Что вас беспокоит?
Хронический тонзиллит?
У ребёнка пробки в горле не проходят уже около двух недель, болела с температурой, потом вылечили без антибиотика, температура ушла и покраснение горла ушло, но следом я заметила, что есть пробки в горле. Были у педиатра, лимфоузлы увеличены, пробки с обоих сторон, покраснение языка. Температуры нет, состояние бодрое и весёлое. Назначили: назонекс, тонзилгон и нормомед. Ниже прикреплю анализы, может уже требуются антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результаты анализов крови интерпретируют в таких случаях как косвенные признаки вирусной инфекции, учитывая небольшое повышение с реактивного белка менее 30 и аллергии- учитывая повышение эозинофилов
Исходя из приложенных результатов анализов назначение антибиотиков в подобных случаях на очном приеме как правило не требуется
Пробки в миндалинах это продукт их жизнедеятельности, которыми миндалины реагируют на любые раздражители, в том числе на перенесённую вирусную инфекцию, кариозные зубы или проблемы с носоглоткой
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу, чтобы оценить состояние миндалин
Уточните как дышит нос, есть ли насморк, храп?
Фотографию прикрепила. Сняла как могла, так как очень сложно уговорит ребёнка.
Температуры повторюсь нет, единственное увеличены лимфоузлы. На боль в горле не жалуется. Храп присутствует, да. Но не ярко выраженный. Насморка нет, нос дышит, но когда были на приеме у педиатра, он смотрел уши и сказал, что есть отёчность небольшая. Так же, я ещё заметила, что слюноотделения как буд то бы больше
По приложенному фото вероятнее всего имеет место налёт на миндалинах или боковых валиках глотки, который чаще всего возникает на фоне вирусной инфекции, учитывая описанные симптомы
В таких случаях также учитывая наличие налёта и его сохранение в динамике рекомендуют дополнительно выполнить стрептатест- продается в аптеке или на маркетплейсе -чтобы исключить стрептококковое воспаление в горле
Нормомед в таких случаях как правило значимо не влияет на описанные симптомы и на очном приеме данный препарат не рекомендуют использовать
В таких ситуациях рекомендуют полоскать горло местно отваром ромашки или календулы, орошать раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день.
В чистый нос в таких случаях для снятия воспаления в носоглотке может быть рекомендовано использовать назонекс или дезринит по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день до 2-3 недель, так как это накопительный препарат
Есть возможность выполнить стрептатест?
Стрептатест сдавали два раза, оба раза отрицательно. Получается противовирусное вообще не нужно? Полоскать ещё ребенок не умеет
Да верно, противовирусные препараты в таких ситуациях значимо не влияют на течение симптомов.
Отрицательный стрептатест в подобных случаях также говорит в пользу отсутствия проявлений стрептококковой инфекции и показаний к назначению антибиотика и говорит в пользу вирусного происхождения тонзиллита в рамках орви, который постепенно разрешается самостоятельно без какого-либо специфического лечения
В таких случаях может быть рекомендовано также орошать горло раствором Тантум Верде или Ангидак до трёх раз в день
Дело в том, что уже и ангидаком орошали и мирамистином, и противовирусные пили. Но налет остается и вообще не понимаю когда он уйдет.
Налёт в таких случаях может сохраняться длительно и до 3-4 недель после стихания острых проявлений инфекции и если нет болевых ощущений в горле, повышения температуры и если не распространяется на другие участки слизистой оболочки глотки- сам себе не является значимым поводом для беспокойства
Также в таких случаях может быть рекомендовано выполнить посев с налёта на флору
Вот как раз завтра хотим сделать такой анализ. Он вообще сам по себе что должен показать?
В таких случаях мазок прежде всего подтверждает отсутствие пиогенного стрептококка и также исключает наличие грибков Кандида - как одного из возможных компонентов воспаления
Поняла. А в случае положительного результата, тактика лечения меняется правильно?
При наличии обильного роста грибка Кандида в таких случаях как правило добавляют противогрибковые препараты местно или внутрь, чаще всего раствор Кандид местно
Поняла. Спасибо большое за такой грамотный ответ!
Выздоравливайте!
Анна, подскажите ещё пожалуйста, через сколько уменьшатся лимфоузлы и нормально ли, что при налете они увеличены?
Лимфоузлы могут быть увеличены до одного месяца после начала симптомов воспаления в горле, иногда и более и это вполне допустимо в таких случаях
Нужно ли пить какой-то препарат, чтоб они уменьшились?
Таких препаратов с доказанной эффективностью нет, и нет смысла что-либо принимать в таких случаях так как лимфоузлы постепенно уменьшаются самостоятельно
Хорошо, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте.
А представлены анализы можно интерпретировать Как вариант нормы. Лёгкое повышение с- реактивного белка, вероятнее всего является признаком перенесённой вирусной инфекцией точка С подобной ситуации как правило не рекомендуется применение антибиотиков. Проводится только местное лечение.
А почему тогда так долго держатся пробки/налёт в горле, если анализы можно взять за норму?
Такая картина характерна для вирусной инфекциии без осложнений. Белый налет который остался, чаще всего является фибрином который нужен для заживления слизистой оболочки миндалин.
В подобных случаях рекомендуется провести местное лечение.
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите пожалуйста фотографию горла.
По результатам анализов признаков бактериальной инфекции нет , скорее признаки вирусной инфекции. Поэтому антибактериальной терапии на данном этапе не требуется .
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла ребёнку к вопросу, отжав язык ложкой, чтобы были видны миндалины и задняя стенка глотки
На миндалинах именно казеозные пробки или налеты?
Казеозные пробки – это продукты жизнедеятельности бактерий и частички отмершего эпителия, они в норме образуются в нёбных миндалинах
По ОАК признаки вирусной инфекции
Фотографию с горлом прикрепила, как смогла сняла, понимаю, что не очень хорошо видно. Сама уже сомневаюсь, может это и налет, так как на боль в горле не жалуется, температуры нет. Лимфоузлы увеличены. Общее состояние, как у обычного здорового ребёнка. Продолжать лечение, чем назначили или может сменить тактику?
Так же ещё заметила, что слюноотделения как буд то бы больше
По фото больше похоже на налет, он может быть на фоне вирусной или бактериальной инфекции
Есть возможность выполнить Стрептатест - продается в аптеке?
Стрептотест делали, он отрицательный
Учитывая отрицательный стрептатест и то что по ОАК признаки вирусной инфекции – наиболее вероятно налёт на фоне вирусной инфекции
В такой ситуации рекомендовано проводить местное лечение
Горло рекомендовано полоскать ромашкой 3-4 раза в день
Рассасывает лизобакт по 2 таблетки каждые 4 часа
Хорошо, спасибо
Выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализу крови антибиотики не требуются. Вероятно имеет место вирусное воспаление миндалин. Для горла в таких случаях используется местное лечение - полоскание р-м мирамистина 4р/д, орошение тантум верде. Щадящее питание . на пробки не похоже.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 20186 ответов
- 22 Марта 20182 ответа
- 18 Декабря 201830 ответов
- 15 Апреля 20191 ответ