Что вас беспокоит?
Не могу вылечить горло
Здравствуйте. Уже 3 неделю не могу вылечить горло. 1 раз гланды стали покрываться гноем, проколола цефртиаксон 5 дней. Хватило где то на недели 2. Второй раз заболела стали воспаляться аденоиды. Очень болела носоглотка, отхаркивалось каким гноем зелено-желтым. Температура не сбивалась вообще. Пролечилась 7 дней антибиотик амоксиклав. После того как закончила антибиотик через 4 дня опять заболела но гланды стали покрываться гноем, опять начала пить амоксиклав. В это время я уже сдала анализ крови. На данный момент ему ровно неделя, приложу ниже. И вот я закончила пить антибиотик, у меня опять начало першить горло, задняя стенка. Я уже не знаю чем лечиться и как быть. К врачу возможности сходить нет, дома ребёнок, посидеть не с кем. А город от нас в 30 км и туда доехать тот еще квест.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото горла к вопросу.
По описанию симптомов можно предположить наличие острого тонзиллофарингита (ангины). Ангины бывают вирусного или бактериального происхождения. Визуально их можно не отличить.
Антибиотики показаны только в случае бактериального воспаления.
В настоящее время считается, что основной бактериальный возбудитель является бета-гемолитичесий стрептококк группы А (БГСА, streptococcus pyogenes). Для его обнаружения в случае острого воспаления горла делают бак. посев из горла или выполняют экспресс-тест (стрептатест или аналог).
В случае положительного результата антибиотик нужен, в случае отрицательного - обычно нет и проводят симптоматическое лечение.
Если предыдущие эпизоды были связаны именно с бактериальным воспалением, то рецидив может быть связан с недостаточной продолжительностью курса антибактериальной терапии. При стрептококковом тонзиллофарингите курс приема антибиотика - не менее 10 дней.
В ОАК нет существенных отклонений. СРБ повышен незначительно, что может наблюдаться при невыраженном воспалении, вирусной инфекции. Но основным показанием для приема антибиотика может являются не результаты оак и СРБ, а именно бак. посев или положительный стрептатест.
Поэтому, учитывая текущие симптомы, желательно тест все же выполнить. У вас получится?
Уточните, беспокоит насморк, кашель?
По поводу отклонений в обмене холестерина и липопротеинов необходимо в плановом порядке проконсультироваться с кардиологом или терапевтом.
Фото прикрепила, тест закажу, насморк не беспокоит, кашля тоже нет, только горло першит, по задней стенке сверху стекает время от времени слизь желтая. Самочувствие не очень хорошее, сил нет, но интоксикации пока нет, мышцы и кости не ломит. Просто состояние такое вялое. Если антибиотик опять принимать, то какой? 2 раза уже пила амоксиклав
На фото отмечается покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин.
Если тест положительный и два раза пили Амоксиклав, то можно рассмотреть цефуроксим (зиннат) или цефиксим (Супракс, панцеф). Продолжительность лечения должна быть не менее 10 дней, даже если самочувствие будет прекрасным. Так как только такая продолжительность лечения может обеспечить полное уничтожение возбудителя.
Принятый ответ
Добрый день!
По фотографии можно предположить о течении вирусной инфекции
По представленному анализу крови можно предположить, что отклонений в сторону бактериальной этиологии заболевания нет.
Подскажите как дышит нос?
Отмечаете изжогу? Стекание слизи по задней стенке глотки?
Все же, чтоб исключить бактериальную инфекцию, возможно проведение стрептотеста( можно купить в аптеке)
При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) целесобразно назначение антибиотикотерапии ( препарат выбора - Амоксиклав, Амоксициллин курсом10 дн + не забываем про пробиотики для желудка например (линекс или бифиформ ) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать антисептическими растворами горло (ОКИ , фурациллин, хлорфилипт) 4р/д, орошение горла (Ангидак, тантум Верде) по 2 впр 3 раза в день, рассасывать табл
(фарингосепт,лизобакт, граммидин, Доритрицин )по 1т 5р/д . Щадящее питание исключить кислое, острое .
