Что вас беспокоит?
Насколько серьёзна ситуация с шейным отделом позвоночника?
Здравствуйте! Мне 36 лет, где-то 2,5 месяца назад начала слышать как бы хруст в шее при поворотах головы (или как будто 'отложение солей', не знаю, как точнее обрисовать), а вскоре после этого я подняла сына и почувствовала, как потянула плечо, с тех пор ещё добавилась некоторая болезненность (то больше, то меньше) при поворотах головы. Все это время хруст примерно одинаковый. Ещё есть некоторые ноющие ощущения в области шеи. Сначала сделала рентген, результат прикрепляю, а сегодня сделала МРТ. Вообще, как мне кажется, началось это все с периода, когда я спала без подушки. С момента появления симптомов сплю на подушке. Ещё есть такие моменты, что примерно в то же время начали немного дрожать пальцы рук, а ещё есть некоторая слабость при поднимании рук. Ещё довольно давно заметила, что постоянно пальцы рук как будто немного отекшие (не болят, но заметила благодаря обручальному кольцу). Плюс у указательного пальца правой руки давно снижена чувствительность (раньше списывала это на то, что на этой руке был какое-то время синдром де Кервена). Проблема ещё в том, что я сейчас вынуждена жить в другой стране и буквально на месяц-полтора приезжаю раз в год в Россию. Пока я ещё несколько дней в России - скажите, пожалуйста, нужны ли какие-то дообследования, насколько вообще это опасно и какое обычно лечение при такой ситуации? Очень беспокоит в заключении часть про костный мозг и артерии, да и в целом, конечно, заключение как-то испугало.. В принципе, теоретически есть возможность немного задержаться, если эта ситуация требует экстренного или сложного вмешательства (понадобятся ли они при такой картине, на ваш взгляд или пока может подождать?..).
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанная протрузия не сдавливает нервные корешки и боли не вызывает
Описанная грыжа может сдавливать нервные корешки и вызвать боль, онемение , слабость в руке
описана анатомическая особенность строения сосудов, с рождения у вас такая особенность. Вы адаптированы к этим изменениям , они не вызывают симптомов.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, Здравствуйте! Спасибо Вам большое за подробный ответ! После того, как написала здесь вопрос, решила перед отъездом из страны посетить платного и бесплатного невролога очно - не могли бы Вы сказать, какой из схем по препаратам лучше придерживаться? Можно ли придерживаться более короткой схемы, состоящей из двух лекарств (возможно, добавив к ней омепразол)?
1. Целебрекс 200 мг по 1 табл. 2 раза в день после еды - 5-7 дней, омепразол 20 мг по 1 табл. утром перед едой - 5-7 дней, Мидокалм - 150 мг по 1 табл. 2 раза в день во время еды - 15 дней, Нанопласт - местно днем, Гевкамин или Меновазин - местно вечером, Ксефомиелин по 1 капсуле в день - 30 дней,
2. Нейродикловит 10 дней 2 раза в день по одной капсуле, Мидокалм - 2 раза в день по 1 таблетке 15 дней.
- Ещё хотела сказать, что у меня есть варикоз (клапаны в малой подкожной вене на правой ноге сломаны и есть рефлюкс крови) - при такой ситуации все равно можно использовать НВПС? Видела в противопоказаниях - 'заболевания периферических артерий', это никак не связано с варикозом, так?
- курс НПВС в 10 дней - это нормально, да?
- А НВПС вообще в данном случае назначается больше для снятия боли (её я могу перетерпеть) или для именно лечения воспаления?
- Обязательно ли местное лечение в виде пластырей и мазей? Они именно лечат или только снимают боль?
Спасибо большое!!
Здравствуйте
1- целебрекс корректно. Милокалм по 150 мг 3 раза в день
Нанопласт, гевкамин , меновазин - это все местно , вообще любая мазь с нпвс подойдет. Лиьо вообще без местного лечения. А только таблетки
Ксефомиелин не нужен
2.
Тоже Мидокалм 3 раза в день. Диклофенак в составе нейродикловита на желудок пагубно действует. Лучше принимать в дни приема нейродикловита омез . И он содержит витамины группы в. Витамины группы в без лабораторно доказанного дефицита принимать не нужно.
