Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №3571127

Что вас беспокоит?

Удаление образований

Здравствуйте, женщина 81год. По результатам КТ Базальный пневмофиброз. Гиповентиляция нижних долей лёгких. Кальцинат левого Образование малого таза. Признаки тонкокишечной непроходимости. Образование нижнеампулярного отдела прямой кишки, Панникулит. Образования правого латерального кармана, вероятнее ms. Отключенный желчный пузырь. Камень желчного пузыря. Киста левой почки 1 категории по Bosniak. Сейчас врачи направляют в дежурный стационар, чтобы устранить непроходимость(с 19.08). Возможно ли удаление этих образований?

Сахарный диабет
81 год
25 Августа 2025·Просмотров: 63·Катя

Принятый ответ

Здравствуйте
В условиях кишечной непроходимости - то есть при неотложной ситуации - такое крупное образование (20 см!!) на первом этапе никогда не удаляют!
Это сопряжено с рядом рисков при непроходимости, более того, далеко не все типы опухолей начинают лечить с удаления
Иногда предшествует лекарственная терапия

Предполагаемый объем операции - устранение кишечной непроходимости, илеостомия и биопсия образования таза

Дальнейшие действия - при стабилизации состояния и по результатам гистологии

Принятый ответ

Здравствуйте!
В таких случаях лечение проводится строго последовательно, в зависимости от приоритета угрозы для жизни и результатов дообследования.
В первую очередь — устранение непроходимости кишечника.
Далее — биопсия образования прямой кишки и образований в брюшной полости. Без гистологического диагноза никакое радикальное лечение не начинается.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сейчас главная и неотложная задача в подобных случаях— спасти жизнь пациентки, устранив кишечную непроходимость. Это острое состояние, которое без вмешательства может привести к фатальным последствиям в кратчайшие сроки. Поэтому направление в дежурный стационар является абсолютно верным и первоочередным шагом.

Отвечая на ваш вопрос о возможности удаления образований: в данный момент, в условиях экстренной операции по поводу непроходимости, проводить крупное вмешательство по удалению опухоли в малом тазу и прямой кишке категорически нельзя. Это была бы огромная по объему и травматичности операция, сопряженная с колоссальными рисками для жизни, особенно для 81-летней пациентки с ослабленным организмом, сахарным диабетом и уже развившейся непроходимостью.

Поэтому на первом этапе хирургическое вмешательство будет носить паллиативный, жизнеспасающий характер. Скорее всего, врачи выведут стому — это операция, при которой создается отверстие на передней брюшной стенке для отведения кишечного содержимого, минуя опухоль, которая перекрывает просвет кишки. Это позволит устранить непроходимость и стабилизировать состояние пациентки. Во время этой операции хирурги обязательно возьмут биопсию, то есть маленький кусочек ткани из образования, для гистологического исследования.

Именно результат этой биопсии станет ключевым для дальнейшего планирования. Только после того, как будет точно известен тип опухоли, и после того, как пациентка оправится от экстренной операции, онкологический консилиум сможет принять решение о дальнейшей тактике. Будет ли это химиотерапия, лучевая терапия или, возможно, плановая, уже не экстренная, операция в будущем — все это будет зависеть от результатов

Принятый ответ

Здравствуйте
В подобных случаях лечение проводится строго поэтапно. Сначала устраняется кишечная непроходимость, так как это неотложное состояние и требует активных действий. После стабилизации проводят биопсию образования прямой кишки и других образований в брюшной полости. Только после получения гистологического заключения можно планировать любое радикальное или специфическое лечение, включая хирургическое или онкологическое вмешательство.

Принятый ответ

Добрый вечер, Катя.
Нет, в текущей ситуации удаление образований невозможно и крайне опасно. Сейчас главная и единственная задача — спасти жизнь, устранив кишечную непроходимость.
Врачи, скорее всего, проведут операцию по выведению стомы (искусственного отверстия для отвода содержимого кишечника), чтобы снять острое состояние.
/Во время этой операции возьмут биопсию опухоли для анализа. Только после стабилизации состояния и получения результатов биопсии можно будет обсуждать дальнейшие шаги — химиотерапию или, через время, плановое удаление.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.