Что вас беспокоит?
Припухлость на кисти
Добрый день. Заметили чуть более недели назад на кисти у девушки припухлость, она была еле заметна и не болела. Сделали узи суставов, кроме остеофитов там ничего не заметили. В последние два дня боль в этом месте усилилась, чаще всего просто ноет и слегка болит при надавливании. Это совпало с началом цикла который она тяжело переносит. Иногда бывает что немного стреляет в кисти и в большом пальце позавчера стреляло при сгибании. Наощупь место не красное и не горячее, при сгибании нащупывается шишечка в отмеченном на фото месте и видно легкий отек там. Не было травм, тяжести не таскала. Рука левая вообще, не рабочая. Сейчас мажет гелем Найз, но особо это не помогает. Завтра пойдем на УЗИ мягких тканей этой области. Анализы на ревмопробы и СРБ сданы были недавно, АЦЦП, РФ HLA-B27, всё в норме, только слегка повышены некоторые показатели в коагулограмме (РФМК 5.0, Фибриноген 3,9, Тромбоциты 375 при нормальном д-димер (25)) Что это может быть, это опасно?
Принятый ответ
Здравствуйте. Наиболее вероятно имеет место гигрома-суставной ганглий, выпячивание синовиальной оболочки с синовиальной жидкостью внутри. При формировании она может вызывать боль.
Это не опасное образование, это доброкачественное образование.
Для уточнения рекомендуется выполнить узи образования. Если гигрома никак не беспокоит и не болит с ней можно ничего не делать.
Радикально лечится операцией, оперируют травматологи ортопеды.
Пока рекомендуется ношение ортеза на сустав в дневное время
Здоровья
Елизавета Александровна, здравствуйте. Мы делали УЗИ сустава около 10 дней назад, когда впервые заметили эту шишку. Но жидкости там не увидели. На анализах, которые мы тоже совсем недавно сдавали, не было каких-то подозрений на артрит. Если это гигрома, то разве её могли не увидеть на УЗИ сустава? Или его будет видно только на УЗИ мягких тканей?
Да, могли не увидеть,
Принятый ответ
Добрый день, Александр.
Отличное решение сделать УЗИ мягких тканей — это как раз то, что нужно в данной ситуации. УЗИ сустава, которое делали ранее, могло не захватить саму шишечку, если она расположена не в полости сустава, а рядом, в сухожилии или мягких тканях.
То, что её не увидели тогда, не исключает её наличие сейчас. Описанные симптомы — усиление боли, связь с циклом (гормональные изменения часто влияют на отёчность тканей), стреляющие ощущения — очень характерны для гигромы или подобного образования, например, теносиновитома.
Это не опасно, такие вещи успешно лечатся.
Результаты ваших анализов (ревмопробы в норме) — это очень хорошая новость, которая снимает подозрения на серьёзные системные воспаления. Повышение показателей коагулограммы на фоне цикла — ситуация вполне ожидаемая.
После УЗИ мягких тканей вы будете точно знать, с чем имеете дело, и сможете обсудить с хирургом или травматологом-ортопедом дальнейшие шаги, если образование будет продолжать беспокоить.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, Здравствуйте, спасибо за ответ. Можно уточнить про коагулограмму? Она сдавала кровь когда до нового цикла было еще неделя-две, в таком случае эти изменения по крови считаются опасными?
Нет, не считаются. Они минимальны и вполне могут быть индивидуальной особенностью или реакцией на предменструальный период, когда свойства крови естественным образом немного меняются у многих женщин.
Главное, что ключевые маркеры (Д-димер) в норме.
Сейчас фокус на УЗИ мягких тканей — оно покажет природу шишечки, а с этими результатами можно будет успокоиться или планировать дальнейшие действия, но повода для тревоги точно нет.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данном случае, с большой долей вероятности, можно говорить о гигроме, т.е. сухожильном ганглии (подтвердить диагноз окончательно можно только в офлайн-формате)! Это доброкачественное образование.
Страшного ничего нет.
С целью дифференциальной диагностики я бы посоветовал выполнить УЗИ мягких в проекции образования.
Если диагноз «Гигрома» подтвердится, то обращайтесь к врачу-травматологу-ортопеду.
Здоровья⚕️
Дмитрий Юрьевич, здравствуйте, спасибо за ответ. А какие могут быть причины для появления гигромы? Просто руку эту никак сильно не напрягали и не травмировали. Было бы логичнее если бы гигрома появилась на другой руке, которая хотя бы рабочая и напрягается чаще.
На сегодняшний день достоверной причины возникновения гигром нет.
Принятый ответ
Добрый день. Судя по жалобам и фото можно предположить формирование гигромы. Это выпячивание оболочки сухожилия или сустава. На УЗИ могли не увидеть ранее.
Для уточнения рекомендуется повторить Узи мягких тканей, после очно обратиться травматологу ортопеду. При гигромах рекомендуется плановое оперативное лечение - удаление гигромы.
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии и симптомам похоже на гигрому- синовиальную кисту, образованную оболочкой сустава или сухожильного влагалища с жидкостью внутри, чаще всего возникает из-за избыточной нагрузки на сустав или вследствие травм.
Для уточнения можно выполнить УЗИ мягких тканей, по результатам - осмотр ортопеда-травматолога
Если не беспокоит - гигрому можно наблюдать. При болях можно использовать гели Диклофенак, Траумель. Но доказанную эффективность имеет лишь оперативное лечение. В некоторых случаях гигромы могут исчезать самостоятельно.
Если гигрома растет, приносит дискомфорт или косметические кие неудобства- можно пунктировать, облитерировать лазером или просто иссечь у врача ортопеда-травматолога.
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20151 ответ
- 12 Октября 20161 ответ
- 2 Ноября 20171 ответ
- 3 Декабря 20174 ответа