Нос дышит. Нет насморка вообще. Но стекание есть по задней стенке , собирается где то в горле. Изжоги нет
В таких ситуациях возможно промывание полости носа рв морской воды и на чистый носик брызгать назонекс по 1 дозе 3 раза в день, чтоб предотвращать стекание слизи
Поняла, спасибо
Будьте здоровы! 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото есть признаки воспаления ( гиперемия и отечность слизистой). Воспаление может быть как вирусного, так и бактериального характера, чтобы решить вопрос о необходимости антибиотикотерапии,
обычно рекомендуют выполнить Стрептатест. В данном случае он является более информативным, чем общий анализ крови ( где у вас нету признаков за бактериальную патологию). В случае положительного результата экспресс-теста рекомендуют системную антибактериальную терапию длительностью строго не менее 10 дней, меньший срок может не полностью подействовать на полную эрадикацию бактерии. Также проводится симптоматическое лечение: обильное питье, полоскание горла солевым раствором (0,9% раствор хлорида натрия), фурациллином, при сильных болях может использовать полоскание горла ОКИ 2 раза в день 5 дней. Также рекомендуют рассасывание немедикаментозных леденцов (зула, барбарис, взлетные) каждые 4-5 часов или лизобакт по 1 таблетке 4 раза в день. С противовоспалительной целью ( от лихорадки и боли) обычно рекомендуют прием Парацетамола по 500 мг не более 3 раза в день до 3-4 дня.
Принятый ответ
Здравствуйте
В горле по приложенному фото есть косвенные признаки отека и покраснения слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин - признаки острого тонзиллофарингита.
Результаты анализов крови приложенные к вопросу интерпретируют в подобных ситуациях как более вероятные признаки вирусной инфекции, учитывая уровень срб менее 30
В таких случаях рекомендуют выполнить стрептатест- продается в аптеке- для исключения наличия пиогенного стрептококка и необходимости назначения антибиотиков.
При положительном стрептатесте необходимо в подобных ситуациях принимать антибиотик курсом 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка, при отрицательном - тонзиллит чаще всего вирусный и лечится симптоматически.
В таких ситуациях также рекомендуют полоскать горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
При выраженных болях рекомендуют в подобных случаях принимать кеторолак или ибупрофен до 3 раз в день
Также рекомендуют в таких ситуациях избегать грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
При положительном стрептатесте в таких ситуациях при назначении на очном приеме антибиотиком выбора может являться Зиннат или Цефуроксим 250 мг по 1 таб 2 раза в день курсом строго 10 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на цефалоспорины и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Нос для снятия воспаления в носоглотке как причины стекания слизи в таких ситуациях рекомендуют орошать Аквамарисом, затем отсморкаться и через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Выполните тест натощак или через три часа после приема пищи и полоскания горла взяв мазок с миндалины и прикрепите результат к вопросу
Уточните, нет ли головных болей при наклонах головы вниз или резких движениях?
Головных болей никаких нет
Если есть возможность выполнить тест, прикрепите результат к вопросу по готовности
Если нет возможности выполнить стрептоцид, то в таких ситуациях рекомендуют выполнить экспресс- тест в лаборатории к streptococcus pyogenes
Да, спасибо, я поняла, завтра выполню
Принятый ответ
Здравствуйте
По фотографии можно предположить отек слизистой оболочки небных миндалин и их дужек, задней стенки глотки и покраснение слизистой, то есть признаки острого воспаления, оно может быть вирусным или бактериальным.
Для исключения бактериального воспаления обычно рекомендуют сделать стрептатест (продается в аптеке). При положительном тесте согласно клиническим рекомендациям применяют антибактериальную терапию курсом строго 10 дней. Препарат выбора в таких случаях является цефиксим (панцеф, Супракс ) 400 мг 1 раз в день 10 дней, если не принимали за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.
Также для снятия боли и воспаления рекомендуют полоскать горло раствором ОКИ или Кетопрофен лор 3 раза в день 7 дней.
Орошают горло ангидаком 3 раза в день.
Будет возможность сделать стрептатест? Нет ли увеличения лимфоузлов под челюстью? Нет ли боли в мышцах и суставах
Стрептатест придет завтра только, сделаю. Лимфоузлы не особо в них понимаю, но если и увеличены то не сильно, безболезненны. На данный момент боли в мышцах и суставах нет. Есть только небольшая усталость.
Усталость может возникнуть на фоне интоксикации.
Стрептатест делают натощак или через 3 часа после еды, питья и полоскания. Мазок берут с поверхности небных миндалин. По готовности загрузите результат к вопросу
Здравствуйте
По фото есть признаки воспаления в зеве, если воспаление было вызвано пиогенным стрептококком – то курс антибиотика строго 10 дней, именно столько нужно для гибели возбудителя
Есть возможность выполнить Стрептатест - продается в аптеке?
Местно в подобной ситуации рекомендовано следующее лечение
Горло рекомендовано полоскать ОКИ 3 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рекомендуется рассасывать Стрепсилс по 1 таб каждые 4 часа
Орошать горло Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Рекомендовано соблюдать щадящую диету -исключите соленое, кислое, горячее, острое, газированные напитки, грубую пищу - семечки/сухарики
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 20161 ответ
- 22 Сентября 20183 ответа
- 3 Марта 20192 ответа
- 11 Марта 20191 ответ