Что вас беспокоит?
Сильные боли
Здравствуйте Мне 28 лет Я мама в декрете Младшему два года ребенку И я ращу его одна и много всего таскаю И наклоняюсь и сильно не высыпаюсь И у меня уже несколько месяцев сильно болит спина Так что я мало хожу Не могу долго стоять мыть посуду или готовить салатик Боль сильная идет в грудном отделе и она почти постоянная Существенно влияет на жизнь и передвижение И уже наверное год периодически но очень часто чувствую онемение второго пальца правой ноги особенно при занятии фитнесом Хожу 3 раза в неделю на фитнес И теперь заметила недавно что иногда боль словно в бедре или паху при ходьбе словно резко быстро какой-то прострел как током ударило Но боль в грудном отделе просто меня убивает и мешает жить она 24 на 7 Прикрепляю МРТ Также при поворотах шеи и головы хруст возникает И вообще часто кружится голова с самих родов Но и сильные недосыпы в декрете Со спиной у ортопеда принимаю в виде уколов хондропротекторы противовоспалительные витамины группы В но ничего не помогло Что мне делать Также подскажите пожалуйста что то от головокружений для поднятия сил и тонуса Конечно тут большую роль во всем играет усталость от детей Я воспитываю одна совсем одна и пока нет возможности много отдыхать Или ходить на массажи
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ нет причин для острой боли, а тем более постоянной. Описаны возрастные изменения в позвоночника, которые начинают формироваться с подросткового возраста. Вероятно это хроническая неспецифическая боль. Если острую неспецифическую боль в спине не лечить сразу хорошо , то через 3 месяца она переходит в хроническую форму, а это значит, что развитие идёт по иному механизму. Наша собственная противоболевая система "проседает" и не оказывает уже своё действие. Формируется собственный болевой путь от коры головного мозга до болевой зоны и этот болевой центр начинает не болевые стимулы воспринимать как боль. Другими словами начинает болеть все и везде, боль распространяется. Этот процесс называется центральная сенситизация, можете почитать про него.
Хроническая боль в спине отлично лечится приемом противоболевых антидепресантов (Венлафаксин, Дулоксетин) + регулярная гимнастика для позвоночника.
Противовоспалительные препараты не помогают, так как нет воспаления, им негде оказывать помощь в организме. Боль центрального генеза.
А если я не хочу пить антидепрессанта по причине боязни поправиться ?
То никакие препараты не снизят боль ?
Говорят на антидепрессантах растет вес
Способствуют ли написанные вами препараты увеличению веса ?
Но опять таки немеет палец на ноге
Прострелы
Что это значит ?
У этих препаратов очень низкий потенциал к набору веса. Вес на антидепресантах растет не просто так, а из-за увеличения аппетита. Эти препараты аппетит не увеличивают. В начале приема часто возникает подташнивание и вес еще снижается, но потом набора не будет если придерживаться правильного питания.
Никакие препараты не снизят боль, кроме антидепресантов с противоболевой эффектом, так как они лечат центрального генеза боль и восстанавливается противоболевой контроль. По вашему описанию я поняла что нервная система истощена, и ей надо дать передышку. Это делают антидепресанты.
Для того чтобы разобраться с онемением пальца нужно выполнить исследование стимуляционную ЭНМГ нервов ноги (определить характер и уровень поражения нерва)
А сколько по времени принимать чтобы боль прошла ?
Проблема с ногой не связана со спиной ?
А к какому врачу обращаться с ногой ?это невролог лечит или ортопед ?
Я еще принимаю курс роаккутана и кок (Джесс )
Совместно с этими препаратами можно пить данные антидепрессанты ?
А боль в спине это может быть миофасциальный синдром ?
Прием антидепрессантов не менее 12 месяцев. Боль проходит чаще всего через 6 недель, но если сразу отменить то вернется.
Онемение с пальце вряд ли связано с поясничным отделом.
Первоночально очно нужно обратиться к неврологу.
Миофасциальный синдром может быть в составе Хронической боли в спине. Это как правило точечная боль
Но за 12 месяцев человек на этих антидепрессантах не наберет вес ?
А если еще пью другие препараты роаккутан и Джесс то антидепрессанты пить можно ?
Но боль действительно хроническая в спине и существннно мешает жить
Ходить
Делать бытовые дела
За год приема вес на этих препарата в среднем не увеличивается. При контроле аппетита, тем более. У них низкий потенциал к увеличению веса.
С вашими препаратами сочетаются.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию МРТ нет опасных изменений , но есть выраженные дегенеративные изменения позвоночника в шейном и особенно грудном отделе, которые полностью объясняют ваши жалобы.
В шейном отделе (C2–C7) есть признаки протрузий на уровнях C4–C6, а также артроз мелких суставов. Это может давать головокружения, хруст в шее и мышечное напряжение, особенно на фоне недосыпа и усталости.
