Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №357479

Что вас беспокоит?

Заложенность в груди

Уже три месяца чувствую заложенность в груди, которая вызывает затруднения на вдохе. Заложенность время от времени появляется и пропадает. Примерно в половине случаев появляется на улице, на холоде, когда куда-то иду. В остальных случаях появляется без видимой причины. Анализ на коронавирус отрицательный. В анализах крови повышены эозинофилы, базофилы, лимфоциты, коэффициент больших тромбоцитов. Понижены нейтрофилы, слегка понижен уровень лейкоцитов. До этого всю жизнь анализы были идеальные. Терапевт назначил Сальбутамол, но никакого облегчения после применения во время приступа не чувствую. Это означает, что проблема не в бронхах? Что лучше дообследовать в первую очередь?

29 Ноября 2020·Просмотров: 10624·Александра

Здравствуйте. Желательно посмотреть бы сам результат анализа.

Екатерина, добрый вечер! Прикрепила файл

В анализаюе есть небольшое повышение эозинофилов (такое возможно при аллергических реакциях, паразитах). Также имеются признаки вирусной инфекции. Нужно сделать спирометрию + проба с сальбутамолом. Рентгенографию органов грудной клетки.

Здравствуйте, а какой анализ на ковид вы выполняли, ПЦР мазок или кровь на антитела?

Мария, в начале появления симптомов - мазок, спустя 2 месяца - тест на антитела.

В таком случае, учитывая жалобы при холодной погоде, надо думать о реактивности бронхов, выполнить спирограмму, желательно пробу с сальбутамолом. Как ни странно,но по анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции. А вы кт органов грудной клетки не выполняли?

Мария, сальбутамол использую - никакого облегчения не наступает... Насчет кт думаю.

Дело не в том,что вы его используете, а в том,что спирограмма даст понимание есть обструкция или рестрикции бронхов, может вам дозировка не подходит, чтобы по вашему дыханию непосредственно оценить, эффективность. Даже сам метод исследования тут важен в вашей ситуации. А вы склонны к тревоге?

Мария, к тревоге не склонна, по опроснику, ниже девушка посоветовала, получила низкий балл. Еще дискомфорт в груди появляется на 4 пальца ниже ключицы, слегка болезненный.

Мария, единственное, что тревожит - что могу не дождаться скорую в сегодняшней ситуации, если станет хуже))) Хочется понять, чем снимать приступ... В идеале.

И все таки КТ органов грудной клетки и грудного отдела позвоночника я вам рекомендую выполнить, возможно, что причина в патологии позвоночника. И спирограмму. Анализ крови стоит через 14 дней пересдать,отследить динамику показателей

А давление у вас какое?

Мария, на кт будет видно, если проблема в пищеводе или аллергии?

Мария, давление в норме, примерно 110/80

Нет, на КТ, конечно,аллергии не будет, тут необходимо сдавать кровь на IgE или эозинофильный катионный белок,но зачем раньше времени это делать, когда сначала надо выполнить спирограмму,она информативные анализа для начала, а КТ выявляет структурные изменения ткани. Пищевод КТ не видит для этого выполняется фгдс. Но я считаю, что вам надо выполнить спирограмму, КТ и ЭКГ,чтобы ещё исключить в первую очередь патологиб сердца. Какое у вас давление? Эпизоды повышения бывают?

Принятый ответ

Попробовать снять приступ экстренно вы можете попробовать до приезда скорой будесонидом, но я не думаю,что он вам понадобится. И все таки по КТ надо исключать ковид, учитывая эпид о становку

Здравствуйте!
Вам нужно сделать ЭКГ, УЗИ Сердца и спирометрию с бронхолитиками, для оценки функций внешнего дыхания.
Пройдите Наймигеновский опросник в интернете, напишите сколько у Вас баллов?

Анна, по Наймигеновскому 15 баллов

Поняла Вас значит ГВС можно исключить.
Остаётся дообследоваться в плане сердечно - сосудистой системы и сделать ФВД с бронхолитиками.
Вам нужно попробовать Бекламетазон ингаляционно. Сальбутамол тут будет неэффективен, если подозревают гиперреакиивность бронхов.

