Что вас беспокоит?
Болят колени в положении стоя.
Добрый день, у мужа болят колени, когда он стоит. Сидя, лёжа и при ходьбе, боль не чувствует, при подъёме по лестнице и спуске боли нет. Болят уже больше 5 лет. 2 года назад делали МРТ. Врач сказал, что это жировое тело Гоффа увеличено и нужна операция по иссечению. Делали 2 укола плазмы, обогащенной тромбоцитами, изменений никаких. Уфф с гидрокортизоном и Электромагнитотерапию по 8 раз, тоже нет эффекта. Так же по назначению врача пропил курс Арта 500 мг, изменений нет. Колени болят одинаково, не опухают, покраснений нет. 22.08.25 снова сделали МРТ одного колена. Что это может быть и к кому обращаться? Результаты Мрт доступны по ссылке: https://disk.yandex.ru/d/EIzddZVHMGVClg
Здравствуйте.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст , мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения (сохранение болей,нарушение опроспосбности)
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, здравствуйте! Спасибо за развернутый ответ! Сильно ли ухудшилось состояние между 1 и 2 МРТ?
было повреждение медиального мениска 2 степени,а стало 3а (последняя степень 3 б)
Здравствуйте, Карина!
по результату МРТ - повреждение внутреннего мениска 3а. Нужна артроскопия, консервативно смысла нет. Артроскопия операция небольшая, 2 прокола, под наркозом, госпитализация 3-5 дней.
Медикаментозно пока ждете операцию - эторикоксиб 90 * 2 р / д, мидокалм 100 2 р/ д, терафлекс 1 к * 2 р /д 7 дней,затем 1к * 3 р / д, наружно гели с НПВС-ортофен, долгит.
ношение ортеза!
Всего наилучшего!
Юлия Сергеевна, Здравствуйте, спасибо за рекомендации. Можно ли делать сразу на обоих ногах, или по очереди?
Принятый ответ
Карина, в теории возможно сразу, но на практике, такое случается весьма редко - тяжелее переносят операцию на 2 ногах, тяжелее проходит реабилитация. Лучше по одному.
Карина, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом, на МРТ правого коленного сустава в динамике отмечается отрицательная динамика, в виде ухудшения степени повреждения мениска. При Данной степени повреждения мениск практически не выполняет свою функцию, травмирует суставной хрящ, вызывая боль и воспаление в суставе. Данную степень можно постараться лечить консервативно, но причину это не устранит, а только снимет болевой синдром. Поэтому в данной ситуации я бы рекомендовал решить вопрос о возможности проведения плавного оперативного лечения, в объеме артроскпической резекции поврежденного участка мениска, так же решить вопрос о необходимости вмешательства на клетчатке гофа, действительно ли идет ее ущемление
Валентин Ильич, здравствуйте! Спасибо. Я так понимаю, что операция это иссечение части мениска. После операции с такими исходными данными какой прогноз? Боли уйдут или так только остановим развитие изменений?
Принятый ответ
Если других изменений во время операции не выявится, то резекция мениска должна решить проблему
Похожие вопросы по теме
- 2 Сентября 201915 ответов
- 25 Февраля 20204 ответа
- 27 Февраля 20201 ответ
- 21 Апреля 202124 ответа