Что вас беспокоит?
Гнойные сопли,температура
Здравствуйте! Болею можно сказать с июля месяца , сопли гнойные,то желтые то зеленые,то сгустки оранжевые как желе выходят , когда заболеваю нос не дышит вообще и плохо отсмаркиваюсь, третий антибиотик пью за 2 месяца . Сделала кт пазух носа сегодня и сдала кровь,прикрепляю результаты. Вопрос что делать? Все плохо? Я сейчас на антибиотике клацид ср выходит сегодня 4 день, температуры высокой уже нет,но есть 37 в течении дня , кашель, сопли иногда ,в основном там шмыгает все внутри просто, горло красное . Помимо клацида я пью синупрет,пшикаю мометазон и на ночь супрастиг, это все по назначению лора от 22.08 в поликлинике .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию приложенного КТ есть изменения которые интерпретирует в подобных случаях как признаки отёка слизистой оболочки в пазухах с блоком с соустье гайморовых и лобных пазух с полостью носа, наличия полипа или кисты в клиновидной пазухи, а также искривления носовой перегородки. Убедительных признаков свободной жидкости и гноя в пазухах по описанию КТ нет
Уточните стал ли лучше дышать нос на лечении антибиотиком Клацид СР? Есть ли сейчас головные боли при наклонах головы вниз или резких движениях? Не бывает ли зуда в носу, чихания, проявлений сезонной или бытовой аллергии? Нет ли выделений из носа с неприятным запахом?
Анна Юрьевна, головная боль появляется когда смаркаюсь, в лбу и висках как будто сосудистое …. Чихание по утром когда встаю, аллергии нет и не было , вот с июля как заболела можно сказать продолжается это все, был перерыв а-ля неделю -две когда были прозрачные сопли чуть-чуть,а потом по новой все, вонбчие были в июле и августе ,сейчас не понятно,отёк большой запахи почти не чувствую . Улучшение есть в плане температуры на клациде сейчас, нос получше тоже днем дышит. Просто переживаю вообще что делать мне, я не вылезаю из этого состояния уже два месяца . Пропила за это время левофлоксацин, азистромицин и вот сейчас клацид
Если имели место выделения из носа с неприятным запахом то в таких случаях не исключён одонтогенный - зубного происхождения- компонент воспаления в гайморовых пазухах. По описанию КТ также указано что есть кистовидное расширение в области корней 15, 25 и 27 зубов- то есть признаки воспаления в области корней зубов, которые могут распространяться в область гайморовых пазух за счёт близкого к ним расположения
В таких ситуациях обязательно рекомендуют проконсультироваться с со стоматологом по поводу санации данных зубов как вероятных источников инфекции в пазухах
Болевые ощущения при сморкании вероятнее всего в таких случаях характерны для блока соустий носа с пазухами
В таких ситуациях учитывая рецидивирующее и затяжное течение синусита после стихания обострения вероятнее всего показана консультация с лор -хирургом с диском КТ по поводу хирургического вмешательства: расширения соустий носа с гайморовыми и лобными пазухами, удаления кист и полипозных масс из пазух и коррекция носовой перегородки как одной из вероятных причин затяжного и рецидивирующего синусита
Мометазон в таких ситуациях рекомендуют продолжать использовать в чистый нос по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день курсом не менее 2-3 месяцев - это основной препарат для лечения в таких случаях который снимает отёк с соустий носа с пазухами и обладает накопительным эффектом
Анна Юрьевна, на зубах есть кисты знаю, дело в том что все эти зубы -коронки которые стоят на металлических вкладках, если удалять ,то как говорится без Зубов останусь, вариант только импланты ставить, а это очень дорого и поэтому стоматологи сказали можно пока ничего не трогать,пока не заболит, а если заболит то бежать к ним уже. Если конечно дело в них, то я буду удалять , просто я уже боюсь опять рецидивов , вот на сегодняшний день у меня температура 37 слабость , в носу гуляет что-то,когда ложусь стекает по задней стенке чувствую и кашляю много, сразу дышать не могу и ртом дышу ,с утра в рту жесть, вот например допью я этот клацид , допустим заложенность пройдёт (хотя сомневаюсь что до конца пройдёт), а если опять начнется с начала уже в четвертый раз все спустя неделю -две ?
Анна Юрьевна, забыла указать что у меня аденоиды 2 степени по результатам эндоскопии от апреля 2025 года .