В грудном отделе изменения более выраженные: многоуровневый остеохондроз Th2–Th12, спондилоартроз, узлы Шморля. Именно Modic I часто связан с активной воспалительной болью в позвоночнике, поэтому ваша постоянная сильная боль в грудной спине имеет органическое объяснение. Онемение второго пальца стопы и прострелы в бедро или пах больше похожи на возможное вовлечение поясничного отдела или нервных корешков, поэтому поясницу нужно дополнительно обследовать МРТ.
По лечению важно понимать, что уколы витаминов группы B и хондропротекторы не дают выраженного эффекта при такой картине. Основу лечения обычно составляют противовоспалительные препараты, миорелаксанты при спазме, а при необходимости препараты от нейропатической боли. Но ключевым методом является лечебная физкультура, так как именно укрепление мышц спины и кора уменьшает хроническую боль. Физиотерапия и ЛФК должны быть основой восстановления, особенно после снижения боли.
Головокружения в вашем случае вероятнее всего связаны с сочетанием шейного мышечного синдрома, усталости, недосыпа и общего истощения. В целом у вас выраженный остеохондроз шейного и грудного отделов с активной болью в грудном отделе и вероятным вовлечением поясницы. Это состояние требует не только медикаментов, но и системной реабилитации с ЛФК и постепенным укреплением мышечного корсета.
А можете пожалуйста написать какие медикаменты ?
Именно сейчас очень больно
Какие противовоспалительные
Миорелаксанты .они кстати не увеличивают вес ?
Какие ?
И какие препараты от невропатический боли ?
И от головокружения
Просто сейчас я с маленьким ребенком чуть меньше двух лет сижу и сложно дойти до врача и тем более до ЛФК
Я задумаюсь на будущее
Но конкретно сейчас с чего начать лечение чтоб облегчить боль
Кстати да
Я поясницу не делала МРТ но она тоже иногда болит
Я думаю там тоже дененеративные процессы
Отсюда и проблемы с ногами
Обычно рекомендуют противовоспалительные (НПВС):
ибупрофен 400 мг 2–3 раза в день
или напроксен 250–500 мг 2 раза в день или мелоксикам 7,5–15 мг 1 раз в день(выбирают ОДИН препарат, не сочетать между собой)
Миорелаксанты толперизон (Мидокалм) 150 мг 2–3 раза в день
или тизанидин 2–4 мг на ночь
При стреляющей боли габапентин 300 мг на ночь (потом постепенно увеличивают)или прегабалин (по рецепту, 75 мг 2 раза в день)
От головокружения бетагистин 16 мг 2–3 раза в день. НПВС и миорелаксант на 5–7 дней обычно дают первое облегчение,
ЛФК и восстановление потом обязательно, иначе боль вернётся
не сочетать несколько НПВС одновременно, при боли в желудке или язве НПВС только с защитой (омепразол).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите подробнее головокружение:
- крутится комната, или внутреннее ощущение,
- когда оно возникает, сколько длится ,
- если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота.
Спина болит при движении или в покое? Если при движении, то в начале движения появляется боль, а потом уменьшается или когда долго в одной и той же позе находитесь?
Сколько баллов дадите своей боли от 0 до 10?
Внутреннее ощущение
Возникает при занятии спортом
Резко меняю позу
Шум иногда в ушах
Тошноты нет
Неустойчивость есть
Кстати у меня было ДППГ один раз
Спина болит сильно при ходьбе
Не могу долго ходить и стоять
Иногда в покое когда лежу
Но боль постоянная почти ,хроническая,выраженная
9
Сколько обычно длится сам эпизод головокружения?
От позы или какого-то определённого действия боль не зависит?
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу. фитнес продолжайте посещать.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм до 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Постоянная боль в грудном отделе, мешающая стоять и ходить, чаще всего связана с выраженным мышечно-тоническим синдромом (перегрузкой мышц из-за ношения ребенка на руках).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) 3-5 дней.
При хронической боли(когда боль беспокоит более 3х месяцев) эффективны антидепрессанты с противоболевым эффектом (дулоксетин, амитриптилин), они рецептурные, назначаются неврологом очно.
Лфк, массаж очень эффективны также в таких случаях.
Упражнения лфк можно посмотреть самостоятельно в телеграме в @feeziobot, составлен реабилитологами.
Головокружение с момента родов и упадок сил в таких ситуациях требуют исключения соматических причин.
Недосып и истощение часто маскируют или усугубляют железодефицитную анемию и дефицит витаминов. В таких случаях рекомендуется сдавать анализы крови(общий, биохимический анализы крови, ферритин, витамин д, ттг).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома , ЕСЛИ НЕ НА ГВ:
в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
хондропротекторы не применяются в современной медицине, витамины группы В показаны только при установленном дефиците
Можете пройти опросник HADS для исключения тревожного состояния и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://www.b17.ru/tests/657/?ysclid=mamsrttc6e747364748ㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤㅤ
лабораторно можно определить Б/х крови (сыв.железо, ферритин), ТТГ, т3,т4, ОАК, витамин D,B12 , чтобы исключить дефицитарные состояния
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 202118 ответов
- 20 Июня 202310 ответов
- 2 Августа 202311 ответов
- 13 Марта 20249 ответов