Что вас беспокоит?
Халязион. Часть 4.
Здравствуйте. И снова я, как ни прискорбно было бы это говорить. Думаю, вы меня помните История заболевания: 1) https://sprosivracha.com/questions/3492960-bolit-ugolok-glaz 2) https://sprosivracha.com/questions/3505482-halyazion-chast-2 3) https://sprosivracha.com/questions/3530983-halyazion-chast-3 Из прошедшего лечения (подробно можно посмотреть по ссылкам) - старт: комбинил + флоксал - 10 дней, -на середине старта - добавили гидрокортизон 1% НА глаз, 14 дней - на середине курса 1% гидрокортизона добавили 0,5% гидрокортизона ЗА глаз, 14 дней. То есть последние 7 дней я наношу только гидрокортизон ЗА глаз. НА глаз уже не наношу, тк 14 дней прошли. Я не совсем понимаю динамику халязиона, вроде бы и меньше, но вроде и есть. Мб я гидрокортизон неправильно наношу? Вроде бы стараюсь оттягивать и на носить за веко, но у меня часто после нанесения мази сразу при моргании она остаётся на ресницах, не знаю почему, мб много наношу или не так как-то? Уже скоро будет месяц халязиону, руки опускаются, но хочется до конца его побороть. Какая сейчас моя тактика? Ссылку на яндекс диск предоставляю, там можно посмотреть всю динамику моего халязиона по датам: https://disk.yandex.ru/d/q8Wag5ynLxrlyw
Принятый ответ
Добрый день.
Просмотрела с облака всю динамику .
Положительная отмечается , учитывая стихание воспалительного процесса в окружающих тканях.
По ощущениям при пальпации что то есть ? Плотный шарик ощущается ?
Ольга Владимировна, когда как. Чаще всего, да, нащупываю чутка шарик вот прям под ресницами. Но в целом, прямо дико неприятных ощущений нет. Иногда после нанесения мази как будто бы соринка попала на уровень холязиона, но это опять же временно
Курс лечения гидрокортизоном может достигать полных 3х недель , далее пациентыдолжны показаться доктору очно , в остаточное воспаление можно поставить укол .
Если через 2 недели после укола шарик остаётся его можно хирургическим путем удалить !
Ольга Владимировна, может быть попробовать подлечить ещё консервативно, например, я читал, есть мазь траумель. Она актуальна в моем случае?
И скажите, по гидрокортизону, вроде бы стараюсь оттягивать и наносить за веко, но у меня часто после нанесения мази сразу при моргании она остаётся на ресницах, не знаю почему, мб много наношу или не так как-то?или это нормально?
Мазь остаётся на ресницах это нормально.
Траумель есть такое средство , не является лекарством , не имеет доказательной базы, применяться может , однако эффекта ожидать тоже не стоит.
Ольга Владимировна, на вашей личной практике, помогал ли траумель пациентам? Если да, то часто?
Конечно нет ,не использую в своей практике ,
не назначаем препарат этот ,работаем строго по протоколам .
Поэтому изначально его вам не советовала.
Пациенты зачастую сами хотят применять народные средства помимо лечения ,надеясь , что пройдет а , запретить насильно мы это не можем.
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела видео, динамика отличная, если бы капсула была плотная, то шишечка бы осталась и на фоне консервативной терапии не уменьшалась. На сегодняшний день сохраняются ли какие-то субъективные ощущения?
Виктория Николаевна, здравствуйте. Чего-то дико неприятного нет. Если придираться, то нащупываю чуток шарик вот прям под ресницами и визуально его чутка видео, мне кажется. Иногда после нанесения мази как будто бы соринка попала на уровень холязиона, но это опять же временно. Боли никакой нет
Это хорошо, по поводу небольшого шарика/уплотнения сразу хочу предупредить, что может сохраняться месяцами, потом постепенно рассосется. Это абсолютно нормально для халязионов, часто они лечатся очень долго, а в ряде случаев не лечатся вовсе и удаляются только хирургически. Главное, что нет косметического дефекта(то есть визуально этого не видно) и не мешает зрению, не доставляет дискомфорта.