Еще прикрепила фото сгусток из носа
Всё-таки стоит повторно проконсультироваться с со стоматологом в таких ситуациях, потому что неприятный запах от выделений из носа это один из характерных признаков одонтогенного (зубного происхождения) инфекции в пазухах и действительно первопричина воспаления в пазухах и отсутствие выраженного положительного эффекта от лечения медикаментозно в таких случаях может быть в зубах
При наличии признаков воспаления зубного происхождения в пазухах препаратом выбора при назначении на очном приеме может быть в таких случаях Цифран СТ или Ципролет А, если пациент не принимал данный препарат за последние три месяца и нет аллергии на данный препарат
Аденоиды это защитная иммунная ткань носоглотки, которая может реагировать в подобных случаях на любые раздражители, в том числе воспаление в пазухах или аллергию
По приложенному фото вероятнее всего имеет место слизь или гнойное отделяемое из пазух или полости носа
В таких ситуациях также дополнительно может быть рекомендовано сдать анализ крови на общий иммуноглобулин Е и мазок из носа на риноцитограмму для исключения косвенных признаков аллергии
Анна Юрьевна, поняла ,спасибо.
А как думаете если обратится мне в больницу в приемное с моими симптомами и кт меня положат и обследуют?
Еще такой вопрос, на фоне клацида видимо у меня появились боли в животе , как колики сильные ,особенно вечером, понос до 5 раз в день , подташнивает…… я принимаю линекс форте 2 раза в день, но видимо не помогает. Что-то может добавить? Кушать проблема ,как только ем так сразу подташнивает
Да в таких случаях вероятнее всего возможна госпитализация в лор-отделение для обследования и вероятно хирургического лечения
Описанные симптомы со стороны ЖКТ возможно на фоне применения антибиотика в подобных случаях
В таких случаях на очном приеме может быть рекомендовано заменить пробиотик на энтерол, а при сохранении симптомов проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом
Анна Юрьевна, заменить или добавить к линексу? Стоит ли вообще продолжать клацид , хуже не станет ? Боюсь даже сегодня пить , что-то не хорошо с животом…суп не могу съесть даже.
Как правило рекомендуют заменить в таких случаях
Клацид является одним из препаратов выбора для лечения острого синусита согласно клиническим рекомендациям, но при наличии выраженных побочных эффектов со стороны ЖКТ в таких случаях рационально проконсультироваться с лор-врачом очно для оценки необходимости замены препарата
Анна Юрьевна, поняла ,спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте
В общем анализе крови признаков острого воспаления не выявили.
На кт описывают кистозную или полипозно-измененную слизистую, более вероятно полипозно-измененную.
Жалобы вероятно всего с этим и связаны.
Есть ли боли при наклоне головы вниз?
Вам делали пункцию верхнечелюстной пазухи?
Нет ли зуда в носу или частого чихания? Вы аллергик?
Валерия Александровна, а то что соэ повышен это не воспаление ? И я сейчас уже третий антибиотик пью с небольшим перерывом . Я не аллергик ,чихаю утром иногда из-за соплец . Есть боль в висках когда сморкаюсь .
СОЭ это неспецифический маркер воспаления. Лейкоциты спокойные, в таких случаях повышение СОЭ может отмечаться после воспаления.
Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок.
По сколько впрысков и сколько раз в день применяете мометазон? Пункцию верхнечелюстной пазухи справа не делали вам? Описывают дефект костной стенки
На фоне приема антибиотика должен происходить отток от пазух в полость носа, в некоторых пазухах имеется блок соустья, поэтому оттока нет. Бль в висках вероятно всего с этим и связана.
Валерия Александровна, Срб сдавала 14.08 когда болела в второй раз(сейчас уже третий раз) и он был повышенный , при референсе до 3 у меня срб был 7 .
Сейчас не сдала его т.к за свой счет сдавала .
Ну температура 5 день это ж не норма? 37 сейчас. Мне делали в моей жизни пункции, но крайний раз было лет 10 назад наверно и не помню что б правая была если честно. Это же не нормально что я с июля не могу вылечится нормально, как только улучшения так сразу опять по новой болезнь. При чем болею я одна ,хотя живем нас 5 человек .
Млметазон назначили по 2 впрыска 2 раза в день пока на 14 дней
Срб обычно менее 30 исключает бактериальное воспаление
Но по симптоматики конечно не похоже на вирусную инфекцию.
Обычно, если длительно не проходит симптоматика, то можно заподозрить зубную природу воспаления, обычно такое воспаление будет поддерживаться постоянно пока не устранится причина. По описанию также имеются зубные кисты, обычно такие кисты могут вызывать длительное и хроническое воспаление.