Сначала сдать рекомендуют анализы. При выявлении дефицита, принимать разрешается. Либо чистый Диклофенак принимать. До 5 дней. 10 перебор. Либо целеьрекс - он меньше влияет на желудок.
С венами можно. Не обязательно местное лечение. Боль убирают
Нпвс воспаление , отек и боль убирают
Лилия Альбертовна, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Вроде в целом поняла, если будет возможность - не могли бы Вы по остававшимся моментам сориентировать?
- в схеме лечения получается так, что за один прием пищи я должна принять 3 таблетки (до еды омепразол, во время - Мидокалм, после еды - Целебрекс), это безопасно, если буду принимать этот набор с таким небольшим промежутком по времени?
- Целебрекс дважды в день, а омез, который для защиты от побочек Целебрекса - один раз в день - это ок?
- на последнем ЭКГ врач отметил изменения (в заключении - 'Источник ритма: синусовый. ЧСС: 63 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. Нарушение процесса реполяризации в отв V3 T+ > R на 5.0 мм. Слабое нарастание r в V1-V3') - все равно можно целебрекс, да?
- а вообще постоянный отек пальцев рук и дрожь пальцев рук как-то связана с проблемами в шее или нужно в другом направлении искать?
Спасибо большое!
Омез до еды за 20 минут после еды милокалм. Через 2 часа целебрекс
Омез 1 раз в день. Целеьрекс можно.
Отек пальцев и дрожь не связаны с шеей.
Узи сосудов рук выполнить нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, Здравствуйте! Спасибо Вам большое за подробный ответ! После того, как написала здесь вопрос, решила перед отъездом из страны посетить платного и бесплатного невролога очно - не могли бы Вы сказать, какой из схем по препаратам лучше придерживаться? Можно ли придерживаться более короткой схемы, состоящей из двух лекарств (возможно, добавив к ней омепразол)?
1. Целебрекс 200 мг по 1 табл. 2 раза в день после еды - 5-7 дней, омепразол 20 мг по 1 табл. утром перед едой - 5-7 дней, Мидокалм - 150 мг по 1 табл. 2 раза в день во время еды - 15 дней, Нанопласт - местно днем, Гевкамин или Меновазин - местно вечером, Ксефомиелин по 1 капсуле в день - 30 дней,
2. Нейродикловит 10 дней 2 раза в день по одной капсуле, Мидокалм - 2 раза в день по 1 таблетке 15 дней.
- Ещё хотела сказать, что у меня есть варикоз (клапаны в малой подкожной вене на правой ноге сломаны и есть рефлюкс крови) - при такой ситуации все равно можно использовать НВПС? Видела в противопоказаниях - 'заболевания периферических артерий', это никак не связано с варикозом, так?
- курс НПВС в 10 дней - это нормально, да?
- А НВПС вообще в данном случае назначается больше для снятия боли (её я могу перетерпеть) или для именно лечения воспаления?
- Обязательно ли местное лечение в виде пластырей и мазей? Они именно лечат или только снимают боль?
Спасибо большое!!
лучше оставить целебрекс и добавить омез, в остальном верно
курс 7-10 дней считается оптимальным, нпвс убирают боль и устраняют воспалительный компонент
пластыри не обязательно, если нет выраженного болевого синдрома
Ростислав Сергеевич, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Вроде в целом поняла, если будет возможность - не могли бы Вы по остававшимся моментам сориентировать?
- в схеме лечения получается так, что за один прием пищи я должна принять 3 таблетки (до еды омепразол, во время - Мидокалм, после еды - Целебрекс), это безопасно, если буду принимать этот набор с таким небольшим промежутком по времени?
- Целебрекс дважды в день, а омез, который для защиты от побочек Целебрекса - один раз в день - это ок?
- на последнем ЭКГ врач отметил изменения (в заключении - 'Источник ритма: синусовый. ЧСС: 63 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. Нарушение процесса реполяризации в отв V3 T+ > R на 5.0 мм. Слабое нарастание r в V1-V3') - все равно можно целебрекс, да?
- а вообще постоянный отек пальцев рук и дрожь пальцев рук как-то связана с проблемами в шее или нужно в другом направлении искать?
Спасибо большое!