Здравствуйте, вам нужно сделать спирометрию, оценить функцию внешнего дыхания, а также сдать эозинофильный картонный белок.

Екатерина, эозинофильный катионный белок покажет в целом, есть аллергия или нет? Чем можно снять приступ, если это аллергическое?

Да, покажет

Здравствуйте. Рекомендую вам еще раз сдать мазок на коронавирус методом ПЦР, если будет отрицательный сделайте спирограмму,также рекомендую выполнить КТ органов грудной клетки, сдайте кровь на СРБ.

Эдие, а при коронавирусе облегчает состояние Сальбутамол?

Он может облегчить состояние.

Добрый вечер, Александра! Изменения в крови сходны с такими при вирусной инфекции. К сожалению зачастую тесты на ковид бывают сложноотрицательными и требуют повторения в динамике: в вашем случае есть смысл еще раз сдать кровь на антитела (колич. тест), выполнить КТ - легких и спирографию с пробами. Сейчас можно воспользоваться противовирусным препаратом - гриппферон спрей в нос по 3 дозы 5 раз в день 5 - 7 дней+ вит. С 1000мг/сут 7 дней+ ингаляции с физ. раствором 2 раза в день через небулайзер ( при наличии)+ антигистаминные (кестин или цитрин 10 мг 1 табл на ночь 5-7 дней). Скорейшего выздоровления!

Елена, спасибо! Антигистаминные снимут приступ, если это аллергическое? И могут ли так долго сохранятся симптомы ковида (если это он)? Полной грудью вдыхать не больно, вдох до конца, но бывает очень тяжело его сделать. Помогает ли при ковиде Сальбутамол?

Да, Александра, антигистаминные могут помочь снять симптомы. Сальбутамол может оказаться не очень эффективным, можно попробовать еще теопек 300 мг по 1/2 табл 1-2 раза в день. Надо бы исключить астму и дообследоваться.

Здравствуйте, Александра! КТ органов грудной клетки, суточное мониторирование ЭКГ, спирография с бронхолитиками и проба с метахолином. В качестве диагностического теста - приём при появлении заложенности 1-2 доз нитроспрея. Благодарю! С уважением, Александр Прохоров.

Здравствуйте. Для исключения обструктивного компонента обязательно нужно сделать спирографию+пробу с бронхолитиком. Повышение эозинофилов может говорить об аллергической реакции или глистной инвазии. Сдайте анализ крови на Ig Eобщий, чтобы исключить аллергию. Вы не курите?

Медине, здравствуйте! Не курю. То есть на глисты + IgE общий? А есть ли смысл сдавать спирографию, если не помог сальбутамол? Или он не при любых проблемах с бронхами и легкими помогает?

Есть смысл сделать спирографию с пробой ( это имеет диагностическое значение).

Скажите, а других жалоб у Вас нет? Кашель, одышка?

Екатерина, здравствуйте! Ни кашля, ни одышки, ни температуры не было уже давно...

А в чем проявляется заложенность? Невозможность или затруднение вдоха? Или ощущение, что что-то мешает в грудной клетке?

Екатерина, затруднение вдоха, давление в груди, дискомфорт в середине груди за ребрами на 4 пальца ниже ключицы

Выполните спирографию ( как я писала выше) + проба с сальбутамолом. Рассмотрите вариант с КТ. Но, возможно, так проявляет себя межреберная невралгия. Не пробовали применять НПВС и миорелаксанты?

У Вас по анализам признаки перенесённой вирусной инфекции, возможно Вы перенесли ковид, поэтому сохраняется заложенность! Самое эффективное в данном случае-это физиотерапия

Анна, спасибо! А после ковида заложенность должна быть постоянная или проявляется время от времени? Она может обостряться от холода?

Может быть постоянной, может появляться время от времени, у всех по разному, на холоде да, может, тк усиливаемся бронхоспазм, именно поэтому хороша физиотерапия!

Здравствуйте. Вам обязательно нужно сделать спирометрию с бронхолитиком

Здравствуйте Александра. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата пентовит для восстановления организма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.