Сколько дней мометазона? Дозировка его верная, единственное он с накопительным эффектом, то есть блок с соустья сразу не снимет
Валерия Александровна, да у меня есть зубные кисты 3 штуки , одна большая на верхней 7 с лева , но они все под металлическими вкладками ,поэтому стоматологи мои сказали пока не трогать если не болят, вот мы и не трогаем(если удалить то без Зубов я ,только импланты ставить потом) , а как понять точно из-за них ли это? Если они не разорваны ,то наверно не из-за них? Ведь они не в пазухе носа ,между ними слизистая . Что советуете сейчас делать ? Мне обратится в стационар на лор отделение ? Какова вероятность что после данного лечения у меня опять случится рецидив в ближайшее время , я уже боюсь, это все с июля длится .
А диска нет на руках? Файлы с него можно загрузить в файлообменник, а сюда прислать ссылку для просмотра.
Обычно зубные кисты всегда подлежат удалению, так как появляются они на фоне воспаления при закупорки слизистых желез.
Валерия Александровна, у меня есть диск ,но ссылки на него нет и компьютера что б открыть тоже к сожалению.
Ну у меня как то давно была ситуация что кисту лечили и вылечили, но тут говорю ситуация такая что стоят коронки везде ,стоят уже лет 10 и вот удалять видимо проблема их……
В таких случаях стоит вначале проконсультироваться со стоматологом повторно по поводу кист с диском кт и потом с лором.
Возможно имеет место быть сменить антибиотик, так как при зубных воспалениях обычно используют ципрофлоксацин
Принятый ответ
Добрый день!
По представленному анализу крови, можно предположить что, все в пределах нормы, воспаления нет
По данным кт описывают наличие кист, полипов и утолщение слизистой.
Подскажите отмечаете боли при наклонах головы вниз? Не замечали сезонность аллергии у себя?
Отмечаете положительную динамику на антибиотике?
Ханум Тофиковна, аллергии нет.
Это мой третий антибиотик с июля месяца из-за температуры и соплей . Когда пью становится лучше ,потом буквально неделя -две и опять все по новой .
По кт так же описывается воспаление Корней Зубов
В таких ситуациях целесообразно консультация стоматолога, для решения проблемы с зубами, т к воспаление на корне зуба может так же быть причиной частых гайморитов.
Так же имеет место быть, консультациях с лор хирургом, для решение вопроса об санации гайморовой пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ описывают утолщение слизистой оболочки и кисты в верхнечелюстных пазухах носа с блоком соустья между пазухой и полостью носа, также утолщение слизистой оболочки в лобной, клиновидной и решетчатой пазухах, также нельзя исключить наличие кисты или полипа в клиновидной пазухе
С данным диском рекомендовано проконсультироваться с ЛОР хирургом
Признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа нет
По ОАК нет признаков бактериальной инфекции
В подобной ситуации рекомендовано
следующее лечение
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Прием антибиотика в подобной ситуации рекомендовано принимать до 7-ми дней
Маргарита Александровна, а консультация с хирургом срочная? А то у меня уже третий антибиотик почти без перерыва ,сопли гнойные тоже с маленькими перерывами с июля ,с температурой все проходит еще …..Я вот думаю что делать, идти в поликлинику просить направление в больницу завтра же или попробовать долечиться и планово куда-то идти. У меня сегодня 4 день клацида и мне уже плохо, с жкт, колики, подташнивает , понос до 5 раз в день, есть не могу ….. стоит менять антибиотик или что делать не знаю. Принимаю еще по утрам эутирокс 25 мг, линекс форте 2 раза в день по капсуле , витамин д , синупрет, супрастин на ночь . Вопрос: стоит антибиотик менять? Или что-то добавить ?
По результатам КТ нет признаков наличия патологического содержимого в пазухах носа, по ОАК нет признаков бактериальной инфекции – наиболее вероятно такое воспаление на фоне вирусной инфекции и прием антибиотика не показан, но так как уже принимаете антибиотик – резко отменять нельзя – в такой ситуации рекомендовано продолжать прием антибиотика до 7-ми дней
Консультация лор хирурга плановом порядке
Принятый ответ
Здравствуйте , по описанию КТ больше данных за хронический полипозно-отёчный процесс в пазухах, в таких случаях используются длительно гормоны в нос ( мометазон) , промывание морской водой 4р/д. Также рекомендуется добавить физиолечение . Если есть возможность прикрепите ссылку для скачивания диска с КТ пазух носа сюда
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202022 ответа
- 5 Июля 202120 ответов
- 22 Октября 20218 ответов
- 18 Апреля 20226 ответов