Так как полный курс лечения вы прошли, рекомендуется сделать перерыв в использовании мази на 7-10 дней. Если уплотнение/покраснение будет сохраняться, то можно будет возобновить использование гидрокортизоновой мази 0,5% за веко. Самое основное сейчас - укреплять иммунитет, т.к. осень - период простудных заболеваний. Не переохлаждаться. Чтобы не было рецидивов. Восполнить дефициты, если они есть, пропить витамины. Если все же остаточное образование будет беспокоить, то можно сделать в него инъекцию кеналога или дипроспана(вводится со стороны слизистой оболочки) - проводится амбулаторно на приеме у офтальмолога.
Виктория Николаевна, ну косметологический дефект как бы есть небольшой, если присматриваться, но он не прямо сильно выражен.
По поводу профилактических мер - хорошо, спасибо, но это очень сложно 😁Обычно осенью - зимой всегда болею орви
Может быть попробовать добавить ещё что-то вместо перерыва? например, я читал, есть мазь траумель. Она целесообразно в моем случае или лучше все же сделать перерыв?
И скажите, по гидрокортизону, вроде бы стараюсь оттягивать и наносить за веко, но у меня часто после нанесения мази сразу при моргании она остаётся на ресницах, не знаю почему, мб много наношу или не так как-то?или это нормально?
Траумель исключительно для наружного применения мазь, то есть нельзя допускать попадания в глаз. И в целом к нему другие показания, он больше для посттравматических состояний подходит.
По поводу того, что гидрокортизоновая мазь выходит наружу - это нормально, в глазу останется необходимый объем препарата, можно еще после закладывания закрывать глаз и в закрытом состоянии поводить им в разные стороны для равномерного распределения.
Я бы рекомендовала сделать перерыв, чтобы потом по необходимости возобновить курс на 10-14 дней.
Виктория Николаевна, просто читал, что его часто используют при халязионе. Но вы меня разочаровали тем, что его нельзя в глаз. У меня гидрокортизон, когда я наносил на веко, часто с течением времени стекал и попадал на глаз. У меня же халязион прямо внизу возле ресниц, поэтому это проблематично.
Тогда наверно сделаю перерыв. Боюсь просто, чтобы за эти 7 дней оно не выросло без лечения))
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомился с вашим вопросом и фотографиями. В данном случае видно, что динамика положительная. Сейчас, рекомендовано продолжать лечение. Данная патология, бывает длится очень долгое время. Здесь просто нужно немного терпения. Всех благ вам и здоровья!
Павел Сергеевич, здравствуйте. Спасибо за информацию. С вами впервые общаюсь на данном форуме. А какое лечение мне сейчас необходимо? Сегодня последний день гидрокортизона
0,5% мазь глазная гидрокортизоновая -на кожу века-2 раза в день. Мазь флоксал-за нижнее веко -2 раза в день -7 дней
Павел Сергеевич, я конечно не хочу спорить с врачом , но хочу уточнить, вы уверены, что мне сейчас нужно именно это лечение?
Я же уже лечился этими препаратами, флоксал в острый период закладывал 10 дней, а мазь 0,5% за веки закладывал сейчас. На веки использовал 1% мазь, но 7 дней пока не пользуюсь. Считается же, что на веки эффективна именно 1%, а не 0,5%. Какой сейчас эффект от лечения тогда мы будем пытаться достичь?
Лечение может длиться несколько недель. Процент мази при длительном лечении уменьшается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с вашей ситуацией, по данным отслеживается положительная динамика, лечение проходите верное, после окончания курса гидрокортизона в таких случаях рекомендуется выжидательная тактика(остаточные моменты в виде капсулы могут сохраняться до 6 месяцев). После недельного перерыва от лечения можно повторить рассасывающий курс гидрокортизона(14 дней) и снаружи и за веко.
Сейчас ваша задача беречься от воспаления(чтобы в спокойной капсуле не повторился процесс): не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру веко не греем, компрессы/примочки не применяет(это усиливает приток крови к месту воспаления и усиливает его).
Если рассматриваете альтернативные варианты рассасывания капсулы (эффект отмечается не в 100% случаев, но у большинства показывает хорошие результаты): тогда инъекция в полость халязиона длительно действующего гормона(кеналог или дипроспан на очном приеме). Длительность оказания рассасывающего действия - месяц.
