКМ у малыша вовсе нет, и замена смеси совпала с нормализацией состояния на фоне инфекции
Как на сегодня состояние ?
Начали антибиотик ?
Анжелика Тажутдиновна, сегодня как будто снова ухудшения. За 6 часов сходил 5 раз в туалет. Стул жидкий, зеленый, со слизью и прожилками крови (меньше чем в самом начале диарее, но больше чем вчера)
Антибиотик не начинали. Не хотелось бы
Сколько дней уже на новой смеси?
Если нет улучшения - важно лечение антибиотиками
При легкой форме назначается энтерофурил на 7 дней
Но учитывая что вы его уже принимали доктор назначил другой антибиотик
Лечить АБКМ с положительным ПЦР тестом - не верно
Можете очно обратиться к инфекционисту за вторым мнением
Если он сочтет что терапия антибиотиком не требуется ( есть свои нюансы)
То можно не принимать
Без очного осмотра не имеем права назначать или отменять лечение
Анжелика Тажутдиновна, на новой смеси 4 дня
Улучшения могут быть в течении 4 недель , если это АБКМ
Но учитывая что нет никаких улучшений - показания для приема антибиотика есть , если сомневаетесь в решении педиатра нужна консультация инфекциониста 🙏
Анжелика Тажутдиновна, да, я понимаю, что улучшений от смеси ждать рано (если мы все-таки говорим о том, что инфекционист скажет не пить антибиотик). Переживаю о том, насколько тяжело от этой диареи малышу. Сегодня была самая беспокойная ночь. Поджимал ножки, кушал с беспокойством, какал постоянно. Если все-таки это АБКМ, может посоветуете какие-то симетиконы или что-то такое, чтобы облегчить состояние, пока идет привыкание к смеси.
Конечно же, если инфекционист скажет пить антибиотик, то пересмотрю всё лечение
Екатерина , скорее всего у малыша есть признаки дисхезии
То что ребенок тужится, началось сейчас или ранее тоже было ?
Конечно симетиконы можно принимать какие найдете в аптеке
Эспумизан , боботик , саб симплекс
Так же можно попробовать прием пробиотиков - Биогая например 1 месяц
Но это после консультации инфекциониста
Учитывая диарею может посоветовать другой пробиотик с закрепляющим эффектом - например Бак сет беби
Анжелика Тажутдиновна, дисхезии ранее не было. Так же как и коликов, газиков. Сейчас пьем еще бак сет(эффект не особо заметен).Биогаю пили с рождения. Планируем вернуться после окончания бак сета. Сейчас начали пить эспумизан, но вообще не заметила эффекта.
Скорее всего дело в инфекции , из-за воспаления боли и спазмы , все же это бактериальная инфекция
Здравствуйте!
Как сегодня состояние ребенка ? Получилось сходить к инфекционисту?
Анжелика Тажутдиновна, здравствуйте!
Да, сходили к инфекционисту, прописала амоксиклав. И мне энтерофурил. Потому что у меня тоже была несколько раз диарея за эти дни. Сказала, что может от меня он подхватил. Стул сегодня хороший, но живот видно, что сильно беспокоит. Еще сказала, что через пару недель когда все наладится можно переходить на свою смесь обратно. Но педиатр говорила, что обязательно сначала на нутрилон комфорт (промежуточную, с частичным гидролизом белка). Меня не радует эта смена смесей так много раз. Что Вы думаете по поводу возвращения на свою смесь, когда все наладится после антибиотика и анализы будут в норме?
Как все наладится можно спокойно переходить на привычную смесь ( лучше через 2 месяца примерно)
Сначала на комфорт - не требуется
При кишечных инфекциях у малышей часто возникает ферметативная недостаточность вторично , длиться несколько месяцев ( кишечнику нужно время на восстановление )поэтому советую так поступить .
Если будет жидкий стул с пеной при переходе на привычную смесь - добавлять фермент лактазу на каждые кормление , или остаться на лечебной смеси хотя бы 2 месяца и после плавно перейти.
Думаю 2 месяцев будет достаточно и кишечник восстановится за это время
Можно конечно сделать это и через пару недель
Но учитывая возраст малыша , особенности и не зрелость кишечника , плюс ваше эмоциональное состояние и усталость от всего этого -
Лучше дать время кишечнику хотя бы 2
Месяца
Принятый ответ
Если остались вопросы или что-то непонятно -
Спрашивайте
Здравствуйте!
В Кале действительно обнаружен кампилобактериоз, это можно указывать на инфекцию, вызванную соответствующим возбудителем, или на носительство возбудителя инфекции.
Но с другой стороны мы видим улучшения стула на фоне приема смеси с полным гидролизом белка, возможно у ребёнка АБКМ.
Поэтому сейчас оставайтесь на лечебной смеси, прием антибиотика не нужен!
Галина Александровна, сегодня как будто снова ухудшения. За 6 часов сходил 5 раз в туалет. Стул жидкий, зеленый, со слизью и прожилками крови (меньше чем в самом начале диарее, но больше чем вчера)
Антибиотик не начинали. Не хотелось бы. С чем могут быть связаны изменения?
Похожие вопросы по теме
- 16 Октября 202316 ответов
- 18 Января 202520 ответов
- 9 Апреля 202517 ответов
- 22 Мая 21 ответ