Что вас беспокоит?
Шум в левом ухе, по типу шипения
Добрый день ! Заключения так же прилагаю Моя мама, 55 лет. Жалобы: • Шум в левом ухе, по типу «шипения», ощущение «шууу». • Усиление шума при повышении артериального давления. • По утрам шум практически отсутствует, появляется и усиливается позже в течение дня. • Снижение слуха. • Чувство влажности в ухе. Начало заболевания: Симптомы появились после перенесённого отита с воспалением евстахиевой трубы. На фоне лечения каплями в уши и нос шум не прошёл, а наоборот закрепился. Сначала появилось «фонирование», затем постоянный шум. Что отмечает пациентка: • Звук односторонний (слева), похож на шипение. • Усиление при повышении давления. • Утром практически отсутствует, днём усиливается. • Периодически назначались гормональные капли в нос, антибактериальные капли, процедура «кукушка» (без стойкого эффекта). • Делала УЗИ сосудов шеи (год назад) – без серьёзных нарушений. Кардиолог недавно подтвердила, что дополнительных назначений не требуется. Обследования и заключения: • Клиника 1 («Семейный мед. центр»): хроническая сенсоневральная тугоухость, наружный отит (неуточнённый), отомикоз. Назначено лечение местными каплями в ухо, антигистаминными средствами и антибиотиком в нос. • Клиника 2 («Мед Гарант»): двусторонняя нейросенсорная тугоухость. Рекомендовано проведение МРТ головного мозга с прицельным исследованием внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла (для исключения невриномы слухового нерва или другой патологии). Вопросы для second opinion: 1. Насколько оправдано и срочно проведение МРТ в данной ситуации? 2. Может ли шум быть связан только с воспалительными процессами (наружный отит, евстахиит, грибковая инфекция), или обязательно нужно исключать невриному слухового нерва/патологию ЦНС? 3. Какие дополнительные обследования стоит пройти
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Если есть возможность, прикрепите результат тональной аудиометрии и тимпанометрии к вопросу
Уточните бывают ли головокружения вращательного характера? Как дышит нос, есть ли насморк?
1. Односторонняя нейросенсорная тугоухость действительно является показанием для выполнения мрт высокого разрешения мосто-мозжечковых углов и внутренних слуховых проходов, так как акустическая невринома может быть одно из причин подобного снижения слуха и возникновения шумовых эффектов в ухе. Вероятнее всего, учитывая длительное течение симптомов, необходимости в экстренном проведении исследования нет, но стоит выполнить данное исследование планово в таких случаях
2. Воспалительные заболевания слухового прохода и среднего уха также могут быть причиной подобных шумовых эффектов, но не являются причиной односторонней нейросенсорной тугоухости, поэтому акустическую невриному в таких случаях исключить рекомендуют
3. Также в таких ситуациях рекомендуют учитывая начало симптомов после перенесённого воспаления в среднем ухе выполнить КТ височных костей для оценки состояния структур среднего уха и проконсультироваться с неврологом профильным специалистом по шуму в ушах
Здравствуйте
Маме проводили аудиограмму и тимпанометрию?
Односторонний шум в ухе действительно может быть на фоне односторонней нейросенсорной тугоухости при невриноме мосто-мозжечкого угла
Выполнение МРТ ГМ с визуализацией мосто-мозжечкого угла - это стандарт обследования
Шум также может быть на фоне воспаления или дисфункции слуховой трубы
Есть ли сейчас боль при нажатии на козелок? Сужение наружного слухового прохода - можно проверить с помощью ватной палочки
Добрый день, Маргарита
Боли при нажатии нет, проход не сужен, когда нажимаю на козелок всегда щелчок, справа такого нет!
По описанию признаков наружного отита на данный момент нет
А аудиограмму и тимпанометрию выполняли?
Поняла. Нет( сейчас надо понять как раз какие дальнейшие действия
Аудиограмму нашли! Посмотрите пожалуйста, приложила
От какого числа аудиограмма выполнена? Когда начались симптомы? По Результатам аудиограммы признаки левосторонней нейросенсорной тугоухости, если данный состояние длится менее месяца – в такой ситуации показано назначение гормональный терапии
07 сентября 2024 года …
А что делать сейчас ? Прошел почти год получается
Принятый ответ
В такой ситуации рекомендовано выполнить МРТ головного мозга - исключить невриному мосто-мозжечкого угла
Аудиограмму рекомендовано повторять раз в пол года
Если будет усиление симптомов - в такой ситуации рекомендовано проведение гормональной терапии
Добрый день. 1. В таких случаях проведение МРТ оправдано, но не в экстренном порядке .
2. Шум может быть связан с процессами с среднем ухе , во внутреннем ухе . Невриному исключить рекомендуется .
3. Рекомендуется проконсультироваться с сурдологом, отоневрологом , сделать аудиометрию.
Аудиограмма есть, посмотрите пожалуйста
Приложила
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 201978 ответов
- 22 Июля 20211 ответ
- 23 Декабря 202287 ответов
- 29 Августа 202528 ответов