И хирургия - самый быстрый способ устранения капсулы. Не страшно, под местным обезболиванием, быстро. Хирургия рекомендуется, если на медикаментозном лечении нет никакой динамики, пока она отмечается, можно лечиться консервативно(без хирургии).
Всего вам доброго, скорейшего выздоровления 🙏🏼
Арина Игоревна, добрый день.
По поводу профилактических мер - хорошо, спасибо, но это очень сложно 😁Обычно осенью - зимой всегда болею орви
Может быть попробовать добавить ещё что-то вместо перерыва? например, я читал, есть мазь траумель. Она целесообразно в моем случае или лучше все же сделать перерыв?
И скажите, по гидрокортизону, вроде бы стараюсь оттягивать и наносить за веко, но у меня часто после нанесения мази сразу при моргании она остаётся на ресницах, не знаю почему, мб много наношу или не так как-то?или это нормально?
Во время перерыва траумель гель(космо) можно применять, не всегда он работает, но некоторые пациенты отмечают эффект рассасывания, лечебным средством с доказательной базой не является, но из практики пациенты применяли, некоторые отмечали положительную динамику. Но от гидрокортизона перерыв сделать рекомендуется, без перерыва длительно его не применяем. Касательно нанесения мази - это нормально, излишки всегда при мигании вытесняются через край века, это особенности анатомии, вместимость конъюнктивальной полости маленькая.
Арина Игоревна, хорошо, спасибо большое, что написали какой именно надо. Потому что я хотел взять траумель С, а не космо. А его надо только на веки? Или за веки тоже можно?
Если только на веки, то ничего страшного, если он будет попадать на глаза? Просто халязион у меня располагается низко, где ресницы и допустим, гидрокортизон у меня все время стекал на глаз
Рада быть вам полезной🙏🏼
Его только снаружи наносить, на слизистую его нельзя, наносить точечно на очаг(можно ватной палочкой для удобства).
Арина Игоревна, правильно ли я понимаю, что втирать не нужно? И сколько раз в день?
Втирать не обязательно, гель сам впитается. 2 раза в день применяется.
Принятый ответ
Здравствуйте помню вас и вашу проблему, обычно в таких ситуациях рекомендуется за нижнее веко дважды в день закладывать гидрокортизоновую мазь 0.5% или дексагентамициновую мазь до 3 недель . На кожу века снаружи мазь гидрокортизоновую 1% или 2.5 % слоем 2 р в день можно продлить до 3х недель к ряду. При неэффективности можно ввести в полость халазиона нпвс препарат кеналог или дипроспан. Если не настроены на вмешательство, то такие курсы лечения мазями можно делать по 14 дней, с обязательным перерывом на 7-10 дней
Здравствуйте.
По вашей ситуации видна положительная динамика, лечение вы получаете правильное.
После курса гидрокортизона рекомендуется выжидательная тактика, так как остаточные явления в виде капсулы могут сохраняться до полугода. Через недельный перерыв можно повторить рассасывающий двухнедельный курс гидрокортизона (как снаружи, так и за веко). Сейчас важно беречься от повторного воспаления: избегать перегрева, переохлаждения, бань, саун, бассейнов, резких перепадов температур, ограничить сладкое в рационе и длительное нахождение на ветру. Веко не греть и не делать компрессов. В качестве альтернативы можно рассмотреть инъекцию в полость халязиона длительно действующего гормона (Кеналог или Дипроспан) -эффект проявляется в течение месяца. Хирургическое удаление- метод, рекомендуется только при отсутствии динамики от консервативного лечения. Желаю скорейшего выздоровления.
Алена Олеговна, По поводу профилактических мер - хорошо, спасибо, но это очень сложно 😁Обычно осенью - зимой всегда болею орви
Может быть попробовать добавить ещё что-то вместо перерыва? например, я читал, есть мазь траумель. Она целесообразно в моем случае или лучше все же сделать перерыв?
И скажите, по гидрокортизону, вроде бы стараюсь оттягивать и наносить за веко, но у меня часто после нанесения мази сразу при моргании она остаётся на ресницах, не знаю почему, мб много наношу или не так как-то?или это нормально?
Похожие вопросы по теме
- 26 Июля 20219 ответов
- 6 Августа 20226 ответов
- 18 Марта 202440 ответов
- 10 Июля 202446 ответов