Что вас беспокоит?
Болею 7 день. Тяжесть, заложенность, першение в области трахеи.
Заболел 7 дней назад. Температура, не более 37.2. Утром и перед сном, температура 36.6. К 18 00 поднимается 36.9-37.2, першение в трахеи, горле, насморк, кашель как в "трубу" не могу откашляться. К 7 дню нос дышит, немного говорю в нос. Горло чуть-чуть першит. Самое ужасное это "Заложенность" в области трахеи, которое никак не проходит. Утром чувствую себя относительно хорошо. К вечеру поднимается температура и усиливается зуд в трахеи. Кашляю как в трубу (не могу откашляться). Самое ужасное, у меня такое было пол года назад. Был у множества терапевтов, пульмонологов. Пил Амоксиклав, Таваник, Клацид, Цефотаксим. Все безуспешно. Терапевты говорили, это остаточное. Пульмонологи слышали этот кашель, но после длительного лечения, стали подозревать астму в начальной стадии. Пил и противокашлевые, и сальбутамол использовал. Безуспешно. В итоге, после 2х месяцов такой болезни с зудом в трахеи. Заболел еще раз ( Усилились симптомы). Пропил Амоксициллин Экспрес 1000мг, 3 раза в день. Пил 7 дней. Отхаркивал серую (черную) макроту с области трахеи. И выздоровел. Эту неделю лечусь следующим: Со 2 дня пил антибиотик (Амоксициллин Экспрес 1000мг, 3 раза в сутки). Пропил 2 дня. На третий поменял антибиотик на (Азитромицин 500мг, 1 раз в сутки. Пропил 4 дня) Антибиотик поменял, так как состояние становилось хуже (температура повышалась, заложенность в груди усиливалась). Противовирусное Ингавирин 90 пил со 2 дня, пропил 4 дня. Таблетки Бромгексин 2 шт, 3 раза в день. Грудной сбор 3 раза в день. Промываю нос, горло полоскаю (календула+ ромашка). Использую капли Тонзилгон, Синупрет по 30 капель 4-6 раз в сутки. Может кто сможет чем помочь. Буду очень благодарен.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте,
По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. При этом если нет присоединения бактериальной рнфекции, антибиотики могут быть малоэффективны.
В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
✎ полный анализ крови
✎ бх крови на срб
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют:
✦ Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)
✦ Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
✦ Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки
✦ Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет
✦ При насморке:
✧ промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
✧ Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
✧ При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи
✦ При кашле с трудноотделяемой мокротой:
✧ ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
✧ Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению продолжительность зависть от результатов наблюдения в динамике
Крепкого здоровья 💐🫶🏻
Сергей, здравствуйте!
Подобная картина обычно более характерна для размножения вируса, трахея это излюбленная локализация для них.
Понимаю ваши опасения по поводу кашля, учитывая затяжной кашель в прошлом, но важно уточнить, что не каждый кашель обязательно должен переходить во влажный, то есть не всегда должна откашливаться мокрота. Очень часто при вирусных инфекциях кашель на протяжении всей болезни сухой. Чаще он связан с сухостью слизистых горла, со стеканием слизи по задней стенке горла, перераздражением рецепторов трахеи и бронхов, как ответ на присутствие вируса.
Остаточный кашель действительно может сохраняться до 1-2 месяца и при отсутствии изменения по рентгенографии, анализам крови и других настораживающих изменений обычно рекомендуют увлажнение, устранение затека из носоглотки.
Подозрение бронхиальной астмы обычно подтверждается спирографией с пробой с бронхолитиком, не только клинически🙏
Препараты, разжижающие мокроту, например Бромгексин обычно показаны при влажном кашле с обильной мокротой для облегчения ее выведения.
Если применять его при сухом кашле состояние не только не будет улучшаться, но и может усугубиться, так как препараты усиливают кашлевой рефлекс, выработку мокроты.
При сухом кашле обычно рекомендуют препараты на основе Бутамирата или Левопронт.
Так же важным может быть Обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника облепиха.
Увлажнение и проветривание помещения особенно перед сном.
Рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны, увлажнения горла и профилактики сухого кашля.
Ингаляции с физ раствором для увлажнения ниже лежащих дыхательных путей.
Уточните, нет ли стекания слизи по задней стенке горла? Не сдавали анализ крови?
Дарья Михайловна, Стекание слизи было. Затекание задней стенки тоже было. Я вчера механически убирал слизь (вата+ антисептик). Так как Тонзилгон не сильно помогал. Стало легче.