препараты не имеют критического взаимодействия при таком интервале, но важно соблюдать правильное время приема омепразола за 30 минут до еды, чтобы он подействовал.
Что касается Целебрекса два раза в день при однократном приеме омепразола, это стандартная практика, так как омез обеспечивает достаточную защиту слизистой в течение суток, однако при длительном курсе НПВС или наличии факторов риска иногда назначают омез дважды
по поводу ЭКГ учитывая влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему, необходима осторожность и консультация кардиолога, особенно если есть факторы риска или жалобы.
по поводу отека лабораторно можно дополнительно обследовать гормоны щитовидной железы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные в исследовании изменения в основном являются возрастными (появляются с подросткового возраста) и лечения не требуют. Также описана грыжа с возможным касанием нервных корешков с последующим появлением боли. В таком случае рекомендуют первостепенно НПВС+ миорелаксант. Схема целебрекс и нейродикловит не совсем корректна, можно поменять Нейродикловит на Тизанидин 2 мг на ночь.
Аксана Руслановна, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Вроде в целом поняла, если будет возможность - не могли бы Вы по остававшимся моментам сориентировать?
- в схеме лечения получается так, что за один прием пищи я должна принять 3 таблетки (до еды омепразол, во время - Мидокалм, после еды - Целебрекс), это безопасно, если буду принимать этот набор с таким небольшим промежутком по времени?
- Целебрекс дважды в день, а омез, который для защиты от побочек Целебрекса - один раз в день - это ок?
- на последнем ЭКГ врач отметил изменения (в заключении - 'Источник ритма: синусовый. ЧСС: 63 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. Нарушение процесса реполяризации в отв V3 T+ > R на 5.0 мм. Слабое нарастание r в V1-V3') - все равно можно целебрекс, да?
- а вообще постоянный отек пальцев рук и дрожь пальцев рук как-то связана с проблемами в шее или нужно в другом направлении искать?
Спасибо большое!
1. Безопасно. В какой дозировке у вас Мидокалм?
2. Омез лучше два раза в день на время приема НПВС.
3. Да, можно
4. Есть связь, если боли/дрожь в руке полосой от шейного отдела, если нет, нужно искать другую причину.
Принятый ответ
Добрый вечер! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома. Грыжа с возможным касанием корешка, поэтому может давать иррадиирующую боль в руку.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
В период обострения (выраженной боли) это лечится стандартной схемой НПВС и миорелаксанта ( в вашем возможно применение целебрекса и мидокалма)
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения. Хорошо помогает плавание
Любовь Николаевна, Здравствуйте! Спасибо большое за ответ! Вроде в целом поняла, если будет возможность - не могли бы Вы по остававшимся моментам сориентировать?
- в схеме лечения получается так, что за один прием пищи я должна принять 3 таблетки (до еды омепразол, во время - Мидокалм, после еды - Целебрекс), это безопасно, если буду принимать этот набор с таким небольшим промежутком по времени?
- Целебрекс дважды в день, а омез, который для защиты от побочек Целебрекса - один раз в день - это ок?
- на последнем ЭКГ врач отметил изменения (в заключении - 'Источник ритма: синусовый. ЧСС: 63 /min. Положение ЭОС: резкое отклонение влево. Нарушение проводимости: Блокада ножек и ветвей пучка Гиса: блокада ПВЛНПГ. Нарушение процесса реполяризации в отв V3 T+ > R на 5.0 мм. Слабое нарастание r в V1-V3') - все равно можно целебрекс, да?
- а вообще постоянный отек пальцев рук и дрожь пальцев рук как-то связана с проблемами в шее или нужно в другом направлении искать?
Спасибо большое!
1. Безопасно, так и назначается - это стандартная схема.
2. Обычно омепразол назначается также 2 раза в день. Но целебрекс оказывает минимальное действие на желудок. Тут в зависимости от того беспокоил ли желудок ранее и были ли проблемы. Если да, то лучше 2 раза в день.
3. Можно целебрекс
4. Отеки вообще не характерны для неврологических заболеваний. С дрожью отдельно надо разбираться, но это точно не от остеохондроза
Похожие вопросы по теме
- 9 Марта 20202 ответа
- 2 Мая 202317 ответов
- 25 Ноября 20243 ответа