Что вас беспокоит?
Рассеянный склероз или нет
Здравствуйте! Было подозрение на РС: три очага в головном мозге и онемела левая сторона тела. Сделала МРТ головного мозга с контрастом, очаги не копят контраст. Врач сказал сделать МРТ шейного и грудного отделов без контраста. Если в шее есть очаги, то это РС. Прикрепляю заключение МРТ. Скажите, пожалуйста, правда ли, что наличие очагов в голове и в шее, это 100% рассеянный склероз?
Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации - похожие на очаги РС, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявлением неврологического дефицита. Описанные вами жалобы на онемение характерны для РС.
Диагноз должен соответствовать критериям МакДональда. Сейчас постараюсь попонятнее объяснить - нужно доказать дессеминацию во времени и в пространстве. Так как типичные очаги имеются и в головном и в спинном мозге более вероятно, что подтверждает диссеминацию в пространстве. Необходимо подтвердить диссеминацию во времени - для этого на новых МРТ в сравнении с предыдущими должны появиться либо новые очаги либо очаги копящие контраст, как я понимаю у вас этого нет. Также это может подтвердить еще одно обострение (новые симптомы)
Так как данных для постановки диагноза недостаточно, то рекомендуется выполнить анализ ликвора и крови на наличие олигоклональных антител.
Необходима очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Любовь Николаевна, спасибо Вам большое за такой подробный ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь! По поводу ликвора сразу же напишу, чтобы бы в дальнейшем не возникало вопросов -
Для раccеянного склероза обычно характерен второй вид синтеза олигоклональный IgG в ликворе.
Любовь Николаевна, спасибо!🌺
Здравствуйте. Действительно, наличие очагов демиелинизации в голове и шее очень характерно для РС. Но говорить о 100% уверенности в диагнозе приходится только при наличии антител в ликворе. Сочетание всех трех факторов (очаги\клинические проявления\антитела в ликворе).
Сейчас, основываясь на данных которые Вы предоставили, рассеянный склероз наиболее вероятен.
Анна Евгеньевна, спасибо большое! Подскажите, пожалуйста, если в будущем планировать беременность, то ребенок может родиться с какими-то заболеваниями из-за этого?
РС можно рассматривать как наследственное заболевание, но только частично. Риск рождения детей с РС возрастает если в семье есть несколько болеющих по вертикальной линии.
Анна Евгеньевна, поняла, спасибо большое!
Принятый ответ
Крепкого Вам здоровья!
Здравствуйте! Очаги на МРТ - это ещё не 100% диагноз рассеянного склероза, если нет не копят контраст. Если есть объективное снижение чувствительности в половине тела, то в таких случаях рекомендуется обратиться в центр аутоимунных заболеваний (демиелинизирующих) для дообследования. При характерной клинической картине могут назначить анализ ликвора на олигоклональные антитела, что уже точно может подтвердить или опровергнуть диагноз.
Анастасия Юрьевна, а для этого анализа необходимо ложиться в больницу или он безобидный ?
Принятый ответ
Анализ могут провести и амбулаторно, после тоже рекомендуется покой и горизонтальное положение в течение суток. Все зависит от клиники, где проводится обследование
Анастасия Юрьевна, спасибо большое!💐
Здравствуйте!
По прикрепленным обследованиям описывают очаги демиелинизации.
Диагноз рассеянный склероз ставится по определенным критериям. Это клинические проявления (симптоматика), неврологический осмотр врача, результаты мрт, анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела, только после этого выставляется окончательный диагноз.
Можно взять направление у невролога в поликлинике, обратиться в центр аутоиммунных заболеваний.
Марина Алексеевна, спасибо большое!🌺
Здравствуйте! При обнаружении очагов димиеленизирующего характера в головном мозге для исключения РС рекомендуется провести исследование шейного отдела спинного мозга.
Но нахождение очагов в головном и спинном мозге ещё не диагноз рассеянного склероза на сто процентов.
Проводится МРТ с контрастом, очаги копят контраст в острую фазу при РС.
Необходимо сделать МРТ с контрастом в динамике. При РС идёт увеличение количества очагов и распространение очагов по другим областям головного мозга.
Если есть очаги в головном и спинном мозге, есть накопление контраста и распространение очагов в пространстве и времени, пациенту проводят спинномозговую пункцию с целью исследования ликвора на тип синтеза олигоклональных антител.
При РС тип синтеза второй. Для подтверждения диагноза пациента направляют в Центр рассеянного склероза для подбора лечения.
Светлана Юрьевна, спасибо большое за ответ! 🌷
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют выполнение мрт головного мозга с контрастным веществом через 3 месяца
И необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Лилия Альбертовна, спасибо большое!💐
Принятый ответ
Будьте здоровы 🌷
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20239 ответов
- 28 Сентября 202311 ответов
- 9 Ноября 202328 ответов
- 19 Октября 20249 ответов