Пью (горячее молоко + масло + какао+ мед) 2-3 раза в день. После него обильно потею, мягче становится кашель
Анализ крови не сдавал. Так как антибиотики и противовирусные пропил. В прошлый раз, на анализах были все показатели в норме. В этот раз решил не сдавать.
По поводу подозрения бронхиальной астмы, в прошлый раз сдавал спирографию с бронхолитиком (Было намного выше нормы)
И да, в прошлый раз, помогало горячее молоко и горячее питание. Лучше всяких таблеток.
Еще вспомнил, что в прошлый раз и в этот,. Все началось после активной велопрогулки. Может я переохладил горло и дыхательные пути? В прошлый раз делал КТ, все чисто.
Ингаляции делал в прошлый раз беродуал+ физ раствор. Амбробене+ физ раствор. Пульмикорт+ физ раствор. Все было безрезультативно.
Что посоветуете помимо обильного щелочного питья, проветривания, отказ от бромгексина, ингаляции с физ. раствором.
Антибиотик продолжать пить? Противовирусные нужно еще пить? Через сколько должна спасть вечерняя температура, слабость?
Действительно, теплое молоко с маслом может оказаться очень эффективным, так как оказывают смягчающий эффект, особенно полезно это может быть перед сном.
Помимо указанных процедур для устранения стекания слизи обычно рекомендуют промывание носоглотки (Аквалор/Аквамарис/Долфин) и полоскание горла физ раствором, рассасывание леденцов для стимуляции выработки слюны в том числе.
Вы правы, на фоне антибиотика показатели крови обычно очень смазаны.
Эффективность Амоксициллина может быть снижена при повторном приеме препарата в течение 6 месяцев.
По описанию поняла, что курс Азитромицина окончен. В целом если курс начат обычно всегда рекомендуется его окончание, так же как и рекомендуемый курс противовирусных, которые согласно инструкции обычно эффективно начинать в первые 72 часа и чаще показаны в течение 7 дней в среднем.
Скажите, прирост объема форсированного выдоха (ОФВ1) был более 12% по результатам? Если да, то обычно это подтверждает наличие бронхиальной астмы и может требовать особенно терапии во время инфекции, в том числе ингаляционной.
Действительно, не маловажным фактором является переохлаждение - снижение местного иммунитета дыхательных путей, но вирус тут тоже очень важен.
Температура менее 37,5С в целом не является показательной в отношении ухудшения состояния, так как температурный хвост может сохраняться в течение нескольких недель. Подобная температура обычно повышается к вечеру.
Причиной чаще является остаточная циркуляция вирусных частиц или воспалительных белков. Обильное питье обычно ускоряет выведение белкой острой фазы воспаления.
Сергей, пишите, что осталось не понятным и какие еще вопросы)
Так же повторюсь, что даже если при крайнем инфекционном заболевании противокашлевые препараты не оказали эффект, нельзя исключить, что они могут помочь в другой раз, особенно на фоне отмены препаратов, разжижающих мокроту)
Дарья Михайловна, Нашел результаты спирометрии. ОФВ1 = 9.20.
По лечению, все понятно. Спасибо большое.
Еще один вопрос. В прошлый раз, после месяца болезни начало болеть (тянуть) возле сердца. Делал ЭКГ, все в норме. Спустя 3 месяца боль пропала. Но общая выносливость, по ощущению снизилась. Сейчас я бы сказал, что выносливость пришла в норму. Но раз есть такая возможность, спрошу. Не мог ли я какой то негативный эффект для сердца, в прошлый раз получить? Есть возможность как то проверить?
Сергей, а есть результат спирометрии полностью? Изолированный результат ОФВ1 имеет меньше значения, чем его отношение к жизненной емкости легких и сравнение с показателем ОФВ1 после бронхолитика, то есть разница между показателя, так называемый прирост.
Вирусные инфекции действительно могут влиять на сердечно-сосудистую систему, в том числе на выносливость. Восстановление в некоторых случаях может проходить дольше обычного.
Для уточненения вопроса - оставил ли вирус какой то значимых отпечаток полезным может быть УЗИ сердца.
Исследование оценивает структуры сердца, их работу, наличие или отсутствие несостоятельности клапанной системы, фракцию выброса🙏
Рада быть полезной!
Скорейшего вам выздоровления!)
Дарья Михайловна, спирометрия есть только с бронхолитиком. Без, не сохранил. В обоих случаях, у меня везде написано больше нормы. Как мне сказали, показатели выше нормы везде были из за обструктивного дыхания. Сейчас оно кстати тоже немного присутствует. При резком выдохе, появляется небольшое сиплое хрипение. Надеюсь для моей ситуации, это в пределах нормы.
