Что вас беспокоит?
Головные боли, Расшифровка МРТ, МРА консультация невролога
Примерно полтора года назад начали мучать головные боли, невозможность сделать полный вдох грудью и боли в груди( Как будто сердце) Сходила на МРТ (прикрепляю заключение), невролог сказал что ничего страшного нет. Ходила по всем врачам, чтобы найти причину головных болей и задыханий. Происходит периодами, неделю болит, две не болит и так постоянно. Сейчас начались сильные головные боли 3 недели подряд, без перерыва, каждый день, последние два дня болит шея то с одной то с другой стороны. Сходила на МРТ и МРА артерий гм, результаты прикрепила по рекомендации невролога. Подскажите, в чем может быть проблема? Какие еще обследования/ анализы нужно сдать? Страшно ли это? Иногда думаю, что в голове лопнет сосуд какой-то от боли или задохнусь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованям нет объёмных образований, аневризм, мальформаций и других аномалий, а значит вторичные причины головных болей в таких случаях исключаются.
Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? Обезболивающее полностью снимает приступ? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Боли давящие.
Тошнотой не сопровождаются, аппетит в норме.
Яркий свет/звук не раздражает.
Болит то с одной стороны, то с другой( у виска или сзади)
При физической активности не усиливаются.
Примерно 5 (хочется выпить таблетку, но еще терпимо), иногда 7
Пью ибупрофен, в течении часа полностью снимает боль.
Связи с менструацией нет, кок не принимаю.
Вы всегда принимаете обезболивающее, когда болит голова? Часто, если принимать обезболивающее вовремя, сопутствующие симптомы могут просто не возникнуть, что не исключает диагноз мигрени.
Сколько дней головной боли в месяц? Бывает ли изменение запахов в приступ? Болезненность кожи головы, чувство жара, прилива, слабость, разбитость?
Почти всегда принимаю обезболивающие.
Сейчас болит 3 недели без перерыва, каждый день.
Изменения запахов нет, болит кожа головы, когда немного волосы трогаю
По описанию вероятнее это все же мигрень. Вы вовремя принимаете обезболивающее и сопутствующие симптомы не возникают.
Для купирования приступа можно попробовать в таких случаях триптаны(препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг.
Если приступ на следующий день возникает вновь,то может рекомендоваться для снятия ежедневных приступов дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если в целом каждый месяц головные боли беспокоят более 4-8 дней в месяц, то рекомендуется профилактическая терапия для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела(аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат,кьюлипта и др. Необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных болях), т к практически все препараты рецептурные
Проблемы с дыханием могут быть из-за мегрени? Дышать не могу тогда же, когда болит голова. После массажа шеи( где ямка) головная боль становится меньше (последние два дня заметила)
Если симптомы возникают только при головной боли, то да, это может быть вегетативный симптом мигрени. Из других симпомов при мигрени может быть покраснение глаз, потливость, заложенность носа. Они проходят вместе с головной болью или в течение суток после
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9.Усиливается боль при физ.нагрузках?
1. Голова болит с разных сторон, но не одновременно, то есть в один день справа у виска, другой день слева у виска, третий день справа сзади.
2. Покраснение глаз есть.
3. для обезбола ибупрофен, по необходимости.
4. Иногда стрессовые ситуации на работе, но дома тоже болит голова.
5. Нет
6. Периодами, сейчас болит 3 неделю подряд.
7. Боли давящие, иногда простреливает.
8. Боли 5-7 балов.
9 не замечено
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно лечением мигрени занимаются врачи-цефалгологи.
Тяжело дышать, не могу сделать полный вдох грудью, может быть из-за мегрени?
Пью ибупрофен от головной боли, обезболивает в течении часа, так же в последние два дня массажирую шею (сзади) чуть убирает головную боль.
Что можете сказать по результатам МРТ и МРА, там единичные очаговые изменения вещества мозга дистрофического характера, и признаки левосторонней частичной задней трифуркации ВСА-строения. Что это значит и критично ли это?
Давление, когда болит голова 100/70 примерно
Могут быть различные вегетативные проявления на фоне мигрени.
По обследованиям нет патологий.
По сосудам врожденные анатомические особенности строения, свои особенности есть у каждого человека по сосудам, клинического значения это не имеет и лечения не требуется.
Очаги дистрофического характера-могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Принятый ответ
Здравствуйте
По исследованиям нет патологии , которая могла бы приводить к симптомам
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот в телеграмме (@migrebot), Cranium, компас мигрени., вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, либо 750 мг или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 10 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Принятый ответ
Здравствуйте
Пройдите пожалуйста онлайн тест hads и пришлите результаты, чтобы исключить тревожное расстройство и депрессию
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Результаты теста : Тревога 13/ депрессия 8
Боли давящие, иногда стреляющие
От 1 -10 примерно 5( хочется выпить таблетку, терпимо) 7
Иногда утром после сна, болит в течении дня, иногда ближе к вечеру, перед сном. Для обезбола Ибупрофен 400мг ( пила с 7.08- 20.08 каждый день)
ничем не сопровождаются.
Настроение подавлено из-за головной боли. К циклу отношения не имеет.
В таких случаях можно рассмотреть к приему противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Принятый ответ
Добрый вечер!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения (очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
По поводу трудности вдоха более вероятно, что имеет место синдром гипервентиляции - это ощущение нехватки воздуха, невозможности вздохнуть. Часто бывает на фоне тревожного расстройства.
Также в ваших жалобах прослеживаются черты повышенной тревоги, которая также часто выступает триггером головной боли. Для диагностики рекомендуется пройти тест на тревогу и депрессию hads.
Еще рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму головной боли, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Обычно начинают с антидепрессантов с противоболевым эффектом ( амитриптиллин, венлафаксин).
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 20201 ответ
- 26 Января 20211 ответ
- 6 Марта 202122 ответа