Поняла вас!
Увеличение ОФВ1 после пробы с бронхолитиком действительно обычно указывает на обструкцию. Но если этот прирост менее 12 %, то бронхиальная астма исключается.
Подобный звук нередко возникает при прохождении воздуха через отечные дыхательные пути, на поверхности которых есть небольшое количество мокроты🙏
Принятый ответ
Обычно это действительно допустимо)
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего характерна для затяжного трахеобронхита или поствирусного воспаления слизистой трахеи. Подобные симптомы могут сохраняться даже после перенесённой инфекции, особенно если ранее уже были похожие эпизоды. Частое использование антибиотиков без подтверждения бактериальной причины снижает их эффективность и может провоцировать дисбактериоз дыхательных путей.
В таких случаях обычно рекомендуют исключить воспаление аллергического происхождения или бронхиальную гиперреактивность. Для этого информативна спирометрия с пробой на бронхолитик и рентген или КТ грудной клетки. Иногда проводят анализ мокроты на бактериальную флору и чувствительность к антибиотикам.
Для облегчения состояния обычно применяются ингаляции с муколитиками, такими как амброксол или ацетилцистеин, а также препараты с отхаркивающим эффектом. Если присутствует выраженный зуд в трахее, обсуждается курс ингаляционных глюкокортикостероидов или антигистаминных средств, особенно при подозрении на аллергический компонент. Согласно клиническим рекомендациям, при вирусных или поствирусных трахеитах антибиотики не считаются обязательными, если нет признаков бактериальной инфекции (гнойная мокрота, температура выше 38,5 °C, лейкоцитоз).
При такой картине полезно поддерживать влажность воздуха, избегать раздражающих факторов (холодный воздух, пыль, запахи), обильное тёплое питьё и дыхательную гимнастику. Если кашель сохраняется более трёх недель, усиливается к вечеру и сопровождается чувством нехватки воздуха, обычно направляют к пульмонологу для исключения астмы или хронического воспаления дыхательных путей.
Сергей, здравствуйте!
По описанию симптомы схожи с вирусной инфекцией с проявлением трахеита.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также учитывать кашель сделать кт легких, чтобы исключить воспалительный процесс в легких.
Продолжать лечение:
Антибиотики до 7-10 дней
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
От сухого кашля Синекод по 15 мл 3-4 раза в сутки в течение 7 дней
ингаляции с пульмикортом 0,5 2 мл+ 2 мл физ раствора через небулайзер по 15 минут 2 раза в сутки, после каждой ингаляции рот промывать водой в течение 5-7 дней
Не сдавали анализы?
Здравствуйте, Сергей
Действительно , можно предположить затяжное течение трахеобронхита.
Но при повторяющихся эпизодах причину все таки стоит поискать.
Рекомендуют для начала исключить хронический обструктивный бронхит и астму, для этого стоит сделать спирометрию с бронхолилатационной пробой.
Важно исключить наличие аллергического компонента, для этого сдается Ig E, эозинофильный катионный белок. Рекомендую обследоваться на атипичные возбудители:
иммуноглобулин М и G ( метод ИФА) к микоплазме и хламидии пневмоние, СКТ органов грудной полости, именно СКТ! Не обычное КТ!
Для облегчения симптомов рекомендуют:
-Тёплое обильное питьё: смягчает тёплое молоко с маслом и мёдом, морсы из клюквы или брусники ( содержат Фитонциды которые оказывают природный противовоспалительный и антибактериальный эффект
Промывание носа изотоническими растворами на основе морской воды например
Аквалор софт с насадкой ДУШ/струя
Полоскание горла раствором ОКИ
3-4 раза в день, снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект или простой Ромашкой
Таблетки Лизобакт 4-5 раз для
увлажнения
Соблюдайте щадящую диету, исключите соленое, кислое, горячее, остроегазированные напитки, грубую пищу
- Ингаляции с Флуимуцил по схеме курсом
Соблюдайте микроклимат дома: при создании влажности 40-60% это помогает сохранить слизистую увлажненной и устойчивой к инфекциям. Чаще проветривайте квартиру.
Скажите пожалуйста, курение сигарет имеется? Работали на вредных предприятиях?
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 201824 ответа
- 21 Мая 201819 ответов
- 27 Июля 201814 ответов
- 4 Января 20191 ответ